2026年心血管内科护理核心制度试题附答案

2026年心血管内科护理核心制度试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，收入CCU病房。根据分级护理制度，该患者应执行几级护理？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理2.执行心血管介入术后患者的抗凝药物前，需核对的内容不包括：A.患者姓名、床号、住院号B.药物名称、剂量、浓度C.药物生产批号、有效期D.患者既往饮食偏好3.心血管内科夜班护士进行床头交接班时，发现急性左心衰竭患者端坐呼吸，氧饱和度85%，双肺满布湿啰音。此时最应重点交接的内容是：A.患者今日饮食量B.24小时出入量中的尿量数据C.家属陪护人员姓名D.上次测量的体温值4.某患者因“心房颤动”入院，医嘱予华法林2.5mg口服qd。护士执行医嘱时，发现电脑系统显示该患者INR值为3.8（目标值2.0-3.0），正确的处理流程是：A.直接执行医嘱，记录给药时间B.暂停给药，立即报告主管医生C.联系药房更换药物剂量D.询问患者是否有出血症状后给药5.心血管抢救车内肾上腺素注射液的管理要求中，错误的是：A.定位放置，标识清晰B.班班交接并登记C.近效期药品放置于最外层D.使用后48小时内补充完毕6.对植入永久性心脏起搏器患者进行身份识别时，最可靠的方式是：A.核对患者姓名+住院号B.核对患者姓名+年龄C.让患者自述姓名+疾病诊断D.核对腕带信息+家属确认7.护士发现急性心肌梗死患者心电监护显示室性心动过速，血压85/50mmHg，首先应采取的措施是：A.立即准备除颤仪B.静脉推注胺碘酮C.通知医生D.记录心电图波形8.心血管内科护理文书中，关于“护理记录单”的书写要求，错误的是：A.客观记录患者主诉“心前区压榨性疼痛30分钟”B.使用“好转”“稳定”等模糊术语描述病情变化C.记录抢救时执行口头医嘱的时间、内容及医生确认过程D.护理措施需具体到“鼻导管吸氧4L/min”9.某患者因“高血压3级（极高危）”入院，责任护士进行用药指导时，需特别强调的内容是：A.药物应在餐后服用以减少胃肠道刺激B.血压降至正常范围后可自行停药C.服用利尿剂期间需监测血钾水平D.更换降压药物时无需调整用药时间10.心血管病房发生患者跌倒事件后，责任护士应在多长时间内完成《护理不良事件报告表》的上报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时11.对使用主动脉内球囊反搏（IABP）的患者进行护理时，重点观察指标不包括：A.双侧足背动脉搏动B.球囊充盈/排空时间与心动周期同步性C.穿刺侧下肢皮肤温度及颜色D.患者24小时睡眠时间12.执行静脉输注硝酸甘油时，需使用避光输液器的主要原因是：A.防止药物与塑料输液器发生反应B.避免药物见光分解降低疗效C.减少患者对输液的心理紧张D.符合医院感染控制要求13.心血管内科每日晨交班时，护士长需重点核查的内容是：A.前一日出院患者的满意度调查结果B.危重症患者护理措施落实情况C.护士个人绩效积分D.病房卫生清洁达标率14.患者女性，72岁，诊断为“慢性心力衰竭急性发作”，责任护士根据NYHA心功能分级标准，评估其心功能为Ⅳ级，对应的临床表现是：A.体力活动不受限，一般活动不引起乏力、呼吸困难B.体力活动轻度受限，休息时无不适，日常活动可引起症状C.体力活动明显受限，低于日常活动即引起症状D.不能从事任何体力活动，休息时亦有症状15.对接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的患者进行健康教育时，错误的指导是：A.术后24小时内穿刺侧肢体制动B.坚持规律服用抗血小板药物C.出现胸痛症状时可自行增加硝酸甘油剂量D.定期复查血脂、肝肾功能16.心血管病房急救药品“去甲肾上腺素”的备用剂量通常为：A.1mg×2支B.2mg×5支C.5mg×3支D.10mg×1支17.护士在执行输血操作时，发现患者血型为AB型Rh（-），血袋标签显示血型为AB型Rh（+），正确的处理是：A.联系输血科确认是否可输注B.立即更换为Rh（-）血袋C.暂停输血，双人重新核对所有信息D.询问患者既往输血史后决定18.对安装心脏转复除颤器（ICD）的患者进行随访时，重点评估内容不包括：A.ICD放电次数及诱因B.患者对设备的认知程度C.家属是否掌握心肺复苏技能D.患者每日手机使用时长19.心血管内科发生护理文书书写错误时，正确的修改方法是：A.用修正液覆盖错误内容B.直接涂抹删除并签名C.在错误内容上划双横线，注明“作废”并签名D.重新抄写整页记录20.患者男性，55岁，因“急性心包填塞”紧急行心包穿刺术，术后护理重点是：A.观察穿刺点渗血情况及生命体征B.指导患者进行剧烈咳嗽促进排液C.鼓励患者立即下床活动D.限制每日饮水量至500ml二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.心血管内科特级护理的适用对象包括：A.严重心律失常伴血流动力学不稳定者B.急性心肌梗死24小时内患者C.行心脏移植术后72小时内患者D.心功能Ⅲ级的慢性心力衰竭患者2.执行“三查七对”时，“七对”内容包括：A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、时间D.用法、有效期3.心血管病房交接班时，需重点交接的“十不交”内容包括：A.患者病情不清不交B.急救物品不全不交C.护理记录未完成不交D.个人情绪不佳不交4.对使用洋地黄类药物的患者进行护理时，需重点观察：A.心率及心律变化（HR<60次/分暂停使用）B.有无黄绿视、恶心呕吐等中毒症状C.血钾水平（低钾易诱发中毒）D.24小时尿量5.心血管患者发生跌倒/坠床的高风险因素包括：A.年龄>70岁B.服用利尿剂、降压药C.视力障碍D.心功能Ⅰ级6.心血管抢救工作中，护士需严格执行的“五定”原则是：A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修7.护理文书中“病危（重）通知书”的签署要求包括：A.由经治医生填写B.需患者或其授权委托人签名C.护士可代签D.无家属时需医疗机构负责人签字8.对接受射频消融术的患者进行术后护理时，正确的措施是：A.观察穿刺点有无血肿、渗液B.术后6小时可床上活动非穿刺侧肢体C.指导患者用力咳嗽促进恢复D.监测心率、心律及心电图变化9.心血管内科药品管理中，“高危药品”包括：A.肾上腺素注射液B.普通胰岛素注射液C.华法林钠片D.0.9%氯化钠注射液10.患者发生药物过敏性休克时，护士应立即采取的措施包括：A.立即停止用药，更换输液器B.取平卧位，抬高下肢C.皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlD.等待医生到场后再进行处理三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.一级护理患者应每2小时巡视1次，观察病情变化。（）2.执行口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医生确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内补记医嘱。（）3.心血管患者使用轮椅转运时，应固定好患者，下坡时轮椅前端在前。（）4.急性左心衰竭患者应取平卧位，双腿下垂以减少回心血量。（）5.护理文书应使用蓝黑或碳素墨水笔书写，计算机打印的记录需有执行护士电子签名。（）6.患者身份识别时，若患者无法自述姓名，可仅核对腕带信息。（）7.抢救车内的药品可与其他科室共用，无需固定基数。（）8.对安装心脏起搏器的患者进行胸部叩击时，应避开起搏器植入部位。（）9.发生输血反应时，应立即停止输血，保持静脉通路，更换生理盐水，保留血袋并送检。（）10.心血管内科新入院患者应在2小时内完成护理评估并记录。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述心血管内科分级护理中一级护理的护理要点。2.列举心血管患者身份识别的5种可靠方法。3.说明心血管抢救工作中“双人核对”制度的具体应用场景。4.简述急性心肌梗死患者入院后24小时内的重点护理措施。五、案例分析题（共20分）案例：患者男性，62岁，因“持续性胸骨后疼痛4小时”急诊入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。查体：BP90/60mmHg，HR105次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿啰音，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。医嘱予：①绝对卧床休息；②鼻导管吸氧4L/min；③阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg口服；④尿激酶150万U静脉溶栓；⑤持续心电监护。问题：1.护士执行溶栓治疗前需重点评估哪些内容？（8分）2.溶栓过程中应密切观察哪些指标以判断溶栓是否成功？（6分）3.患者溶栓后出现牙龈出血、穿刺点渗血，护士应采取哪些护理措施？（6分）答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.B5.D6.A7.A8.B9.C10.D11.D12.B13.B14.D15.C16.A17.C18.D19.C20.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCDE7.ABD8.ABD9.ABC10.ABC三、判断题1.×（一级护理每小时巡视1次）2.√3.×（下坡时轮椅后端在前，防止患者后仰）4.×（应取端坐位，双腿下垂）5.√6.×（需双人核对腕带+家属/陪人确认）7.×（需固定基数，专管专用）8.√9.√10.√（新入院患者需2小时内完成评估）四、简答题1.一级护理要点：①每小时巡视患者，观察病情变化；②根据病情测量生命体征（至少q4h）；③根据医嘱正确实施治疗、给药措施；④根据病情实施基础护理和专科护理（如口腔护理、皮肤护理、气道护理等）；⑤实施安全措施（如防跌倒、防坠床）；⑥提供护理相关的健康指导。2.可靠识别方法：①核对患者腕带信息（姓名、住院号、年龄、性别）；②让患者自述姓名（意识清醒者）；③家属或陪人确认患者身份；④核对病历、治疗单与患者信息一致性；⑤使用电子扫描设备核对（如barcode扫描腕带）；⑥对于昏迷/儿童患者，双人核对腕带+病历+家属确认（至少2种方法）。3.双人核对应用场景：①执行输血、注射高浓度电解质（如10%氯化钾）、化疗药物等高危操作；②抢救时执行口头医嘱（一人复述，一人核对）；③使用毒麻药品（领取、使用、剩余量处理）；④发放特殊药品（如抗凝药、强心苷类）；⑤手术/介入治疗前患者身份、手术部位核对；⑥急救物品清点（每班交接时双人核对数量、有效期）。4.重点护理措施：①绝对卧床休息，协助完成生活护理；②持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、血氧变化，识别恶性心律失常（如室速、室颤）；③吸氧（2-4L/min，严重缺氧者面罩吸氧）；④按医嘱及时准确执行抗凝、抗血小板、镇痛（如吗啡）治疗；⑤观察胸痛变化（部位、性质、持续时间），评估镇痛效果；⑥记录24小时出入量，控制输液速度（一般≤30滴/分）；⑦心理护理，缓解患者焦虑；⑧健康指导（如避免用力排便，指导床上排便）；⑨准备急救物品（除颤仪、抢救药品），随时应对病情变化。五、案例分析题1.溶栓前评估内容：①核对患者身份（腕带+姓名+住院号）；②评估胸痛时间（是否≤12小时，最佳6小时内）；③测量血压（收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg禁忌溶栓）；④询问出血史（近期消化道出血、脑出血、手术史等）；⑤检查血常规（血小板计数）、凝血功能（PT、APTT）；⑥评估意识状态（是否昏迷/烦躁）；⑦确认心电图ST段抬高导联（定位梗死部位）；⑧患者及家属是否签署溶栓知情同意书。2.溶栓成功判断指标：①胸痛2小时内明显缓解或消失；②心电图ST段抬高最显著导联2小时内回落≥50%；③2小时内出现再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律、房室传导阻滞突然改善）；④心肌损伤标志物（CK-