医疗感染防控知识试题库(含答案)

医疗感染防控知识试题库(含答案)一、单项选择题（共40题，每题1分）1.根据WHO手卫生五大时刻，接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，均应进行手卫生。这属于五大时刻中的哪一项？A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.接触患者体液后2.关于卫生手消毒，下列说法正确的是？A.使用速干手消毒剂揉搓双手至少15秒B.使用速干手消毒剂揉搓双手至少30秒C.只有在肉眼可见的污渍时才需要洗手D.卫生手消毒可以完全替代洗手3.医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。被患者血液、体液污染的棉球、纱布属于？A.病理性废物B.感染性废物C.损伤性废物D.药物性废物4.压力蒸汽灭菌时，生物监测的指示菌株是？A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌5.在标准预防中，预防空气传播疾病时，医务人员应佩戴的防护用品是？A.外科口罩B.医用防护口罩（N95及以上）C.纱布口罩D.防护面屏6.经空气传播的疾病不包括？A.开放性肺结核B.麻疹C.水痘D.流行性出血热7.关于多重耐药菌（MDRO）医院感染控制，下列措施错误的是？A.实施接触隔离B.临床症状好转或治愈后即可解除隔离，无需培养结果C.加强手卫生D.专用的医疗器械（如听诊器、血压计）一人一用一消毒8.手术部位感染（SSI）预防措施中，术前预防性使用抗生素的时间一般应在？A.切皮前3小时B.切皮前0.5-1小时C.切皮后即刻D.术后24小时内9.关于职业暴露的处理流程，正确的是？A.立即挤压伤口，尽量多挤出污血B.立即用肥皂水和流动水冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜C.消毒后立即上报，无需包扎D.暴露后立即检测基线水平，但不需要随访10.下列哪项不属于“三管”监测的重点部位？A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.导管相关血流感染（CRBSI/CLABSI）C.导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）D.手术部位感染（SSI）11.使用后的医用防护口罩，如无污染或潮湿，可以按照规定时间重复使用，但一般建议不超过？A.4小时B.6小时C.8小时D.24小时12.新生儿病房属于哪类环境？A.I类环境B.II类环境C.III类环境D.IV类环境13.关于紫外线灯管强度的监测，新灯管的辐照强度应不低于？A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.110μW/cm²14.消毒液浓度监测是日常感控工作之一，关于含氯消毒剂的配制，下列说法正确的是？A.配制后可以使用一周B.应现配现用C.可以使用热水配制以加快溶解D.对金属器械无腐蚀性15.在隔离病区，医务人员脱摘防护用品的顺序是？A.手卫生→摘护目镜/防护面屏→脱防护服→脱手套→摘口罩→手卫生B.手卫生→脱防护服→摘手套→摘护目镜/防护面屏→摘口罩→手卫生C.手卫生→摘手套→手卫生→脱防护服→摘护目镜/防护面屏→摘口罩→手卫生D.手卫生→摘口罩→摘护目镜/防护面屏→脱防护服→脱手套→手卫生16.关于医院感染暴发的定义，是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现多少例以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.5例D.10例17.导致医院感染最主要的传播途径是？A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.共同媒介物传播18.下列哪种情况属于医院感染？A.住院患者在入院48小时后发生的感染B.住院患者在入院时已处于该感染的潜伏期，入院后发病C.新生儿经产道分娩获得的感染D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现19.关于手卫生设施，下列说法错误的是？A.洗手池应方便医务人员使用B.水龙头最好采用非手触式开关C.可以使用固体肥皂，但应保持干燥D.干手用品应避免造成二次污染20.气性坏疽患者术后敷料应如何处理？A.放入黄色垃圾袋按感染性废物处理B.放入黑色垃圾袋按生活垃圾处理C.放入双层黄色垃圾袋，并作标识，按感染性废物处理D.必须焚烧处理21.对甲类传染病（鼠疫、霍乱）以及肺炭疽、传染性非典型肺炎等采取的隔离措施是？A.严密隔离B.接触隔离C.呼吸道隔离D.肠道隔离22.关于导尿管相关尿路感染的预防，下列措施不正确的是？A.严格掌握留置指征，尽早拔除B.保持集尿袋低于膀胱水平C.每日常规使用含碘消毒剂擦洗尿道口D.维持密闭引流系统23.医疗机构收治疑似经空气传播疾病患者时，应将其安置在？A.多人病房B.负压隔离病房C.普通单人病房D.走廊加床24.关于速干手消毒剂的使用，下列哪项是错误的？A.取适量速干手消毒剂于掌心B.按照洗手揉搓的步骤进行揉搓C.揉搓至双手干燥D.揉搓后需用纸巾擦干25.碘伏对细菌芽孢的杀灭效果？A.强效B.中效C.弱效D.无效26.医院感染管理科对全院医院感染及其相关危险因素进行监测，其核心内容不包括？A.医院感染发病率监测B.医院感染患病率调查C.医院感染暴发监测D.医院职工薪酬监测27.下列关于一次性使用医疗用品的管理，错误的是？A.使用前应检查包装是否完好B.过期产品可以使用，只要包装未破损C.一次性用品严禁重复使用D.使用后应按医疗废物处理28.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的重要措施是？A.每周更换呼吸机管路B.定期进行声门下分泌物引流C.患者取半卧位（床头抬高30-45度）D.预防性使用广谱抗生素29.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药最好在暴露后多长时间内开始？A.2小时B.4小时C.24小时D.48小时30.关于无菌物品的存放，下列说法正确的是？A.可以与清洁物品混放B.存放架离地≥20cm，离墙≥5cm，距天花板≥50cmC.有效期一般为7天，潮湿环境下应缩短D.过期后经重新灭菌可无限期使用31.下列哪种病原体属于经接触传播的疾病？A.流行性脑脊髓膜炎B.百日咳C.诺如病毒感染性腹泻D.SARS32.医院感染暴发报告及处置管理规范中，对于3例以上医院感染暴发，应向所在地的县级卫生行政部门报告的时限是？A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时33.关于手卫生效果的监测，卫生手消毒后细菌菌落总数应？A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²34.内镜（如胃镜、肠镜）的消毒灭菌要求是？A.必须达到灭菌水平B.必须达到高水平消毒C.只需中水平消毒D.只需低水平消毒35.下列关于医疗废物收集容器的说法，错误的是？A.黄色容器用于装感染性废物B.锐器盒用于装损伤性废物C.锐器盒装满3/4时应封口D.医疗废物容器可以露天存放36.抗菌药物的选择与使用对感控至关重要，下列哪种行为有助于减少耐药菌产生？A.经验性使用广谱抗生素B.根据药敏试验结果选择目标性抗生素C.为了预防感染，常规长期使用抗生素D.病毒感染时使用抗生素37.乙肝病毒（HBV）主要存在于感染者的血液和体液中，其传播途径不包括？A.血液传播B.母婴传播C.消化道传播D.性接触传播38.医院消毒灭菌合格率必须达到？A.90%B.95%C.98%D.100%39.关于隔离标识，下列对应关系正确的是？A.蓝色-空气隔离B.黄色-飞沫隔离C.粉色-接触隔离D.棕色-严密隔离40.在手术过程中，如果手套破损，正确的处理措施是？A.立即用碘伏消毒手套表面继续手术B.立即更换手套，并冲洗手套破损处的手部皮肤C.加戴一副手套D.只要不出血就不必更换【答案】1.A2.B3.B4.B5.B6.D7.B8.B9.B10.D11.A12.A13.D14.B15.C16.B17.A18.A19.C20.C21.A22.C23.B24.D25.B26.D27.B28.C29.C30.B31.C32.C33.B34.B35.D36.B37.C38.D39.C40.B二、多项选择题（共20题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.标准预防是认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）以及破损的皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源，采取的一系列防护措施。其主要内容包括？A.手卫生B.使用个人防护用品（PPE）C.呼吸道卫生/咳嗽礼仪D.器械设备的清洁消毒灭菌E.环境清洁消毒F.安全注射2.医务人员在哪些情况下应当进行手卫生？A.直接接触患者前后B.从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时C.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后D.接触患者周围环境及物品后E.穿脱隔离衣前后F.接触血液、体液等污染物后3.医院感染的三级监测网络体系包括？A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.临床科室医院感染管理小组D.护理部E.检验科微生物室F.总务后勤科4.关于医疗废物的管理，下列说法正确的有？A.医疗废物必须与生活垃圾分类收集B.禁止在非收集点倾倒、堆放医疗废物C.禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾D.医疗废物运送人员必须经过培训D:医疗废物在院内运送时间应避开人流高峰E.医疗废物暂时贮存时间不得超过48小时5.发生职业暴露后，应立即采取的“一挤二冲三消毒”措施，具体指？A.从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液B.在伤口局部旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液C.用流动水和肥皂液清洗污染的皮肤D.用生理盐水冲洗黏膜E.用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口F.立即包扎止血6.下列哪些情况需要穿隔离衣？A.接触经接触传播的感染患者时B.对大面积烧伤患者进行护理时C.对多重耐药菌感染患者进行诊疗护理时D.对患者实行保护性隔离时E.医护人员自身皮肤有破损时F.进行可能产生喷溅的诊疗操作时7.预防导管相关血流感染（CLABSI）的集束化护理bundle措施包括？A.置管部位首选锁骨下静脉，避免股静脉B.严格执行最大无菌屏障措施C.每日评估导管留置的必要性，尽早拔管D.使用洗必泰消毒皮肤E.定期更换导管穿刺点敷料F.常规使用抗生素封管8.关于医院感染暴发的报告，下列说法正确的有？A.临床科室发现医院感染暴发迹象，应立即向本科室主任报告B.临床科室主任应立即向医院感染管理科报告C.医院感染管理科调查核实后，应立即向分管院长报告D.经调查证实为医院感染暴发时，医院应于12小时内向所在地卫生行政部门报告E.发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，应按甲类传染病管理要求报告F.隐瞒、缓报医院感染暴发属于违规行为9.下列哪些物品属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平？A.手术器械B.穿刺针C.导尿管D.内镜活检钳E.呼吸机管路F.压舌板10.关于空气消毒，下列方法正确的有？A.II类环境可采用层流通风B.III类环境可采用紫外线灯照射消毒C.有人情况下可以使用紫外线灯照射D.有人情况下可以使用循环风紫外线空气消毒机E.自然通风是简单有效的空气消毒方法F.终末消毒可以使用过氧乙酸熏蒸11.关于手卫生的注意事项，下列说法正确的有？A.不应戴假指甲B.手部指甲长度不应超过指尖C.手部佩戴人工指甲或饰物不应影响手卫生D.揉搓双手时，应注意清洁指甲、指尖、指缝和手腕等易被忽视的部位E.手卫生消毒效果监测时，采样部位通常为双手指曲面F.洗手液应定期更换，保持清洁12.下列哪些情况应佩戴医用防护口罩（N95及以上）？A.接触疑似或确诊经空气传播疾病患者时B.为疑似或确诊SARS患者进行气管切开时C.产生气溶胶的操作（如支气管镜检查）D.接触多重耐药菌患者时E.接触甲流患者时F.常规查房时13.关于清洁消毒的原则，下列说法正确的有？A.先清洁，再消毒B.有血液、体液污染时，应先去污，再清洁消毒C.采用湿式清扫，避免扬尘D.不同区域（污染区、半污染区、清洁区）的清洁工具应分开使用E.清洁工具使用后应清洗、消毒、干燥保存F.精密仪器消毒应遵循厂家说明书14.医院感染的目标性监测主要包括？A.器官/部位相关感染监测（如VAP、CAUTI）B.手术部位感染（SSI）监测C.新生儿病房医院感染监测D.重症监护病房（ICU）医院感染监测E.抗菌药物使用监测F.细菌耐药性监测15.预防导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）的措施包括？A.严格掌握留置指征，避免不必要的插管B.保持集尿袋始终低于膀胱水平，防止返流C.维持密闭引流系统，不常规更换集尿袋D.每日清洁尿道口2次E.鼓励患者多饮水F.尽早拔除导尿管16.关于无菌技术操作原则，下列说法正确的有？A.操作环境应清洁、宽敞、明亮B.操作前30分钟应停止清扫工作C.操作人员应戴帽子、口罩，并修剪指甲D.无菌物品必须保存在无菌包或无菌容器内E.无菌物品取出后，未用完可放回原处F.一份无菌物品只能供一位患者使用一次17.关于消毒灭菌方法的分类，下列对应正确的有？A.热力灭菌-物理灭菌法B.环氧乙烷灭菌-化学灭菌法C.等离子体灭菌-化学灭菌法D.碘伏消毒-中水平消毒E.乙醇消毒-高水平消毒F.氯己定-低水平消毒18.医疗机构应当对哪些人员进行医院感染管理知识培训？A.全体医务人员B.工勤人员（保洁、护工）C.行政管理人员D.实习、进修人员E.患者及家属F.医疗废物处理人员19.下列哪些疾病需要实施接触隔离？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染B.艰难梭菌感染C.皮肤炭疽D.手足口病E.狂犬病F.流行性腮腺炎20.关于安全注射，下列做法正确的有？A.使用一次性注射器及针头B.注射操作前严格执行手卫生C.注射后的针头严禁回套针帽，应直接放入锐器盒D.一人一针一管一用一灭菌E.多剂量药液开启后，应注明开启日期和时间，并在规定时间内使用F.抽吸药液时，针头不应触碰非无菌区域【答案】1.ABCDEF2.ABCDEF3.ABC4.ABCDE5.BCDE6.ABCDEF7.ABCDE8.ABCDEF9.ABCD10.ABDEF11.ABDEF12.ABC13.ABCDEF14.ABCDEF15.ABCDEF16.ABCDF17.ABD18.ABCDF19.ABC20.ABCDEF三、判断题（共30题，每题1分）1.标准预防适用于所有患者的诊疗活动，不论其是否确诊感染。2.洗手可以清除手部暂居菌和部分常居菌，是预防医院感染最经济、有效的方法。3.医用防护口罩（N95）佩戴后应进行密合性检查，确保不漏气。4.医疗废物产生科室应将医疗废物按类别分类置于专用包装物或容器内，容器外必须有明显的警示标识。5.只有在确诊为传染病时才需要实施隔离措施，疑似病例无需隔离。6.接触传播是医院感染中最常见的传播途径，包括直接接触和间接接触。7.一次性使用医疗用品使用后，必须严格按照医疗废物管理规定进行处理，严禁重复使用。8.紫外线灯管强度监测应每半年进行一次，当强度低于70μW/cm²时应及时更换。9.手术过程中，如果手术人员手套破损，应立即用碘伏消毒手套表面后继续操作，以节约时间。10.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上同种同源感染病例的现象。11.医务人员发生职业暴露后，应立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出血液。12.导尿管相关尿路感染的主要致病菌来源于患者自身的肠道菌群。13.病区治疗室、换药室的空气消毒，每天应进行2次，每次时间不少于30分钟。14.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防中，为了避免误吸，患者应保持平卧位。15.多重耐药菌感染患者转诊之前，不需要通知接诊科室，以免引起恐慌。16.隔离病区（房）应设有隔离标识，颜色通常为：空气传播-蓝色，飞沫传播-黄色，接触传播-粉色。17.医院感染病例漏报率是评价医院感染监测工作质量的重要指标。18.进入人体无菌组织、器官、脉管系统的医疗器械必须达到高水平消毒即可，无需灭菌。19.使用后的内镜应立即进行预处理，以防止有机物干涸和生物膜形成。20.医院感染管理科专职人员应定期对临床科室的医院感染控制措施落实情况进行督查和反馈。21.为预防感染，所有留置导尿管患者均应常规使用抗菌药物膀胱冲洗。22.传染病患者或疑似传染病患者产生的排泄物，必须经严格消毒处理后才能排入污水处理系统。23.医务人员手部皮肤破损时，可以戴手套进行操作，无需额外防护。24.医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。25.新生儿在分娩过程中获得的感染不属于医院感染。26.预防性使用抗生素可以替代无菌操作，从而预防手术部位感染。27.含氯消毒剂对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，使用时应注意防护。28.医院清洁工具（拖把、抹布）应颜色区分，分区使用，避免交叉污染。29.气性坏疽、突发不明原因传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行特殊处理流程。30.医院感染管理委员会由医院感染管理科、医务科、护理部、临床科室、检验科、药剂科、后勤等部门负责人组成，主任委员由医院院长或主管医疗的副院长担任。【答案】1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√11.×12.√13.√14.×15.×16.√17.√18.×19.√20.√21.×22.√23.×24.√25.×26.×27.√28.√29.√30.√四、填空题（共25空，每空1分）1.根据Spaulding分类法，医疗器械分为高度危险性物品、中度危险性物品和__________物品。2.手卫生是预防医院感染最有效、最经济的方法，包括洗手、卫生手消毒和__________。3.医院感染传播过程包括三个环节，即感染源、__________和易感人群。4.医疗废物包装袋或容器被污染时，必须增加一层__________。5.接触隔离的隔离标识颜色通常为__________色。6.压力蒸汽灭菌生物监测使用的标准测试包的中心部位放置生物指示剂，在56℃±2℃恒温箱培养，观察时间不少于__________天（或48小时）。7.为预防呼吸机相关性肺炎，若无禁忌症，应将床头抬高__________度。8.医务人员在接触经空气传播疾病患者时，应戴__________口罩。9.医院感染按病原体来源可分为内源性感染和__________感染。10.一次性使用医疗用品使用后，必须严格按照__________进行处理。11.紫外线灯管强度监测，使用中灯管的辐照强度应不低于__________μW/cm²。12.导尿管相关尿路感染的主要预防措施是严格无菌操作、保持__________和尽早拔管。13.医院感染暴发报告中，当发生5例以上医院感染暴发或由于医院感染暴发直接导致患者死亡时，应于__________小时内向所在地卫生行政部门报告。14.乙醇（酒精）属于__________水平消毒剂。15.预防中心静脉导管相关血流感染时，置管部位首选__________静脉。16.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应在__________小时内服用预防性药物。17.新生儿病房属于I类环境，空气中的细菌菌落总数应≤__________CFU/m³。18.隔离病区医务人员通道和患者通道应__________，避免交叉感染。19.医院感染管理专职人员配置比例，原则上每__________张病床至少配备1名专职人员。20.碘伏对皮肤黏膜刺激性小，适用于__________消毒。21.医院环境清洁消毒应遵循__________的原则，即从清洁区到污染区。22.多重耐药菌是指对临床使用的__________类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。23.安全注射要求注射操作必须做到“一人一针一管一用一__________”。24.医院感染病例监测中，医院感染发病率是指一定时期内一定人群中新发医院感染病例的__________。25.发生医院感染暴发时，应积极调查感染源、感染途径和__________，并采取有效控制措施。【答案】1.低度危险性2.外科手消毒3.传播途径4.包装5.粉6.7（或48小时）7.30-458.医用防护（或N95）9.外源性10.医疗废物11.7012.密闭引流13.1214.中15.锁骨下16.24（或4）17.518.分开19.25020.手术部位/皮肤黏膜21.由洁到污22.323.灭菌/销毁24.百分比（或频率）25.易感人群五、简答题（共10题，每题5分）1.简述WHO提出的“手卫生五大时刻”。2.简述标准预防的核心措施。3.发生锐器伤职业暴露后的局部紧急处理流程是什么？4.简述多重耐药菌（MDRO）的主要预防控制措施。5.简述医疗废物的分类及对应的包装容器颜色。6.简述预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化护理措施（Bundle）。7.简述医院感染暴发的报告时限要求。8.简述无菌物品存放区的管理要求。9.简述医务人员在选择和使用个人防护用品（PPE）时应遵循的原则。10.简述隔离病区医务人员“三区两通道”的划分及要求。【答案】1.简述WHO提出的“手卫生五大时刻”。答：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液、血液、分泌物、排泄物后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境及物品后。2.简述标准预防的核心措施。答：①手卫生；②根据预期可能暴露选用个人防护用品（PPE），如手套、隔离衣、口罩、护目镜/防护面屏等；③执行呼吸卫生/咳嗽礼仪；④正确处置诊疗器械、器具和物品（清洁、消毒、灭菌）；⑤安全注射，防止锐器伤；⑥医疗废物规范处理；⑦环境清洁消毒。3.发生锐器伤职业暴露后的局部紧急处理流程是什么？答：①立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，但应避免挤压伤口局部；②用流动水和肥皂液清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；③用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；④立即报告科室负责人及医院感染管理科，并进行暴露评估与随访。4.简述多重耐药菌（MDRO）的主要预防控制措施。答：①实施接触隔离措施，并在床头卡或病历上粘贴接触隔离标识；②严格限制患者外出及探视，如需外出应告知接诊科室；③加强手卫生；④实施分组护理或专人护理；⑤加强诊疗器械、器具及物品的专用或消毒（如听诊器、血压计、体温计等）；⑥加强环境清洁消毒，每天对高频接触物体表面进行清洁消毒；⑦临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔>24小时）培养阴性方可解除隔离。5.简述医疗废物的分类及对应的包装容器颜色。答：①感染性废物：黄色包装袋；②病理性废物：黄色包装袋；③损伤性废物：黄色利器盒（或防刺穿容器）；④药物性废物：黄色包装袋；⑤化学性废物：黄色包装袋（注：部分地区药物性废物可能用特定标识，但国家标准多为黄色，放射性废物另有规定，此处主要指前五类）。6.简述预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化护理措施（Bundle）。答：①若无禁忌症，将床头抬高30°-45°；②每日评估呼吸机使用必要性，尽早撤机；③镇静休假，每日评估镇静状态，尝试停用镇静剂；④预防消化道溃疡和深静脉血栓（根据情况）；⑤每日进行口腔护理（建议使用氯己定）；⑥声门下分泌物引流；⑦严格手卫生和无菌操作；⑧定期更换呼吸机管路（如有污染及时更换）；⑨冷凝水及时倾倒，严禁倒流回湿化罐。7.简述医院感染暴发的报告时限要求。答：①临床科室发现3例及以上医院感染病例，立即报告科主任，并立即报告医院感染管理科；②医院感染管理科调查核实后，应立即报告分管院长；③经调查证实为医院感染暴发时，医院应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制中心报告；④发生特殊病原体或新发病原体的医院感染，或可能造成重大公共影响的感染暴发时，应按甲类传染病管理要求，2小时内报告。8.简述无菌物品存放区的管理要求。答：①物品存放架应由易清洁材料制成，离地≥20cm，离墙≥5cm，距天花板≥50cm；②物品放置应固定位置，设置标识，按灭菌日期先后顺序排列，左进右出或上进下出；③无菌物品存放区应保持清洁、干燥，定期进行空气消毒；④专人管理，定期检查物品有效期及包装完好性；⑤严禁与非无菌物品混放；⑥工作人员进入该区应洗手、戴口罩、更衣。9.简述医务人员在选择和使用个人防护用品（PPE）时应遵循的原则。答：①根据暴露风险评估选择PPE的种类和级别；②佩戴前应检查PPE的完整性和有效期；③严格按照穿脱流程进行，确保穿戴规范，遮盖所有皮肤和黏膜；④脱摘时应注意避免污染自身和周围环境，由污染区向清洁区移动；⑤使用后的PPE应按医疗废物处理；⑥接触多个同类传染病患者时，可连续使用PPE，但若被污染或破损应立即更换；⑦接触疑似或确诊患者后，离开隔离区前应脱摘所有PPE。10.简述隔离病区医务人员“三区两通道”的划分及要求。答：①三区：清洁区（医务人员办公、休息、更衣等）、潜在污染区（或半污染区，如治疗室、护士站、内走廊）、污染区（病房、患者处置室、污物间等）。各区之间应有物理屏障和缓冲间。②两通道：医务人员通道和患者通道。医务人员通道设在清洁区一侧，患者通道设在污染区一侧，两通道应完全分开，避免交叉。③气流组织：清洁区→潜在污染区→污染区，气流应由清洁区流向污染区。六、案例分析题（共5题，每题10分）1.案例描述：某医院外科ICU在一周内相继发生3例肺部感染患者，均为机械通气患者。痰培养结果显示均为鲍曼不动杆菌，且耐药谱高度相似。医院感染管理科接到报告后立即进行调查。问题：(1)该情况是否属于医院感染暴发？依据是什么？(2)针对此次疑似暴发，感控专职人员应开展哪些调查工作？(3)应采取哪些控制措施？2.案例描述：护士小李在为一名乙肝大三阳患者拔除静脉留置针时，不慎被污染的针头刺伤左手食指，伤口有出血。小李非常紧张，立即寻求帮助。问题：(1)请写出小李现场应立即采取的紧急处理步骤。(2)医院应如何为小李进行暴露风险评估？(3)若评估结果显示小李HBsAb、HBsAg均为阴性，应采取何种follow-up措施及建议？3.案例描述：某科室收治了一名诊断为“肺结核（痰菌阳性）”的患者。由于病房紧张，暂时将其安置在普通双人间，且未采取特殊的空气隔离措施，仅佩戴外科口罩。同病房另一名患者一周后出现低热、盗汗、咳嗽症状。问题：(1)该科室在肺结核患者的安置和管理上存在哪些错误？(2)肺结核患者应采取何种隔离措施？对病房环境有何特殊要求？(3)对同病房另一名新发病的患者应如何处理？4.案例描述：某医院手术室在进行一台骨科植入物手术时，巡回护士发现手术器械包外指示胶带变色，但包内化学指示卡未变色。主刀医生表示手术紧急，要求继续使用。问题：(1)巡回护士应如何应对主刀医生的要求？(2)包外指示胶带和包内化学指示卡的作用分别是什么？(3)如果强行使用该器械包可能导致什么后果？5.案例描述：感控科在日常督查中发现，某科室治疗室的配药桌上放着一瓶开启的生理盐水，瓶身标注开启时间为“2023-10-0109:00”，检查当日为“2023-10-05”。瓶口未盖纱布，且瓶身有污渍。问题：(1)该科室在无菌液体管理上存在哪些违规行为？(2)关于开启后的无菌液体，有效期是如何规定的？(3)感控科应如何指导该科室进行整改？【答案】1.案例分析题答案：(1)是。依据：在短时间内（1周），同一科室（外科ICU）发生3例同种同源（均为鲍曼不动杆菌，耐药谱相似）感染病例，符合医院感染暴发的定义。(2)调查工作：①核实感染病例，确认诊断及病原学结果；②查找感染源（患者、医务人员、环境、器械、药品等）；③查找感染途径（手卫生、呼吸机操作、空气、飞沫等）；④调查易感人群因素；⑤对环境、物体表面、手、医疗器械进行采样培养；③绘制流行曲线，分析三间分布。(3)控制措施：①立即对感染者实施接触隔离，专人护理；②加强手卫生监督；③对ICU环境进行全面彻底的清洁消毒，特别是高频接触表面；④严格呼吸机及相关器械的消毒灭菌；⑤暂停收治新患者或限制患者转出；⑥对全科室人员进行多重耐药菌防控知识培训；⑦根据药敏结果调整抗菌药物使用。2.案例分析题答案：(1)紧急处理步骤：①立即在伤口旁端轻轻挤压（从近心端向远心端），尽可能挤出血液，禁止进行伤口的局部挤压；②用流动水和肥皂液清洗污染的皮肤，用