医学超声影像学考试题库及答案(三)

医学超声影像学考试题库及答案(三)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.在人体软组织中，超声波的传播速度平均约为：A.1540m/sB.340m/sC.1500m/sD.5000m/s2.超声波在介质中传播时，如果声束垂直入射到两种声阻抗差异较大的界面，主要发生：A.折射B.绕射C.反射D.衍射3.关于超声波的波长（λ）、频率（f）和声速（c）的关系，下列公式正确的是：A.cB.cC.fD.λ4.提高超声探头频率的主要优点是：A.增加穿透力B.提高分辨率C.减少衰减D.增加多普勒频移5.彩色多普勒血流显像（CDFI）利用的是：A.超声波的回波幅度信息B.超声波的频移信息C.超声波的传播时间D.超声波的相位变化6.在多普勒超声检查中，为了准确检测血流速度，声束与血流方向的夹角（θ）应：A.大于60度B.等于90度C.尽可能小D.大于30度即可7.超声波通过人体组织时，其能量随传播距离增加而减弱的现象称为：A.反射B.衰减C.散射D.吸收8.下列哪种组织对超声波的衰减最大？A.血液B.脂肪C.骨骼D.肝脏9.连续多普勒（CW）的主要局限性是：A.无法测量高速血流B.存在距离选通（距离分辨率）C.无距离分辨率（距离模糊）D.容易受aliasing（混叠）影响10.脉冲多普勒（PW）出现混叠伪像的原因是：A.脉冲重复频率（PRF）过低B.增益过高C.取样容积过大D.滤波设置过低11.在腹部超声检查中，作为胰腺定位标志的血管是：A.腹主动脉B.下腔静脉C.肠系膜上动脉D.脾静脉12.正常胆囊的超声测量，其前后径一般不超过：A.2.0cmB.2.5cmC.3.0cmD.4.0cm13.典型的胆囊结石声像图特征是：A.胆囊内强回声团，随体位改变移动，后方伴声影B.胆囊内弱回声团，不移动，后方无声影C.胆囊壁增厚，呈双层结构D.胆囊内充满回声，无胆汁无回声区14.肝硬化的典型超声表现不包括：A.肝表面凹凸不平B.肝实质回声增粗、增强C.肝静脉变细、走行僵直D.门静脉扩张，血流速度明显增快15.肝脏最常见的良性实性肿瘤是：A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移癌D.肝腺瘤16.肾脏“肾柱肥大”在超声上容易误诊为：A.肾癌B.肾囊肿C.肾盂积水D.肾结石17.输尿管结石最常梗阻的部位是：A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管中段18.正常成人的脾脏厚度，超声测量一般不超过：A.3.0cmB.4.0cmC.5.0cmD.6.0cm19.甲状腺癌的超声特征中，最具恶性风险的是：A.形态规则，边界清晰B.内部呈无回声C.纵横比>1（直立位）D.后方回声增强20.乳腺超声检查中，BI-RADS3类（Category3）的含义是：A.恶性可能性极高B.良性病变C.可能良性，恶性风险<2%，建议短期随访D.可疑恶性，建议活检21.早期妊娠时，超声确认宫内妊娠最可靠的征象是：A.子宫增大B.宫腔内无回声囊C.卵黄囊D.胚芽及原始心管搏动22.估算胎儿孕周，测量最准确的径线是：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）23.前置胎盘的超声诊断，关键在于：A.胎盘位置低于胎儿先露部B.胎盘下缘覆盖或达到宫颈内口C.胎盘厚度异常D.胎盘后血肿24.常见的胎盘早剥超声表现是：A.胎盘与子宫肌壁间出现无回声区B.胎盘与子宫肌壁间出现强回声团C.胎盘明显增厚，回声不均，胎盘后可见液性暗区或混合性包块D.羊水过多25.颈动脉粥样硬化斑块的超声特征中，提示易损斑块（不稳定斑块）的是：A.强回声，表面光滑B.低回声或等回声，表面不规则，有溃疡C.钙化斑D.均匀等回声26.利用伯努利方程（Bernoulliequation）计算压力阶差（ΔPA.ΔB.ΔC.ΔD.Δ27.二尖瓣狭窄患者，经胸超声心动图最特征的M型表现是：A.二尖瓣前叶EF斜率减慢B.二尖瓣前叶呈“城墙样”改变C.二尖瓣前后叶同向运动（城垛样）D.二尖瓣大口开放28.扩张型心肌病的主要超声表现是：A.室壁增厚，室腔缩小B.全心扩大，心肌收缩力减弱，弥漫性运动减低C.局限性室壁运动异常D.心包积液29.在超声引导下进行介入操作时，为了清晰显示针尖，常采用的技术是：A.增加增益B.使用谐波成像C.减小深度D.使用彩色多普勒30.超声造影剂（微气泡）的主要作用机制是：A.增加组织对超声波的吸收B.产生强烈的背向散射信号C.改变超声波的传播速度D.增加超声波的折射二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。全部选对得满分，少选得相应分值，多选、错选不得分）31.超声诊断的主要物理基础包括：A.声阻抗特性B.衰减特性C.多普勒效应D.电磁感应32.下列关于超声伪像的描述，正确的有：A.混响伪像常表现为等距离的多条线状回声B.后方回声增强常见于囊性或液性结构后方C.声影提示前方组织声衰减极大（如骨骼、结石）D.镜面伪像是由于声束在强反射界面发生镜像反射所致33.脂肪肝的超声表现包括：A.肝实质回声细密、增强（“明亮肝”）B.肝肾回声对比度增加（肝脏回声>肾脏回声）C.膈肌回声显示不清D.肝内血管纹理显示不清，变细34.肾囊肿的典型超声特征有：A.肾实质内圆形或椭圆形无回声区B.边界清晰，壁薄光滑C.后方回声增强D.侧方声影（边缘折射声影）35.下列哪些是超声评价甲状腺结节良恶性的指标？A.结节形态不规则B.微钙化C.纵横比>1D.结节内部血流丰富且阻力指数（RI）增高36.常见的先天性心脏病超声表现包括：A.房间隔缺损：房间隔连续性中断，有房水平分流B.室间隔缺损：室间隔连续性中断，有室水平分流C.法洛四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚D.动脉导管未闭：主肺动脉之间可见异常通道37.超声检查心脏功能的常用指标包括：A.左室射血分数（LVEF）B.左室短轴缩短率（FS）C.二尖瓣口血流频谱E峰与A峰比值（E/A）D.组织多普勒成像（TDI）测定二尖瓣环运动速度38.下列关于异位妊娠（宫外孕）的超声描述，正确的有：A.子宫稍大，宫腔内无妊娠囊B.宫外可见混合性包块，有时可见胚芽及心管搏动C.常伴有盆腔积液（陶氏腔积血）D.子宫内膜增厚，有时可见“假孕囊”39.超声引导下穿刺活检的注意事项包括：A.确定进针路径，避开大血管及重要器官B.尽量选择最短路径到达病灶C.对于富血供肿瘤，进针时应注意出血风险D.活检针应取材于肿瘤坏死区以获得更多细胞40.提高超声图像分辨率的方法有：A.使用高频探头B.减小取样深度C.增加脉冲重复频率D.聚焦调节至感兴趣区三、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请将答案填写在题中的横线上）41.超声波是指频率高于______Hz的声波，医学诊断常用频率范围在______MHz之间。42.多普勒频移公式中，Δf=，其中v代表______，43.当声束通过囊肿或膀胱等液性结构时，其后方组织回声通常增强，这是因为声波在液体中______较小，且存在______效应。44.在肝脏超声检查中，第一肝门的结构主要包括门静脉、肝动脉和______。45.急性胆囊炎的超声征象中，Murphy征阳性是指在探头压迫胆囊区时，患者出现______。46.在胎儿生物物理评分（BPP）中，需要评估的5项指标包括：呼吸运动、胎动、胎儿张力、羊水量和______。47.颈动脉内中膜厚度（IMT）测量是评估颈动脉粥样硬化的早期指标，正常值一般小于______mm。48.在二尖瓣狭窄的定量评估中，利用压差减半时间法（PHT）计算瓣口面积的公式（Hatler公式）为：MVA=______/PHT。49.乳腺钼靶X线摄影是乳腺癌筛查的首选，但超声检查特别适合致密型乳腺，且能够区分______和______病变。50.超声造影在肝脏局灶性病变（FLL）鉴别诊断中，典型的肝癌（HCC）增强模式表现为：动脉期______，门脉期及延迟期______。四、名词解释（本大题共5小题，每小题4分，共20分）51.声阻抗52.混叠伪像53.隆起型病变54.环形征55.射血分数五、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）56.简述超声成像中，增益（Gain）和时间增益补偿（TGC/STC）的作用及区别。57.简述肾积水（Hydronephrosis）的超声分度及表现。58.简述甲状腺功能亢进（Graves病）的典型超声表现。59.简述超声心动图评价左室舒张功能的常用多普勒指标及其生理意义。六、论述分析题（本大题共2小题，每小题10.5分，共21分）60.患者，男，45岁，因“体检发现肝脏占位3天”就诊。既往有乙肝病史20年。超声检查发现：肝右叶见一大小约3.5cm×3.0cm的低回声结节，边界欠清晰，形态不规则，内部回声不均，周边可见低回声晕环。CDFI：结节内部及周边可见较丰富血流信号，PW测得动脉血流阻力指数（RI）为0.75。请根据上述超声表现，分析该患者最可能的诊断是什么？并详细说明诊断依据及需要与哪些肝脏常见疾病进行鉴别。61.患者，女，28岁，因“停经45天，突发右下腹痛伴阴道少量流血2小时”急诊就诊。尿HCG阳性。超声检查显示：子宫大小正常，宫腔内未见明显孕囊回声，内膜厚约1.2cm。右侧附件区探及一混合回声包块，大小约4.0cm×3.5cm，边界不清。子宫直肠窝探及深度约3.5cm的液性暗区。左附件区未见明显异常。请结合临床及超声表现，分析该患者最可能的急腹症诊断是什么？简述其超声声像图特征及临床意义。参考答案及解析一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.C9.C10.A11.C12.D13.A14.D15.B16.A17.C18.B19.C20.C21.D22.B23.B24.C25.B26.A27.C28.B29.B30.B二、多项选择题31.ABC32.ABCD33.ABCD34.ABCD35.ABCD36.ABCD37.ABCD38.ABCD39.ABC40.ABD三、填空题41.20000；2-1542.流体运动速度；声束与血流方向的夹角43.衰减；声透镜（或聚焦）44.胆管45.明显疼痛（或吸气屏气动作暂停）46.无应激试验（NST）/胎心率反应47.1.048.22049.囊性；实性50.快速高增强（或廓清快）；快速廓清（或低增强/等增强，相对于肝实质呈低增强）四、名词解释51.声阻抗：指介质中某点的声压与该点质点振动速度的比值。在超声医学中，它等于介质密度与声速的乘积（Z=52.混叠伪像：在脉冲多普勒或彩色多普勒检查中，当血流速度过快，超过尼奎斯特极限（即PRF/2）时，由于频移过高无法被系统准确识别，导致显示的血流方向相反或速度数值错误的现象。53.隆起型病变：指消化道（如胃、肠）管壁局限性增厚并向腔内突出的肿块性病变。超声表现为管壁局部低回声或等回声团块突入管腔，表面可光滑或不规则，常导致管腔狭窄。54.环形征：在腹部超声中，常见于肠套叠或某些腹部包块。指肿块的横断面图像呈现为多层同心圆结构，外层为强回声，中间为低回声，中心为强回声，形似靶环或“面包圈”。55.射血分数：指每搏输出量（SV）占心室舒张末期容积（EDV）的百分比。它是评价心脏收缩功能（尤其是左心室收缩功能）最重要且最常用的指标，正常值一般大于50%。五、简答题56.简述超声成像中，增益和时间增益补偿的作用及区别。增益：是指对整个超声图像回波信号的总放大倍数。增加增益可以使全屏回声变亮，减少增益则变暗。它主要用于调节图像的整体亮度。时间增益补偿（TGC/STC）：由于超声波在传播过程中随深度增加而衰减，导致深部组织回声弱。TGC是针对不同深度的回声进行分段补偿，即对浅层信号增益调低，深层信号增益调高，从而使图像深浅回声强度均匀一致，真实反映组织回声特性。区别：增益是整体调节，TGC是分段深度调节；TGC主要用于补偿衰减造成的深度差异，增益用于整体亮度平衡。57.简述肾积水的超声分度及表现。轻度肾积水：肾窦区分离，肾盂肾盏扩张，前后径通常在1.0-2.0cm之间，肾实质厚度正常，肾外形无明显改变。中度肾积水：肾盂肾盏明显扩张，前后径2.0-3.0cm，肾盏呈囊状扩张，肾实质开始变薄，但厚度尚正常或轻度变薄，肾外形轻度增大。重度肾积水：肾盂肾盏极度扩张，相互融合，形成一个巨大的无回声区，前后径>3.0cm，肾实质明显变薄甚至萎缩呈纸样，肾脏体积显著增大，形态失常。58.简述甲状腺功能亢进（Graves病）的典型超声表现。甲状腺弥漫性、对称性肿大，边缘规则，包膜完整。内部回声：实质回声通常较正常减低（低回声），分布均匀或不均，可呈“火海征”（CDFI示腺体内血流信号极丰富，呈搏动性闪烁）。血流动力学：甲状腺上动脉（STA）血流速度明显增快，阻力指数（RI）减低。伴随征象：部分患者可伴有眼眶内软组织水肿或眼肌增厚（突眼）。59.简述超声心动图评价左室舒张功能的常用多普勒指标及其生理意义。二尖瓣口血流频谱（脉冲多普勒PW）：测量E峰（舒张早期左室快速充盈血流峰值）和A峰（舒张晚期左房收缩充盈血流峰值）。E/A比值：正常E>A（E/A>1）；舒张早期受损（松弛功能减退）时E<A（E/A<1）；假性正常化时E/A>1；限制性充盈障碍时E>>A。E峰减速时间（DT）：反映左室压力下降速度。组织多普勒成像（TDI）：测量二尖瓣环运动速度（e'峰、a'峰）。E/e'比值：反映左室充盈压。E/e'>15提示左室充盈压升高。肺静脉血流频谱：观察收缩波（S）、舒张波（D）及心房收缩逆向血流波（Ar）。Ar波增大提示左室舒张末期压力升高。六、论述分析题60.分析：最可能的诊断：原发性肝细胞癌（HCC）。诊断依据：1.病史：患者为中年男性，有长期乙肝病史（乙肝是HCC的主要诱因）。2.二维超声表现：肝右叶单发低回声结节，边界欠清晰，形态不规则（提示恶性肿瘤浸润生长特征），内部回声不均（提示坏死或出血），周边可见低回声晕环（声晕，常见于HCC周围的纤维包膜或受压肝组织）。3.多普勒表现：结节内部及周边血流丰富（提示肿瘤血管生成），RI=0.75（高