2025第三季度医保知识培训考试真题试卷及答案

2025第三季度医保知识培训考试练习题试卷及答案一、选择题（每题2分，共40分）

1.医疗保险关系中，以下哪项不属于医疗保险基金支付的范畴？

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.药品费用

D.保健品费用

答案：D

解析：医疗保险基金主要用于支付参保人员在规定范围内的医疗费用，包括住院医疗费用、门诊医疗费用和药品费用。保健品费用不属于医疗保险基金支付范畴。

2.以下哪种情况下，参保人员可以办理异地就医备案？

A.长期在外地居住

B.因病需要在异地就医

C.需要出国定居

D.需要在外地工作

答案：B

解析：异地就医备案是指参保人员在异地就医时，向参保地医疗保险经办机构申请办理的手续。因病需要在异地就医的情况下，参保人员可以办理异地就医备案。

3.医疗保险个人账户的资金来源是以下哪项？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.个人缴费和单位缴费

答案：D

解析：医疗保险个人账户的资金来源包括个人缴费和单位缴费。个人缴费部分计入个人账户，单位缴费部分按一定比例计入个人账户。

4.以下哪个险种不属于我国基本医疗保险体系？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.工伤医疗保险

D.企业补充医疗保险

答案：C

解析：我国基本医疗保险体系包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和企业补充医疗保险。工伤医疗保险不属于基本医疗保险体系。

5.以下哪种情况下，医疗保险待遇暂停？

A.参保人员未按时足额缴纳医疗保险费

B.参保人员因犯罪被判处有期徒刑

C.参保人员出国定居

D.参保人员死亡

答案：A

解析：医疗保险待遇暂停是指参保人员在一定期限内未能按时足额缴纳医疗保险费时，暂停享受医疗保险待遇。选项B、C、D情况下，医疗保险待遇终止。

6.以下哪种情况下，医疗保险关系可以转移接续？

A.参保人员跨统筹地区就业

B.参保人员退休

C.参保人员死亡

D.参保人员出国定居

答案：A

解析：医疗保险关系转移接续是指参保人员在跨统筹地区就业时，可以将原参保地的医疗保险关系转移到新就业地，继续缴纳医疗保险费并享受医疗保险待遇。

7.以下哪个险种不属于我国社会保险体系？

A.养老保险

B.医疗保险

C.失业保险

D.股票投资保险

答案：D

解析：我国社会保险体系包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。股票投资保险不属于社会保险体系。

8.以下哪种情况下，医疗保险待遇可以恢复？

A.参保人员补缴欠缴的医疗保险费

B.参保人员退休

C.参保人员出国定居

D.参保人员死亡

答案：A

解析：参保人员补缴欠缴的医疗保险费后，可以恢复享受医疗保险待遇。

9.以下哪个险种属于商业保险？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.企业补充医疗保险

D.工伤医疗保险

答案：C

解析：企业补充医疗保险属于商业保险，其余选项属于社会保险。

10.以下哪个机构负责医疗保险基金的筹集、支付和管理？

A.社会保险经办机构

B.财政部门

C.卫生部门

D.人力资源和社会保障部门

答案：A

解析：社会保险经办机构负责医疗保险基金的筹集、支付和管理。

二、判断题（每题2分，共20分）

11.参保人员跨统筹地区就业时，可以自行选择是否转移医疗保险关系。（错误）

答案：错误

解析：参保人员跨统筹地区就业时，应当将原参保地的医疗保险关系转移到新就业地，继续缴纳医疗保险费并享受医疗保险待遇。

12.城镇职工基本医疗保险个人账户的资金可以用于支付本人及家庭成员的医疗费用。（正确）

答案：正确

解析：城镇职工基本医疗保险个人账户的资金主要用于支付本人及家庭成员的医疗费用。

13.参保人员因犯罪被判处有期徒刑期间，可以继续享受医疗保险待遇。（错误）

答案：错误

解析：参保人员因犯罪被判处有期徒刑期间，暂停享受医疗保险待遇。

14.参保人员死亡的，其医疗保险个人账户资金可以继承。（正确）

答案：正确

解析：参保人员死亡的，其医疗保险个人账户资金可以依法继承。

15.企业补充医疗保险属于商业保险，不属于我国基本医疗保险体系。（正确）

答案：正确

解析：企业补充医疗保险属于商业保险，不属于我国基本医疗保险体系。

16.参保人员跨统筹地区就业时，应当在新就业地重新参加医疗保险。（错误）

答案：错误

解析：参保人员跨统筹地区就业时，应当将原参保地的医疗保险关系转移到新就业地，继续缴纳医疗保险费并享受医疗保险待遇。

17.医疗保险基金主要用于支付参保人员的医疗费用，不包括药品费用。（错误）

答案：错误

解析：医疗保险基金主要用于支付参保人员在规定范围内的医疗费用，包括住院医疗费用、门诊医疗费用和药品费用。

18.参保人员出国定居的，其医疗保险关系终止。（正确）

答案：正确

解析：参保人员出国定居的，其医疗保险关系终止。

19.社会保险经办机构负责医疗保险基金的筹集、支付和管理。（正确）

答案：正确

解析：社会保险经办机构负责医疗保险基金的筹集、支付和管理。

20.参保人员未按时足额缴纳医疗保险费，医疗保险待遇暂停。（正确）

答案：正确

解析：参保人员未按时足额缴纳医疗保险费，医疗保险待遇暂停。

三、简答题（每题10分，共30分）

21.请简述医疗保险个人账户的作用。

答案：医疗保险个人账户的作用主要有以下几点：

（1）用于支付参保人员规定范围内的医疗费用，包括门诊医疗费用、药品费用等；

（2）提高参保人员就医的便捷性，减少现金支付；

（3）激励参保人员合理使用医疗资源，节约医疗费用；

（4）作为医疗保险待遇的一种体现，增强参保人员的获得感。

22.请简述医疗保险关系转移接续的流程。

答案：医疗保险关系转移接续的流程如下：

（1）参保人员跨统筹地区就业时，应向原参保地社会保险经办机构申请转移医疗保险关系；

（2）原参保地社会保险经办机构审核通过后，将参保人员的医疗保险关系及个人账户资金转移到新就业地；

（3）新就业地社会保险经办机构接收并确认参保人员的医疗保险关系及个人账户资金；

（4）参保人员在新的就业地继续缴纳医疗保险费并享受医疗保险待遇。

23.请简述医疗保险基金的管理原则。

答案：医疗保险基金的管理原则主要有以下几点：

（1）专款专用原则：医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用，不得用