静脉输血试题及答案

静脉输血试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1成人静脉输血时，首选穿刺静脉是A.手背静脉网B.贵要静脉C.肘正中静脉D.足背静脉弓答案：C1.2库存血在4℃保存下，红细胞存活率下降50%的时间约为A.24hB.48hC.1周D.2周答案：C1.3输血前需两名医护人员共同核对，最先核对的项目是A.交叉配血单B.血液有效期C.患者腕带姓名D.血袋编号答案：C1.4发生溶血反应时，最早出现的症状是A.腰背部剧痛B.呼吸困难C.荨麻疹D.寒战高热答案：D1.5输血引起高钾血症的最主要机制是A.库存血红细胞膜Na⁺-K⁺泵活性下降B.枸橼酸中毒C.代谢性酸中毒D.快速输注大量血浆答案：A1.6下列哪项不是输血传播感染A.乙型肝炎B.疟疾C.梅毒D.风湿热答案：D1.7输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是A.肺泡蛋白沉积B.非心源性肺水肿C.肺栓塞D.肺出血答案：B1.8血小板输注无效最常见免疫原因是A.HLA抗体B.ABO抗体C.Rh抗体D.药物抗体答案：A1.9新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在A.1h内输注B.2h内输注C.4h内输注D.6h内输注答案：C1.10大量输血定义为24h内输血量达到患者血容量的A.50%B.75%C.100%D.150%答案：C1.11输血时发生低血压、心动过速、颈静脉怒张，最可能并发A.空气栓塞B.循环超负荷C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B1.12为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），需使用A.白细胞滤器B.辐照血C.洗涤红细胞D.冰冻红细胞答案：B1.13输血前常规给予地塞米松的目的是A.预防溶血反应B.预防非溶血性发热反应C.预防过敏反应D.预防高钾血症答案：C1.14下列哪项不是输注红细胞的适应证A.急性失血≥20%血容量B.Hb<60g/L伴症状C.术前Hb<70g/L无代偿D.缺铁性贫血口服铁剂有效答案：D1.15输血过程中发现血袋壁有絮状凝块，首要措施是A.减慢滴速继续观察B.立即停止输血C.更换输血器D.给予抗组胺药答案：B1.16新生儿溶血病换血治疗，最佳血源选择A.O型Rh阳性血B.与婴儿同型血C.O型Rh阴性血，与母亲交叉配血相合D.AB型血浆加O型红细胞答案：C1.17输血后紫癜（PTP）的免疫靶抗原主要是A.HPA-1aB.HLA-A2C.RhDD.CD36答案：A1.18下列哪项不是输血医嘱必须包含的内容A.血液成分类型B.输注剂量C.输注速度D.输血后复查项目答案：D1.19输血过程中患者突发寒战、T39℃，BP110/70mmHg，最可能为A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B1.20输血后1周出现贫血加重、黄疸、网织红细胞升高，最可能为A.迟发性溶血反应B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血答案：A1.21输血前交叉配血主侧凝集，最可能原因A.患者血浆中存在针对供血者红细胞抗体B.供血者血浆中存在针对患者红细胞抗体C.患者红细胞被自身抗体致敏D.血标本溶血答案：A1.22下列哪项不是输血不良反应监测的即时指标A.血压B.尿量C.体温D.胆红素答案：D1.23输血过程中发现输血器滤网堵塞，处理原则A.用生理盐水冲洗后继续B.更换输血器，不挤压血袋C.挤压血袋加速输注D.降低输注速度答案：B1.24大量输血导致低钙血症的主要机制是A.枸橼酸结合钙离子B.碱中毒C.乳酸堆积D.高钾抑制钙通道答案：A1.25输血后24h复查Hb升高值（g/L）与输注红细胞单位数（U）的经验公式A.1U升高5g/LB.1U升高10g/LC.1U升高15g/LD.1U升高20g/L答案：B1.26下列哪项不是输注冷沉淀的适应证A.甲型血友病B.血管性血友病（vWD）C.低纤维蛋白原血症<1g/LD.免疫性血小板减少性紫癜答案：D1.27输血过程中发现患者面部潮红、皮肤瘙痒、出现荨麻疹，首选药物A.肾上腺素B.苯海拉明C.氢化可的松D.10%葡萄糖酸钙答案：B1.28输血前需加温血液的情况A.成人输注速度>100mL/minB.新生儿换血C.输注血小板D.输注冷沉淀答案：B1.29输血后1h测血浆游离Hb升高，最有助于诊断A.溶血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷答案：A1.30输血医嘱开立后，血库发血前最长可保存于输血科的时间A.30minB.1hC.2hD.4h答案：C2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1输血前三查八对中的“三查”包括A.查血袋标签B.查血液有效期C.查交叉配血单D.查血液质量答案：ABD2.2下列属于输血传播病毒的有A.HBVB.HCVC.HIVD.HTLV答案：ABCD2.3大量输血可导致A.低体温B.低钙血症C.高钾血症D.酸中毒答案：ABCD2.4预防TA-GVHD的措施A.白细胞滤除B.γ射线辐照25GyC.亲属血直接输注D.使用洗涤红细胞答案：AB2.5输血不良反应中需立即停血的有A.寒战高热B.呼吸困难C.腰背痛D.荨麻疹答案：ABC2.6下列属于红细胞成分血的有A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻解冻去甘油红细胞D.少白细胞红细胞答案：ABCD2.7输血引起循环超负荷的高危人群A.慢性贫血B.老年人C.婴幼儿D.心功能不全答案：BCD2.8输血后实验室监测指标包括A.血常规B.血钾C.血钙D.乳酸脱氢酶答案：ABCD2.9下列哪些情况需输注血小板A.骨髓增生低下伴出血，PLT<10×10⁹/LB.围手术期PLT<50×10⁹/L伴出血C.体外循环后PLT<100×10⁹/L无出血D.急性白血病诱导治疗期PLT<20×10⁹/L答案：ABD2.10输血医嘱停止指征A.出现溶血反应B.血压下降>20%基础值C.体温升高>1℃D.输血完毕答案：ABC3.填空题（每空1分，共30分）3.1成人每单位红细胞悬液容量约________mL，可提高Hb约________g/L。答案：250-300；103.2ABO血型系统位于红细胞膜上的抗原是________，血浆中的天然抗体是________。答案：糖蛋白；IgM3.3交叉配血分________侧和________侧，主侧是________红细胞与________血浆反应。答案：主；次；供血者；患者3.4输血速度：成人一般________mL/min，相当于________滴/min；儿童________mL/(kg·h)。答案：2-4；40-60；1-23.5库存血保存液CPDA-1中，C代表________，P代表________，D代表________。答案：枸橼酸；磷酸盐；葡萄糖3.6输血反应报告需在________h内上报医院输血科，严重不良反应需在________h内上报市级血液中心。答案：24；63.7新生儿换血总量约为血容量的________倍，常用通道为________静脉和________动脉。答案：2；脐；脐3.8输血相关急性肺损伤主要抗体为________抗体，靶向________细胞。答案：HLA或HNA；中性粒3.9血小板需在________℃振荡保存，有效期________d。答案：20-24；53.10冷沉淀每袋含纤维蛋白原________mg，Ⅷ因子________IU。答案：150-300；80-1204.判断题（每题1分，共10分；正确写“T”，错误写“F”）4.1O型红细胞可安全输给AB型患者。答案：T4.2输血前常规给予钙剂可预防枸橼酸中毒。答案：F4.3输血过程中可随意加入药物一起输注。答案：F4.4输血后Hb未达预期应首先考虑出血或溶血。答案：T4.5血小板ABO不合输注会导致血小板寿命缩短。答案：T4.6输血传播HIV窗口期已缩短至3d。答案：F4.7输血引起低体温可导致凝血功能障碍。答案：T4.8亲属间输血需辐照以防TA-GVHD。答案：T4.9输血后胆红素升高即提示溶血反应。答案：F4.10输血完毕空袋需低温保存24h。答案：T5.简答题（封闭型，每题5分，共20分）5.1简述急性溶血反应的紧急处理步骤。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者身份与血袋标签；③抽取患者抗凝与不抗凝血各5mL，连同血袋送输血科；④快速补液，维持尿量>100mL/h，必要时给予呋塞米；⑤碱化尿液，静滴5%碳酸氢钠；⑥监测血压、尿色、尿量、凝血功能；⑦报告上级医师与输血科，填写不良反应回报表。5.2列出预防非溶血性发热反应的3项措施。答案：①使用白细胞滤器去除99%以上白细胞；②输注前30min给予解热镇痛药如对乙酰氨基酚；③尽量使用储存<5d的新鲜红细胞。5.3写出大量输血导致低钙血症的临床表现及纠正方法。答案：表现：口周麻木、手足搐搦、心电图QT延长、低血压、心率减慢。纠正：10%葡萄糖酸钙10-20mL缓慢静推，必要时持续泵入，监测血钙与心电图。5.4简述输血后紫癜（PTP）的发病机制。答案：患者因妊娠或输血致敏产生抗HPA-1a抗体，再次输血后抗体破坏自身HPA-1a阴性血小板，导致严重血小板减少；机制为自身免疫放大反应。6.简答题（开放型，每题10分，共20分）6.1结合病例：65岁男性，体重60kg，因上消化道大出血入院，Hb45g/L，BP80/50mmHg，HR120次/分，估算失血量2000mL。请制定输血及辅助治疗策略并说明理由。答案：①立即建立双静脉通道，快速输注晶体液30mL/kg，目标MAP≥65mmHg；②紧急申请O型Rh阴性红细胞6U，交叉配血后改同型；③按1:1比例输注FFP6U，纠正凝血；④血小板<50×10⁹/L时输注1个治疗量；⑤给予质子泵泵入抑酸；⑥备凝血酶原复合物；⑦监测Hb、血气、乳酸、钙离子，维持Hb≥70g/L；⑧出血控制后逐步减少输注速度，防止循环超负荷；⑨备介入或手术止血方案。6.2试述如何在基层医院建立输血不良反应快速应急体系。答案：①成立输血安全小组，由医务科、输血科、ICU、麻醉科组成；②制定一键启动流程图，张贴于每个输血单元；③设置24h值班电话，30min内到位；④配备应急箱：肾上腺素、苯海拉明、甲强龙、碳酸氢钠、钙剂、呋塞米、升压药；⑤每季度演练一次，记录整改；⑥建立与市级血站绿色转运通道；⑦信息化上报，自动生成不良反应报告；⑧定期反馈分析，持续改进。7.应用题（综合计算，每题15分，共30分）7.1计算题：患儿体重8kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，求需输注红细胞单位数（每单位含Hb50g）。答案：血容量=80mL/kg×8kg=640mL；Hb缺口=(100-70)×640/1000=19.2g；需单位数=19.2/50=0.38≈0.4U；临床取整0.5U，考虑损耗，最终申请1U，输注速度20mL/h，3h输完。7.2分析题：患者女，28岁，因宫外孕破裂失血1500mL，术中输注红细胞8U、FFP6U、晶体液2000mL，尿量30mL/h，BP90/60mmHg，CVP3cmH₂O，血气pH7.28，B