2025年3月临床输血技术规范理论知识考核试题及答案

2025年3月临床输血技术规范理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.依据《临床输血技术规范（2022版）》，同一患者24小时内申请红细胞用量超过多少单位时，必须启动大量输血预案并填写《大量输血审批表》？A.6U B.8U C.10U D.12U E.16U答案：C2.我国现行规定，每单位（200mL全血制备）悬浮红细胞储存期末溶血率应小于：A.0.2% B.0.4% C.0.6% D.0.8% E.1.0%答案：D3.输血前交叉配血试验主侧加入的试剂是：A.患者血清+供者红细胞 B.患者红细胞+供者血清 C.患者血清+患者红细胞 D.供者血清+供者红细胞 E.抗人球蛋白试剂+供者红细胞答案：A4.下列哪项不属于临床输血“八对”内容：A.姓名 B.住院号 C.血型 D.交叉配血结果 E.血液有效期答案：D5.新鲜冰冻血浆（FFP）在-25℃以下储存超过多久即视为普通冰冻血浆：A.3个月 B.6个月 C.9个月 D.12个月 E.24个月答案：D6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫靶抗原是：A.HLA-Ⅰ类分子 B.HLA-Ⅱ类分子 C.HNA-3a D.HNA-2a E.CD36答案：C7.新生儿溶血病换血治疗首选的血型组合是：A.O型红细胞+AB型FFP B.同型红细胞+同型FFP C.母亲红细胞+AB型FFP D.O型红细胞+O型FFP E.AB型红细胞+AB型FFP答案：A8.输血前预防性使用抗过敏药物的最佳给药时机为：A.输血前30min B.输血前5min C.输血开始后15min D.输血结束后 E.无需常规预防答案：E9.血小板ABO次要不相合输注时，血小板回收率下降约：A.5% B.10% C.20% D.30% E.50%答案：C10.冷沉淀中Ⅷ因子含量应≥：A.40IU/袋 B.60IU/袋 C.80IU/袋 D.100IU/袋 E.120IU/袋答案：C11.输血传播疟疾的最短潜伏期为：A.3天 B.7天 C.14天 D.28天 E.60天答案：B12.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是：A.抗-HPA-1a B.抗-HPA-2b C.抗-HPA-3a D.抗-HPA-4b E.抗-HPA-5b答案：A13.储存红细胞中2,3-DPG含量在采血后第7天下降约：A.10% B.25% C.40% D.60% E.80%答案：D14.输血前床边核对必须由几人共同完成：A.1人 B.2人 C.3人 D.4人 E.5人答案：B15.输血不良反应报告时限为发现后：A.10min B.30min C.1h D.2h E.24h答案：C16.去白细胞红细胞残留白细胞数应小于：A.1×10⁴/U B.1×10⁵/U C.1×10⁶/U D.5×10⁶/U E.1×10⁷/U答案：C17.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最敏感人群是：A.早产儿 B.老年人 C.化疗患者 D.一级亲属输血者 E.多发性骨折患者答案：D18.输血前传染病筛查“四项”不包括：A.HBsAg B.抗-HCV C.抗-HIV-1/2 D.梅毒螺旋体抗体 E.抗-EBV答案：E19.输注1U红细胞理论上可提升成人Hb约：A.3g/L B.5g/L C.7g/L D.10g/L E.15g/L答案：B20.输血科（血库）冰箱温度每日至少记录几次：A.1 B.2 C.3 D.4 E.6答案：B21.输血相容性检测室间质评成绩低于多少分需整改：A.60 B.70 C.80 D.90 E.100答案：C22.输血前患者知情同意书保存年限为：A.5年 B.10年 C.15年 D.30年 E.永久答案：D23.输血过程中发生溶血，首先采取的措施是：A.减慢滴速 B.停止输血 C.更换输液器 D.给予地塞米松 E.补液扩容答案：B24.输血后Hb升高未达到预期，首先考虑：A.免疫性溶血 B.非免疫性溶血 C.继续出血 D.血液保存时间过长 E.患者体重过大答案：C25.输血科冰箱温度失控>10℃持续多久必须报废血液：A.10min B.30min C.1h D.2h E.4h答案：D26.输血前交叉配血次侧凝集强度1+，应：A.直接输注 B.暂缓输注报上级 C.选择其他供者 D.做抗体筛查 E.做直接抗人球蛋白试验答案：C27.输血相关循环超负荷（TACO）最常见于：A.青年男性 B.慢性贫血患者 C.老年心功能不全者 D.产后大出血 E.创伤性休克答案：C28.输血后1小时测得血清胆红素升高，最可能提示：A.溶血反应 B.过敏反应 C.细菌污染 D.发热反应 E.输血传播感染答案：A29.输血前必须留取患者血样，保存时间至少：A.24h B.3天 C.7天 D.14天 E.30天答案：C30.输血科冰箱温度记录曲线应保存：A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.1年 E.3年答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血不良反应“即时反应”：A.溶血反应 B.过敏反应 C.发热反应 D.TA-GVHD E.输血后紫癜答案：A、B、C32.输血前必须完成的核对项目包括：A.交叉配血单 B.血液标签 C.患者腕带 D.输血知情同意书 E.传染病筛查结果答案：A、B、C、D33.输血科冰箱报警系统应具备：A.声光报警 B.远程短信 C.温度记录曲线 D.自动断电 E.备用电源答案：A、B、C、E34.输血相关急性肺损伤（TRALI）的治疗措施包括：A.停止输血 B.吸氧或机械通气 C.利尿剂 D.糖皮质激素 E.补液扩容答案：A、B、D35.输血前抗体筛查细胞应表达：A.RhD B.K C.Fyᵃ D.Jkᵇ E.Leᵃ答案：A、B、C、D36.输血后Hb升高不足，实验室应复查：A.血常规 B.网织红细胞 C.游离Hb D.直接抗人球蛋白试验 E.凝血功能答案：A、B、C、D37.输血科血液报废原因包括：A.过期 B.破袋 C.颜色异常 D.冷链失控 E.临床退回超30min答案：A、B、C、D、E38.输血前患者身份识别可采用：A.腕带扫码 B.口头询问姓名 C.身份证号 D.住院号 E.床头卡答案：A、C、D39.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防措施包括：A.γ射线辐照 B.白细胞滤除 C.紫外线照射 D.亲缘输血 E.使用去白细胞血液答案：A、B、E40.输血过程中发现血压骤降、伤口渗血不止，应警惕：A.溶血反应 B.细菌污染 C.稀释性凝血病 D.过敏反应 E.TRALI答案：A、B、C三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定每单位单采血小板含量应≥________×10¹¹。答案：2.542.输血前交叉配血试验应在________℃室温下进行，离心条件为________g×15s。答案：22；100043.输血不良反应分级中，出现一过性皮疹但无支气管痉挛属于________级过敏反应。答案：Ⅰ44.输血科冰箱温度失控上限为________℃，下限为________℃。答案：6；-245.输血前传染病筛查“窗口期”最长的是________病毒，约为________天。答案：HIV；2246.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足输血量≥________mL，症状出现在输注期间或结束后________小时内。答案：1；647.输血后Hb升高值（g/L）=输入红细胞单位数×________/患者血容量（L）。答案：3048.输血前知情同意书须由患者或其________签字，并注明________关系。答案：授权人；代理49.输血科冰箱温度记录曲线若出现断档，须用________笔补录并________签名。答案：红；双人50.输血后发生迟发性溶血反应，最常见抗体为抗-________和抗-________。答案：Jkᵃ；E四、简答题（每题10分，共30分）51.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准及鉴别要点。答案：（1）诊断标准：①输注含血浆血液制品期间或结束后6小时内出现急性呼吸窘迫；②SpO₂<90%或PaO₂/FiO₂<300mmHg；③胸片示双肺弥漫性浸润影，无左心房高压表现；④排除其他原因如TACO、ARDS、过敏反应等；⑤供者血清或患者血清检出HLA或HNA抗体支持诊断。（2）鉴别要点：TACO常伴中心静脉压升高、B型钠尿肽升高；ARDS有感染、创伤等原发病；过敏反应伴显著皮疹、支气管痉挛；心源性肺水肿可闻及湿啰音、心脏扩大。52.简述大量输血并发症“致死三联征”及其防治策略。答案：“致死三联征”指低体温、酸中毒、凝血病。（1）低体温：使用加温输血仪、加温毯，维持核心体温>35℃。（2）酸中毒：每输注5U红细胞监测血气，给予碳酸氢钠纠正pH<7.2。（3）凝血病：按1:1:1比例输注红细胞、FFP、血小板，维持PT/APTT<1.5倍正常，Fib>1.5g/L，PLT>50×10⁹/L；早期使用纤维蛋白原浓缩物或冷沉淀；动态血栓弹力图指导。53.简述输血前抗体筛查阳性时的处理流程。答案：（1）立即暂停该袋血液发放；（2）复查患者标本，重复抗体筛查3细胞谱；（3）若仍阳性，进行抗体鉴定11细胞谱或16细胞谱；（4）确定特异性后选择相应抗原阴性供者红细胞；（5）对稀有抗体联系省级血液中心调取稀有血型；（6）交叉配血主侧、次侧、自身对照均阴性方可发血；（7）将结果及处理记录归档，并告知临床医师备血时间延长原因。五、案例分析题（每题20分，共40分）54.患者，男，68kg，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院。入院Hb62g/L，PLT48×10⁹/L，PT22s（对照12s），APTT58s（对照32s），Fib1.0g/L。急诊申请红细胞10U、FFP10U、单采血小板2U。问题：（1）按我国标准，该患者是否达到大量输血预案启动标准？（2）请给出红细胞、FFP、血小板、冷沉淀的合理输注比例及顺序。（3）输血过程中监测指标及频率。（4）若出现低钙血症，如何补钙？答案：（1）24小时内申请10U红细胞，已达大量输血预案标准。（2）按1:1:1比例：红细胞10U∶FFP10U（约2000mL）∶单采血小板2U（≥5×10¹¹）；同时给予冷沉淀10U（约1U/10kg）提升Fib；顺序：红细胞与FFP交替，血小板优先，冷沉淀随后。（3）每输注5U红细胞测血气、血常规、凝血功能、离子钙；持续有创血压、中心静脉压、尿量监测；血栓弹力图每2小时一次。（4）若离子钙<1.0mmol/L，给予10%葡萄糖酸钙10mL缓慢静推，必要时0.5–1.0g/h维持，直至离子钙>1.1mmol/L。55.患者，女，28岁，孕2产1，因产后大出血入院。产前血型O型RhD阳性，抗体筛查阴性。紧急输注O型红细胞6U、FFP6U后，Hb由72g/L升至95g/L。第2天出现黄疸，Hb降至78g/L，LDH850U/L，总胆红素68μmol/L，直接抗人球蛋白试验阳性，抗体鉴定检出抗-E。问题：（1）最可能的诊断及依据。（2）如何验证该抗体为输血所致？（3）后续输血策略。（4）新生儿是否需要特殊检测？答案：（1）迟发性溶血输血反应（DHTR）。依据：输血后24–72小时出现黄疸、Hb下降、LDH升高、高胆红素血症、DAT阳性、检出同种抗体抗-E。（2）取剩余供者红细胞做E抗原表型，若供者E阳性而患者输血前血清无抗-E，即可证实。（3）后续输血选择O型E抗原阴性、交叉配血相合红细胞；若需大量输血，同步监测Hb、胆红素、LDH；必要时给予糖皮质激素减轻溶血。（4）新生儿需做直接抗人球蛋白试验、胆红素监测、血常规，警惕抗-E引起的新生儿溶血病，若阳性需光疗或换血。六、计算题（每题10分，共20分）56.患者，男，体重70kg，术前Hb105g/L，预计手术失血量1500mL。按容许失血量公式计算，该患者最大容许失血量是多少？（基础血容量按70mL/kg，目标Hb90g/L）答案：血容量=70kg×70mL/kg=4900mL最大容许失血量=4900×(105–90)/105=4900×0.1428≈700mL答：700mL57.患者，女，60kg，Hb60g/L，拟输注红细胞提升至100g/L。按每单位红细胞提升5g/L计算，需输注多少单位？若改用自体血回输，回收率70%，手术野失血2000mL，可回输多少毫升？答案：需提升100–60=40g/L，需40/5=8U。失血2000mL，回收率