护士资格内科护理模拟试题及答案

护士资格内科护理模拟试题及答案一、单项选择题（A1型题）（本题型题干在前，选项在后。请从每题的备选答案中选择一个最佳答案）1.下列哪项是呼吸衰竭患者最常见的病因？A.重症肺炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺结核D.肺栓塞E.胸廓畸形2.慢性肺源性心脏病（肺心病）肺动脉高压形成的最主要机制是：A.肺毛细血管床减少B.血液粘稠度增加C.缺氧和二氧化碳潴留引起的肺小动脉收缩D.肺小动脉炎症E.肺泡内压增高3.在护理左心衰竭患者时，为减轻呼吸困难，采取的体位是：A.平卧位B.头低足高位C.侧卧位D.半坐卧位或端坐位E.俯卧位4.高血压急症的治疗首选降压药物是：A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.呋塞米E.美托洛尔5.心绞痛发作时，首要的护理措施是：A.立即进行心电图检查B.立即给予吸氧C.立即停止活动，休息D.立即含服硝酸甘油E.立即建立静脉通路6.急性心肌梗死患者最常见的死亡原因是：A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心脏破裂D.室颤E.脑栓塞7.慢性胃炎患者，胃酸分泌增多常见于：A.浅表性胃炎B.萎缩性胃体胃炎（A型胃炎）C.萎缩性胃窦胃炎（B型胃炎）D.肥厚性胃炎E.糜烂性胃炎8.消化性溃疡患者服用制酸剂时，正确的服药时间是：A.餐前1小时B.餐后1小时及睡前C.两餐之间D.睡前E.餐前即刻9.肝硬化患者出现肝性脑病（肝昏迷）前兆时，饮食护理应：A.增加蛋白质摄入B.停止蛋白质摄入C.低盐饮食D.高糖饮食E.高脂肪饮食10.急性胰腺炎患者最主要的临床表现是：A.恶心呕吐B.发热C.腹胀D.持续性剧烈腹痛E.黄疸11.原发性肾病综合征患者最常见的并发症是：A.感染B.急性肾衰竭C.血栓形成D.肾静脉血栓E.低钠血症12.慢性肾小球肾炎患者，为减轻水肿和高血压，应首选的饮食护理措施是：A.高蛋白，低盐饮食B.低蛋白，低盐饮食C.高蛋白，不限制盐D.低蛋白，高糖饮食E.正常蛋白，低盐饮食13.缺铁性贫血患者，最特异性的临床表现是：A.皮肤黏膜苍白B.头晕、乏力C.记忆力减退D.异食癖E.心悸、气短14.急性白血病患者化疗期间，为预防尿酸性肾病，护士应指导患者：A.多饮水，并口服碳酸氢钠B.绝对卧床休息C.禁食高嘌呤食物D.输注全血E.限制饮水量15.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最具特征性的心血管体征是：A.心率增快B.心尖区第一心音亢进C.脉压增大D.水冲脉E.心房颤动16.糖尿病患者胰岛素治疗时，最常见的副作用是：A.过敏反应B.注射部位感染C.低血糖反应D.胰岛素抵抗E.脂肪营养不良17.类风湿关节炎关节疼痛的特点是：A.游走性B.对称性C.单侧大关节D.负重关节E.间歇性18.短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的临床表现是：A.意识障碍B.肢体瘫痪C.眩晕D.跌倒发作E.交叉性瘫痪19.癫痫强直-阵挛发作（大发作）时，首要的护理措施是：A.立即给予地西泮注射B.立即吸氧C.防止外伤和窒息D.立即测量生命体征E.建立静脉通路20.有机磷农药中毒患者，瞳孔变化的特点是：A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔双侧不等大D.瞳孔呈针尖样大小E.瞳孔对光反射消失二、单项选择题（A2型题）（本题型为病历摘要型最佳选择题，请从每题的备选答案中选择一个最佳答案）21.患者，男，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史20年。近日受凉后出现咳嗽、咳黄痰、气喘明显，不能平卧。查体：口唇发绀，双肺底闻及湿啰音。该患者目前最主要的护理诊断是：A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.活动无耐力D.体液过多E.睡眠形态紊乱22.患者，女，50岁。因“风心病、二尖瓣狭窄、房颤”入院。护士在评估脉搏时，发现脉搏短绌。测量脉搏心率的方法正确的是：A.先测心率，后测脉率B.先测脉率，后测心率C.一人测心率，一人测脉率，同时测1分钟D.只测脉率E.只测心率23.患者，男，45岁。突发剧烈头痛、呕吐、面色苍白、冷汗1小时入院。查体：BP200/120mmHg，心率60次/分，心肺无异常。该患者最可能的诊断是：A.高血压脑病B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.急性心肌梗死24.患者，男，32岁。因“上消化道大出血”入院。入院时BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白，四肢湿冷。此时护士应首先采取的护理措施是：A.立即配血B.建立静脉通道，补充血容量C.给予止血药物D.准备三腔二囊管E.严密监测生命体征25.患者，女，55岁。诊断为“肝硬化失代偿期”，腹水明显。护士指导其饮食护理时，应限制的饮食成分是：A.蛋白质B.脂肪C.糖类D.钠盐E.维生素26.患者，男，40岁。因“反复尿蛋白、水肿10年”入院。查体：BP150/90mmHg，双下肢水肿。尿蛋白(+++)，血浆白蛋白25g/L。该患者最可能的诊断是：A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急性肾小球肾炎E.高血压肾损害27.患者，女，28岁。因“特发性血小板减少性紫癜（ITP）”入院。查体：全身皮肤散在瘀点、瘀斑。护士在观察病情时，最应警惕的严重并发症是：A.败血症B.内脏出血C.脑出血D.感染E.再障28.患者，男，20岁。诊断为“1型糖尿病”。在注射胰岛素后出现心悸、手抖、出汗、饥饿感。此时最有效的处理措施是：A.立即进食糖果或含糖饮料B.立即静脉推注50%葡萄糖C.立即报告医生D.继续观察E.卧床休息29.患者，男，65岁。突发右侧肢体无力，言语不清2小时。既往有高血压病史。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力2级。目前最关键的护理措施是：A.绝对卧床休息，禁止搬动B.头部置冰帽C.低流量吸氧D.测量血糖E.建立静脉通路30.患者，女，30岁。因“系统性红斑狼疮（SLE）”入院。面部出现蝶形红斑，对光敏感。护士对其进行皮肤护理时，错误的是：A.经常用温水洗脸B.忌用碱性肥皂C.避免阳光直射D.可外用化妆品遮盖红斑E.口腔护理时用漱口液三、共用题干单选题（A3型题）（以下提供若干个案例，每个案例设若干道题。请根据案例提供的信息，在每题的备选答案中选择一个最佳答案）（31-33题共用题干）患者，男，60岁。有“冠心病”病史5年。今晨在公园散步时突发胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴濒死感，大汗，含服硝酸甘油后疼痛未缓解，持续约1小时。急送医院，查体：BP90/60mmHg，心率100次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV，伴病理性Q波。31.该患者最可能的诊断是：A.心绞痛B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.主动脉夹层E.急性心包炎32.对该患者首要的急救护理措施是：A.绝对卧床休息B.高流量吸氧C.建立静脉通路D.镇静止痛（如吗啡）E.心电监护33.若患者入院后突然出现意识丧失、抽搐、大动脉搏动消失，心电图显示室颤。此时应立即采取的措施是：A.人工呼吸B.胸外心脏按压C.非同步直流电除颤D.静脉推注利多卡因E.静脉推注肾上腺素（34-36题共用题干）患者，女，35岁。因“发热、关节痛、面部红斑1个月”入院。查体：T38.5℃，面部蝶形红斑，口腔溃疡，双手指关节肿胀、压痛。实验室检查：血常规WBC3.0×10^9/L，Hb90g/L，PLT60×10^9/L；尿蛋白(++)；抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。34.该患者最可能的诊断是：A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.皮肌炎E.混合性结缔组织病35.该患者目前的首选治疗药物是：A.青霉素B.阿司匹林C.糖皮质激素D.环磷酰胺E.非甾体抗炎药36.饮食护理中，护士应指导患者：A.高蛋白、高维生素饮食B.低盐饮食C.避免摄入增强免疫的食物D.禁食海鲜E.增加香菇等食物摄入四、共用题干单选题（A4型题）（以下提供若干个案例，每个案例设若干道题。请根据案例提供的信息，在每题的备选答案中选择一个最佳答案）（37-40题共用题干）患者，男，50岁。因“咳嗽、咳痰、喘息20年，加重伴意识障碍2天”入院。既往有“慢阻肺”病史。查体：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP140/80mmHg。球结膜水肿，口唇发绀，两肺闻及干湿啰音。实验室检查：血气分析PaO250mmHg，PaCO280mmHg，pH7.25。37.该患者目前最可能的诊断是：A.慢阻肺（急性加重期）B.慢阻肺伴Ⅰ型呼吸衰竭C.慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭D.慢阻肺伴肺性脑病E.慢阻肺伴支气管哮喘38.该患者氧疗护理应选择：A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.纯氧吸入39.为保持呼吸道通畅，目前最有效的措施是：A.雾化吸入B.指导有效咳嗽C.气管插管或气管切开D.体位引流E.拍背40.若患者经治疗后好转，神志转清，血气分析：PaO265mmHg，PaCO245mmHg。此时正确的护理措施是：A.停止吸氧B.改为高流量吸氧C.继续低流量吸氧D.改为间歇吸氧E.拔除气管插管五、配伍选择题（B型题）（以下提供若干组试题，每组试题共同使用在试题前列出的备选答案。请为每题选择一个最佳答案。每个备选答案可被选择一次、多次或不被选择）（41-44题共用备选答案）A.饮食治疗B.运动治疗C.口服降糖药D.胰岛素治疗E.胰岛移植41.1型糖尿病患者的治疗必须包括：42.2型糖尿病肥胖患者首选的治疗措施是：43.妊娠期糖尿病患者的主要治疗手段是：44.糖尿病肾病已进入尿毒症期的患者主要依赖：（45-47题共用备选答案）A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.劳力性呼吸困难45.支气管哮喘发作时典型的呼吸困难表现为：46.喉头水肿时典型的呼吸困难表现为：47.重症肺炎时典型的呼吸困难表现为：六、填空题（请填入恰当的词语、数字或符号）48.成人男性血红蛋白的正常参考值是\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_g/L。49.心绞痛发作的典型部位是胸骨体中段或上段之后，可波及大部分心前区，界限不很清楚，常放射至\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。50.急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在起病后\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_小时开始升高。51.慢性肾衰竭患者，当血肌酐达到\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_μmol/L以上时，应考虑开始透析治疗。52.抢救敌百虫中毒患者时，禁用\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_洗胃，因其能转化为毒性更强的敌敌畏。53.甲状腺功能亢进症患者，基础代谢率（BMR）测定正常值范围为\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。54.肝硬化患者门静脉高压的三大表现是脾大、侧支循环建立和开放、以及\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。55.脑出血患者最常见的病因是\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。56.系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜损害最常见的表现是\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。57.流行性脑脊髓膜炎（流脑）患者皮肤瘀点的典型病理改变是\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_血管炎。七、名词解释（请简要解释下列名词）58.呼吸衰竭59.洋地黄中毒60.上消化道大出血61.肾病综合征62.脑疝八、简答题（请简要回答下列问题）63.简述左心衰竭和右心衰竭临床表现的主要区别。64.简述肝硬化患者上消化道出血的护理要点。65.简述糖尿病患者使用胰岛素时的注意事项。66.简述有机磷农药中毒患者的瞳孔变化及原因。67.简述癫痫大发作（强直-阵挛发作）时的急救护理措施。九、综合应用题/案例分析题（请根据病例分析并回答问题）68.案例：患者，男，65岁。有“高血压”病史20年，“糖尿病”病史10年。未规律服药。今晨起床时突然发现右侧肢体无力，言语不清，伴头痛、呕吐，随即昏迷。家属急送入院。查体：T37.0℃，P60次/分，R14次/分，BP180/110mmHg。深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3.0mm，右侧瞳孔直径2.0mm，对光反射消失。右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，巴彬斯基征阳性。头颅CT示：左侧基底节区高密度影。问题：(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)列出该患者目前主要的三个护理诊断。(3)针对该患者目前的病情，列出至少5项具体的急救护理措施。69.案例：患者，女，28岁。因“发热、咽痛1周，心悸、气短3天”入院。查体：T38.5℃，P120次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。咽部红肿，扁桃体Ⅱ度肿大。心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。肺底闻及细湿啰音，肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。实验室检查：血常规WBC12×10^9/L，N0.85；抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度升高。超声心动图示二尖瓣狭窄伴关闭不全。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)该患者出现心力衰竭的诱因是什么？(3)请列出该患者心功能分级及依据。(4)针对该患者的护理措施有哪些？70.案例：患者，男，40岁。因“腹痛、腹泻、呕吐1天”入院。患者1天前因食用不洁海鲜后出现阵发性腹痛，以左下腹为主，腹泻呈粘液脓血便，每日10余次，伴里急后重。呕吐胃内容物3次。查体：T38.0℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，轻度脱水貌。左下腹压痛(+)，肠鸣音亢进。血常规：WBC15×10^9/L，N0.90。问题：(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)列出该患者目前主要的护理诊断（至少3个）。(3)请制定该患者的饮食护理计划。(4)如何对该患者进行病情观察？参考答案及详细解析一、单项选择题（A1型题）1.【答案】B【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致呼吸衰竭的最常见病因，尤其是慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿。2.【答案】C【解析】肺动脉高压形成的机制包括解剖因素（如血管床减少）和功能性因素。功能性因素即缺氧和二氧化碳潴留引起的肺小动脉收缩，是肺动脉高压形成的最主要机制。3.【答案】D【解析】半坐卧位或端坐位可以利用重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时减少下肢静脉回心血量，减轻心脏负荷和肺淤血，从而减轻呼吸困难。4.【答案】C【解析】硝普钠为强效、速效血管扩张剂，能同时扩张小动脉和静脉，迅速降低血压，且作用持续时间短，便于调节，是高血压急症的首选药物。5.【答案】C【解析】心绞痛发作时，立即停止活动，休息可以减少心肌耗氧量，是缓解症状的基础措施。休息后未缓解再含服硝酸甘油。6.【答案】D【解析】急性心肌梗死患者约75%~95%发生心律失常，其中室颤是心肌梗死患者早期（特别是发病24小时内）最主要的死因。7.【答案】D【解析】肥厚性胃炎（Ménétrier病）胃酸分泌常增多或正常。A型胃炎主要累及胃体，胃酸分泌减少；B型胃炎主要累及胃窦，胃酸分泌正常或偏低。8.【答案】B【解析】制酸剂应在餐后1小时及睡前服用，此时胃酸分泌高峰已过，且药物在胃内停留时间较长，能更好地中和胃酸，保护溃疡面。9.【答案】B【解析】肝性脑病患者应限制或暂停蛋白质摄入，以减少肠内氨的生成，减轻肝性脑病症状。待神志清楚后，可逐渐增加蛋白质摄入。10.【答案】D【解析】腹痛是急性胰腺炎最主要的临床表现，常为突发、剧烈、持续性的中上腹部疼痛，可向腰背部呈带状放射。11.【答案】A【解析】感染是原发性肾病综合征最常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。12.【答案】B【解析】慢性肾小球肾炎患者应给予低蛋白、低盐饮食。低蛋白饮食可减轻肾脏负担，延缓肾功能损害；低盐饮食可减轻水肿和高血压。13.【答案】D【解析】异食癖是缺铁性贫血的特殊表现，患者常喜食生米、泥土、石子等。其他症状如苍白、乏力等也可见于其他类型贫血。14.【答案】A【解析】化疗期间大量白血病细胞被破坏，产生大量尿酸，易在肾小管沉积导致尿酸性肾病。应多饮水，并口服碳酸氢钠以碱化尿液，促进尿酸排泄。15.【答案】C【解析】甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，导致外周血管扩张，表现为收缩压升高、舒张压降低，脉压增大，这是最具特征性的心血管体征。16.【答案】C【解析】低血糖反应是胰岛素治疗最常见的副作用，与剂量过大、饮食减少或运动增加有关。17.【答案】B【解析】类风湿关节炎关节痛呈对称性、持续性，常累及腕、掌指、近端指间关节等小关节。18.【答案】B【解析】TIA最常见的临床表现是单侧肢体无力或麻木，即短暂性脑缺血发作导致的偏瘫。19.【答案】C【解析】癫痫大发作时，首要的护理措施是防止外伤和窒息，如立即解开衣领，就地平卧，头偏向一侧，在上下臼齿间放置牙垫等。20.【答案】D【解析】有机磷农药中毒时，副交感神经兴奋，导致瞳孔括约肌收缩，表现为瞳孔缩小，严重时呈针尖样大小。二、单项选择题（A2型题）21.【答案】B【解析】患者有COPD病史，现出现气喘明显、不能平卧、发绀，提示存在严重的通气和换气功能障碍，气体交换受损是导致缺氧和二氧化碳潴留的根本原因，也是最危及生命的护理问题。22.【答案】C【解析】脉搏短绌时，脉率少于心率。应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，同时计数1分钟，以确保准确性。23.【答案】C【解析】患者突发剧烈头痛、呕吐、冷汗，血压明显升高，心率减慢（库欣反应），提示颅内压急剧增高，结合症状特点，最可能的诊断是蛛网膜下腔出血。24.【答案】B【解析】患者出现休克表现（BP下降、P增快、四肢湿冷），上消化道大出血伴休克时，首要措施是补充血容量，立即建立静脉通道进行输液输血，抗休克治疗。25.【答案】D【解析】肝硬化腹水患者主要是水钠潴留，应严格限制钠盐摄入，每日食盐摄入量限制在1.5~2.0g以内。26.【答案】C【解析】患者有大量蛋白尿（+++）、低白蛋白血症（25g/L）、水肿、高血压，符合肾病综合征的诊断标准。27.【答案】C【解析】特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最严重的并发症是颅内出血，可危及生命，护士应密切观察有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血征兆。28.【答案】A【解析】患者出现心悸、手抖、出汗、饥饿感，均为低血糖反应的典型表现。轻度低血糖应立即进食糖果或含糖饮料。29.【答案】A【解析】患者突发脑卒中，应绝对卧床休息，避免不必要的搬动，以防加重脑出血或脑缺血。头部抬高15°~30°。30.【答案】D【解析】SLE患者应避免阳光直射，因紫外线可诱发或加重病情。避免使用化妆品，防止皮肤刺激。可用温水洗脸，忌用碱性肥皂。三、共用题干单选题（A3型题）31.【答案】B【解析】患者有冠心病史，突发胸骨后剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，伴濒死感；心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高伴病理性Q波，提示急性广泛前壁心肌梗死。32.【答案】A【解析】急性心肌梗死发作时，首要的急救护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。随后才是吸氧、止痛、监护等。33.【答案】C【解析】患者出现室颤，是心搏骤停的一种类型，应立即进行非同步直流电除颤，这是恢复窦性心律最有效的措施。四、共用题干单选题（A4型题）34.【答案】D【解析】患者有慢阻肺病史，出现意识障碍（肺性脑病表现）；血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，且pH<7.35，提示Ⅱ型呼吸衰竭失代偿期。结合意识障碍，诊断为慢阻肺伴肺性脑病。35.【答案】C【解析】Ⅱ型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸兴奋。若给予高浓度吸氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。因此应给予低浓度、低流量持续吸氧。36.【答案】C【解析】患者昏迷，痰多且不易咳出，已出现呼吸衰竭和肺性脑病，常规吸痰、雾化效果不佳，最有效的保持呼吸道通畅的措施是气管插管或气管切开，建立人工气道，便于吸痰和机械通气。37.【答案】C【解析】患者虽然神志转清，PaCO2已恢复正常，但慢阻肺患者存在慢性呼吸衰竭，仍需低流量吸氧以维持适当的氧分压，防止高浓度吸氧导致的呼吸抑制。若完全停止吸氧可能导致低氧血症再次发生。五、配伍选择题（B型题）41.【答案】D1型糖尿病患者胰岛B细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素维持生命。42.【答案】A2型糖尿病肥胖患者首选饮食治疗，通过控制总热量和减轻体重，常可有效控制血糖。43.【答案】D妊娠期糖尿病患者为了控制血糖并减少对胎儿的影响，饮食控制无效时首选胰岛素治疗，口服降糖药可通过胎盘影响胎儿。44.【答案】D糖尿病肾病尿毒症期患者，肾功能严重受损，口服降糖药排泄困难易蓄积中毒，且易发生低血糖，故主要依赖胰岛素治疗，同时需配合透析治疗。45.【答案】A支气管哮喘发作时，小支气管痉挛，表现为呼气性呼吸困难，呼气时间延长、费力，伴有哮鸣音。46.【答案】B喉头水肿时，上呼吸道（喉部、气管）狭窄，表现为吸气性呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷（三凹征）。47.【答案】C重症肺炎时，肺泡和间质炎症广泛，导致肺通气/换气功能障碍，表现为混合性呼吸困难，吸气和呼气均感费力。六、填空题48.【答案】120~16049.【答案】左肩、左臂内侧（或放射至左肩、左臂内侧直至小指和无名指）50.【6~12】51.【答案】707（或>707）52.【答案】2%碳酸氢钠溶液（或碳酸氢钠）53.【答案】-10%~+10%（或±10%）54.【答案】腹水55.【答案】高血压合并细小动脉硬化（或高血压性脑动脉硬化）56.【答案】面部蝶形红斑（或蝶形红斑）57.【答案】血管周围（或坏死性小血管）七、名词解释58.【答案】呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。诊断标准为在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg。59.【答案】洋地黄中毒是指在洋地黄类药物（强心苷）治疗过程中，由于剂量过大、中毒剂量与治疗剂量接近、患者敏感性增加或药物排泄障碍等原因，导致出现的一系列毒性反应。主要表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（头痛、黄视、绿视）和心脏毒性反应（各种心律失常，其中室性早搏最常见）。60.【答案】上消化道大出血是指Treitz韧带（屈氏韧带）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量的20%，临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有急性周围循环衰竭。61.【答案】肾病综合征（NS）是指由多种肾脏疾病引起的，具有以下典型临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（>3.5g/24h）；②低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①和②为诊断必需条件。62.【答案】脑疝是指颅内压持续增高，使脑组织的一部分或一部分脑室、脑池，通过压力较高的硬脑膜裂隙或孔道，被挤入压力较低的部位或间隙，压迫脑干、血管和神经，引起严重的脑功能障碍和危及生命的征象。常见的有小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）和枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）。八、简答题63.【答案】左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低：①呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。②咳嗽、咳痰、咯血。③两肺底湿啰音或哮鸣音。④心脏体征：左心室增大，心率增快，心尖区舒张期奔马律。右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血：①消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐。②水肿：身体低垂部位对称性、凹陷性水肿。③颈静脉征：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。④肝脏肿大、肝区压痛。⑤心脏体征：右心室增大，三尖瓣区收缩期杂音。64.【答案】①立即卧床休息，平卧位，头偏向一侧，防止呕血时误吸或窒息。②立即建立静脉通道，配合医生迅速补充血容量，必要时输血，抗休克治疗。③密切监测生命体征（血压、心率、呼吸、体温）、神志变化、尿量，观察呕血与黑便的颜色、性质、量，注意有无再出血迹象。④遵医嘱应用止血药物（如生长抑素、质子泵抑制剂等）。⑤做好三腔二囊管压迫止血的护理准备（如需使用）。⑥饮食护理：活动性出血期间应禁食；出血停止后可给予温凉流质饮食，逐渐过渡。65.【答案】①准确掌握剂量和注射时间：严格执行医嘱，按时按量注射，通常于餐前30分钟皮下注射。②注射部位选择与轮换：多选择腹部、大腿前外侧、上臂三角肌等部位皮下注射，应有计划地轮换注射部位，避免局部硬结、脂肪萎缩或增生。③胰岛素保存：未开封的胰岛素置于2~8℃冰箱冷藏保存，避免冷冻；已开封的胰岛素在室温下（不超过25℃）保存，避免阳光直射，一般有效期28天。④监测血糖：注射胰岛素后应及时监测血糖，根据血糖变化调整剂量，警惕低血糖反应。⑤注意观察副作用：观察有无过敏反应、注射部位反应等。66.【答案】有机磷农药中毒患者出现瞳孔明显缩小，严重时呈针尖样大小。原因：有机磷农药进入体内后，抑制了胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱大量蓄积。蓄积的乙酰胆碱作用于副交感神经节后纤维支配的效应器（如瞳孔括约肌），使其兴奋收缩，引起瞳孔缩小。67.【答案】①防窒息：立即解开衣领、裤带，就地平卧，头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，防止误吸。②防外伤：在患者上下臼齿之间放置牙垫（或用缠有纱布的压舌板），防止舌咬伤；移开身边危险物品，专人守护，防止坠床或碰伤。③勿强行按压：抽搐发作时，切勿用力按压肢体，以免造成骨折或肌肉撕裂。④用药护理：遵医嘱给予抗癫痫药物，尽快控制发作。⑤吸氧：发作时给予吸氧，改善脑缺氧。⑥观察记录：观察发作类型、持续时间、意识状态及瞳孔变化，并做好记录。