2026年导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南练习题(附答案)

2026年导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南练习题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于2026年《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》中导尿管留置指征的表述，正确的是：A.为方便护理人员观察尿量可常规留置导尿管B.手术患者必须在麻醉前留置导尿管以避免术中尿潴留C.急性尿潴留患者在药物治疗无效时可作为留置指征D.危重症患者因需频繁监测尿量，可长期留置导尿管答案：C2.导尿管置入时，无菌屏障措施不包括：A.操作者穿戴无菌手术衣B.患者会阴部覆盖无菌洞巾C.仅操作者戴无菌手套即可D.使用一次性无菌导尿包答案：C3.2026年指南推荐，导尿管材质选择应优先考虑：A.普通乳胶导尿管（成本低）B.银离子涂层导尿管（抗菌）C.硅胶导尿管（生物相容性好）D.涂有抗生素的导尿管（预防感染）答案：C（注：指南强调生物相容性优先于抗菌涂层，避免诱导耐药）4.留置导尿患者出现以下哪种情况时，需立即评估拔管必要性？A.术后24小时，患者意识清醒且能自主排尿B.留置第3天，尿培养提示大肠杆菌10^4CFU/mL（无发热）C.长期卧床患者因尿失禁需持续引流D.急性肾损伤患者需严格监测每小时尿量答案：A5.导尿管固定的关键要求是：A.男性患者导尿管固定于腹部，避免阴茎受压B.女性患者导尿管固定于大腿内侧，保持尿管无张力C.为防止脱落，固定带需尽可能紧绷D.每日更换固定位置以避免皮肤压疮答案：B6.关于导尿管日常维护，错误的是：A.保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流B.常规使用含抗菌剂的溶液进行膀胱冲洗C.清洁会阴部时从尿道口向周围擦拭D.采集尿标本时应消毒导尿管采样口，使用无菌注射器抽取答案：B7.2026年指南中，CAUTI的诊断标准不包括：A.患者出现发热（体温＞38℃）、尿急、尿痛等症状B.尿沉渣白细胞计数＞10个/HPC.尿培养结果为单一病原菌（革兰阴性菌≥10^5CFU/mL，革兰阳性菌≥10^4CFU/mL）D.留置导尿时间＞48小时答案：D（诊断需结合症状与实验室结果，与留置时间无直接关联）8.对留置导尿患者进行健康宣教时，重点不包括：A.告知患者避免牵拉导尿管B.指导患者多饮水（无禁忌时）C.解释频繁更换导尿管可降低感染风险D.提醒患者出现尿液浑浊、异味时及时报告答案：C9.导尿管拔出时机的最佳判断依据是：A.留置时间达到72小时B.医生开具“拔管”医嘱C.患者自主排尿功能恢复（如术后麻醉清醒、尿潴留缓解）D.尿培养结果阴性答案：C10.预防CAUTI的集束化策略中，不包含的措施是：A.严格掌握留置指征B.每日评估拔管必要性C.常规使用全身抗生素预防感染D.保持导尿系统密闭性答案：C11.关于导尿管相关操作的手卫生要求，正确的是：A.接触导尿管前只需使用快速手消毒剂B.戴手套可替代手卫生C.操作前后均需执行手卫生（洗手或使用手消毒剂）D.接触患者会阴部后，若未接触导尿管可省略手卫生答案：C12.对长期留置导尿管患者（＞28天）的管理，错误的是：A.每2周更换一次导尿管（预防阻塞）B.定期评估是否仍需留置C.观察尿液性状，及时处理结石或沉淀物D.教育患者及家属避免集尿袋高于膀胱答案：A（指南推荐按需更换，而非固定周期）13.导尿操作中，润滑导尿管时应选择：A.液体石蜡（油性润滑剂）B.含抗菌成分的润滑剂C.无菌水基润滑剂D.普通凡士林答案：C（油性润滑剂可能破坏乳胶/硅胶材质，抗菌润滑剂无明确获益）14.怀疑发生CAUTI时，首要的处理措施是：A.立即拔除导尿管B.经验性使用广谱抗生素C.采集尿标本进行病原学检测D.增加膀胱冲洗频率答案：C15.2026年指南新增的预防措施是：A.使用智能导尿管（内置传感器监测尿液pH、温度）B.每日进行尿常规检测C.对所有留置患者预防性使用抗菌药物涂层导尿管D.限制护士每班导尿操作次数答案：A（注：指南鼓励引入智能监测技术辅助早期感染预警）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.导尿管置入前需进行的评估内容包括：A.患者是否存在尿路感染症状（如尿频、尿急）B.患者自主排尿功能（如残余尿量）C.患者对导尿的认知与配合度D.导尿管型号选择（根据患者年龄、性别）答案：ABCD2.预防CAUTI的关键环节包括：A.减少不必要的导尿管留置B.严格无菌操作C.保持引流通畅D.早期拔管答案：ABCD3.导尿操作中，符合无菌原则的行为有：A.操作者洗手后戴无菌手套B.消毒会阴部时从外向内、从上到下擦拭C.铺无菌洞巾后，仅接触导尿管末端1-2cmD.导尿管插入后，先连接集尿袋再充气球囊答案：AC（B应为从内向外；D应先充气球囊再连接）4.2026年指南强调的“多学科协作”成员包括：A.临床医生B.护士C.感染控制人员D.患者及家属答案：ABCD5.留置导尿期间，需密切观察的指标有：A.尿液颜色、性状（如浑浊、血尿）B.导尿管是否通畅（有无扭曲、阻塞）C.患者体温变化D.会阴部皮肤情况（有无红肿、渗液）答案：ABCD6.以下哪些情况属于“不必要的导尿管留置”？A.昏迷患者因家属要求留置B.术后6小时患者可自主排尿但仍留置C.尿失禁患者未尝试其他管理方法（如纸尿裤）D.需精确记录尿量的急性肾损伤患者答案：ABC7.导尿管拔出后需进行的随访内容包括：A.观察患者自主排尿情况（如排尿时间、尿量）B.评估是否出现尿潴留（可通过超声测残余尿量）C.监测体温及尿路感染症状D.指导患者多饮水（无禁忌时）答案：ABCD8.关于导尿管相关感染的病原学特点，正确的是：A.最常见病原体为大肠杆菌（占50%-70%）B.长期留置患者易出现多重耐药菌（如CRE、CRKP）C.真菌（如白色念珠菌）感染多见于使用广谱抗生素者D.所有菌尿均需使用抗生素治疗答案：ABC（D错误，无症状菌尿通常不推荐治疗）9.2026年指南中，“早期拔管”的具体措施包括：A.术后患者在麻醉清醒后2-4小时评估拔管B.急性尿潴留患者在梗阻解除后立即拔管C.危重症患者在尿量监测需求降低时及时拔管D.长期留置患者每月评估一次拔管可能性答案：ABC（D应为每周评估）10.导尿操作中，可能增加感染风险的行为有：A.反复尝试插管（＞2次）B.导尿管球囊未完全充气即牵拉固定C.集尿袋尿液超过2/3时未及时倾倒D.操作时未铺无菌洞巾答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.为预防CAUTI，留置导尿患者应每日进行尿道口消毒（使用抗菌溶液）。（）答案：×（指南不推荐常规使用抗菌溶液，清水清洁即可）2.导尿管球囊注入液体量应严格按照说明书（通常10-15mL），避免注入过多导致膀胱损伤。（）答案：√3.留置导尿患者出现无症状菌尿（尿培养阳性但无感染症状）时，需经验性使用抗生素。（）答案：×（无症状菌尿不推荐抗生素治疗）4.导尿操作时，男性患者需将阴茎提起与腹部成60°角，以拉直尿道弯曲。（）答案：√5.集尿袋可与其他患者共用，只需在使用前消毒。（）答案：×（需一人一用，避免交叉感染）6.为减少导尿管相关损伤，应选择尽可能细的导尿管（如F8-F10）。（）答案：×（需根据患者情况选择，过细可能导致引流不畅）7.导尿管拔出时，需先抽尽球囊内液体（确认无残留），再缓慢拔出。（）答案：√8.转运患者时，集尿袋可暂时高于膀胱水平，返回后及时调整即可。（）答案：×（任何情况下均应保持集尿袋低于膀胱）9.留置导尿患者的尿常规检测应每日进行，以早期发现感染。（）答案：×（不推荐常规每日检测，仅在怀疑感染时进行）10.2026年指南提出，导尿操作应由经过培训、考核合格的医护人员执行，禁止实习人员独立操作。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2026年指南中导尿管留置的核心指征。答案：①急性尿潴留或膀胱出口梗阻需引流；②围手术期需精确监测尿量（如大手术、危重症）；③神经源性膀胱功能障碍（如脊髓损伤）导致无法自主排尿；④终末期患者缓解尿失禁引起的皮肤损伤或不适（其他方法无效时）；⑤需留取无菌尿标本（无法自主排尿时）。2.导尿操作中，如何确保“无菌技术”的落实？答案：①操作者手卫生（洗手+无菌手套）；②患者会阴部消毒（从内向外、单方向擦拭，使用有效消毒剂如0.5%碘伏）；③铺无菌洞巾（充分暴露操作区域）；④使用一次性无菌导尿包（含导尿管、润滑剂、棉球等）；⑤避免接触导尿管无菌部分（仅接触末端1-2cm）；⑥导尿管插入后，球囊充气前确认位置（有尿液流出）。3.列举5项预防CAUTI的集束化策略。答案：①严格评估留置指征（减少不必要留置）；②执行无菌导尿操作（遵循无菌技术）；③每日评估拔管必要性（早期拔管）；④保持导尿系统密闭性（避免开放引流）；⑤维持引流通畅（集尿袋低于膀胱、避免尿管扭曲）；⑥加强会阴部清洁（清水清洁，无需抗菌溶液）；⑦限制不必要的膀胱冲洗或尿培养（仅在怀疑感染时进行）。（任意5项）4.留置导尿患者出现哪些症状时需警惕CAUTI？答案：①发热（体温＞38℃，无其他感染灶）；②尿急、尿痛、排尿困难（或原有症状加重）；③尿液性状改变（浑浊、血尿、有絮状物）；④下腹疼痛或压痛；⑤意识改变（老年患者可能仅表现为精神萎靡、食欲下降）；⑥尿白细胞计数＞10个/HP，或尿亚硝酸盐阳性。5.长期留置导尿管患者（＞28天）的特殊管理要点有哪些？答案：①每周评估留置必要性（避免长期留置）；②观察尿液性状（及时处理结石、沉淀物，必要时更换导尿管）；③定期检查会阴部皮肤（预防压疮、皮炎）；④教育患者及家属正确护理（如避免牵拉尿管、保持集尿袋低位）；⑤避免常规更换导尿管（按需更换，如阻塞、感染、患者不适）；⑥监测感染迹象（如体温、尿液变化），无症状菌尿不治疗。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，65岁，因“前列腺增生伴急性尿潴留”收入泌尿外科，入院后留置导尿管。术后第3天，患者体温38.5℃，主诉下腹胀痛，尿液浑浊有异味。尿常规：白细胞30个/HP，亚硝酸盐阳性；尿培养：大肠杆菌10^6CFU/mL。问题：（1）该患者是否符合CAUTI诊断？依据是什么？（2）应采取哪些干预措施？答案：（1）符合CAUTI诊断。依据：①留置导尿患者；②出现发热（38.5℃）、下腹胀痛等感染症状；③尿液浑浊、尿常规白细胞＞10个/HP；④尿培养大肠杆菌≥10^5CFU/mL（革兰阴性菌标准）。（2）干预措施：①立即评估拔管必要性（若患者自主排尿功能恢复，可拔除导尿管）；②采集尿标本进行病原学检测（已完成），根据药敏结果使用抗生素（如三代头孢）；③加强会阴部清洁（每日2-3次清水清洁）；④保持引流通畅（检查尿管有无扭曲，集尿袋低于膀胱）；⑤监测体温、尿液变化及治疗反应；⑥教育患者多饮水（无禁忌时）。案例2：护士小王为术后患者李某（女，40岁）进行导尿操作，操作前未戴无菌手套（仅戴清洁手套），消毒会阴部时从外向内擦拭，导尿管插入后未确认尿液流出即充气球囊，固定时将导尿管紧绷固定于大腿外侧。问题：（1）指出操作中的错误及可能导致的后果。（2）应如何纠正？答案：（1）错误及后果：①未戴无菌手套（清洁