2026年临床输血技术规范试题及答案

2026年临床输血技术规范试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《临床输血技术规范（2025版）》，同一患者24小时内申请红细胞悬液超过多少单位时，须由医疗机构输血科主任或授权人审核并签字？（）A.6单位B.8单位C.10单位D.12单位答案：C2.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血型组合为（）A.O型红细胞＋AB型血浆B.与婴儿同型红细胞＋AB型血浆C.O型红细胞＋与婴儿同型血浆D.AB型红细胞＋O型血浆答案：A3.贮存式自体输血采血时，每次采血量不应超过患者总血容量的（）A.5%B.10%C.12%D.15%答案：B4.输血前交叉配血试验主侧加入的是（）A.受血者血清＋供血者红细胞B.受血者红细胞＋供血者血清C.供血者血清＋供血者红细胞D.受血者血清＋受血者红细胞答案：A5.输血反应中最常见的是（）A.急性溶血性输血反应B.过敏性反应C.非溶血性发热反应D.循环超负荷答案：C6.血小板输注无效最常见免疫性原因是（）A.ABO抗体B.HLA抗体C.Rh抗体D.血小板自身抗体答案：B7.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特征？（）A.核酸阳性B.抗体阴性C.抗原阴性D.具传染性答案：C8.输血前必须双人核对，下列哪项内容不需要在床旁核对？（）A.交叉配血单号B.血袋失效日期C.患者腕带姓名D.患者住院号答案：B9.去白细胞红细胞悬液的白细胞残留量应低于（）A.1×10⁴/单位B.1×10⁵/单位C.5×10⁶/单位D.1×10⁷/单位答案：C10.输血后紫癜(PTP)主要发生在哪类人群？（）A.HPA-1a阴性经产妇B.HPA-1b阴性男性C.RhD阴性青少年D.HLA-B27阳性老年人答案：A11.输血相关急性肺损伤(TRALI)的主要病理改变是（）A.肺泡出血B.非心源性肺水肿C.肺栓塞D.支气管痉挛答案：B12.输血前预防性使用地塞米松的最佳给药时机为（）A.输血前30分钟静脉注射B.输血前2小时口服C.与第一袋血同时静脉滴注D.输血结束后即刻肌注答案：A13.急性大出血患者，Hb<60g/L，估算失血量占循环血量35%，应首先输注（）A.晶体液B.胶体液C.红细胞悬液D.新鲜冰冻血浆答案：C14.输血相容性检测中，抗体筛查细胞最少应包含几种抗原表位？（）A.8B.10C.12D.14答案：D15.输血病历保存年限不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D16.下列哪项属于输血医嘱“四单”内容？（）A.输血治疗同意书B.输血后评价表C.输血不良反应回报单D.输血医嘱单答案：A17.血栓弹力图(TEG)中R值延长提示（）A.低凝B.高凝C.纤溶亢进D.血小板功能低下答案：A18.输血前患者传染病筛查项目中，2025版规范新增强制项目为（）A.登革热RNAB.疟疾抗体C.西尼罗病毒RNAD.基孔肯雅病毒抗体答案：C19.输血器滤网孔径标准为（）A.80µmB.120µmC.170µmD.260µm答案：C20.输血过程中发现血袋破损，首先应（）A.立即停输并封存B.更换输血器继续输注C.用生理盐水冲洗后输注D.报损即可答案：A21.下列哪项不是大量输血方案(MTP)启动标准？（）A.24h内红细胞输注≥10单位B.1h内失血量≥全身血容量40%C.收缩压<90mmHgD.预计需输注红细胞≥6单位答案：C22.输血前交叉配血结果“主侧+、次侧－”，最可能原因是（）A.受血者血清含针对供血者红细胞抗体B.供血者血清含针对受血者红细胞抗体C.受血者红细胞被自身抗体致敏D.试剂污染答案：A23.输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)预防首选（）A.去白细胞B.辐照血C.洗涤红细胞D.冰冻血浆答案：B24.输注冷沉淀的指征不包括（）A.纤维蛋白原<1.5g/LB.血管性血友病伴出血C.血友病A伴抑制物D.凝血因子Ⅺ缺乏答案：D25.输血不良反应分级中，出现一过性发热38.5℃属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B26.输血前必须检测的凝血项目为（）A.PT、APTT、FibB.TT、APTT、D-二聚体C.PT、INR、AT-ⅢD.PT、APTT、血小板计数答案：A27.输血科冰箱温度记录频次为（）A.每2小时B.每4小时C.每6小时D.每8小时答案：B28.输血后Hb升高值估算公式：每输注1单位红细胞悬液，70kg成人Hb约升高（）A.3g/LB.5g/LC.8g/LD.10g/L答案：B29.输血前用药中，能降低发热反应发生率的是（）A.地塞米松B.对乙酰氨基酚C.氯苯那敏D.奥美拉唑答案：B30.输血科室内质控要求，ABO血型检测每日阴性质控品至少（）A.1份B.2份C.3份D.4份答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前“八对”内容？（）A.姓名B.床号C.血型D.交叉配血结果E.血袋编号答案：ABCDE32.输血相关急性肺损伤(TRALI)的危险因素包括（）A.多产女性供血者B.含HLA抗体血浆C.受血者肝功能障碍D.受血者感染E.受血者低体重答案：ABDE33.输血后评价记录应包含（）A.输注起止时间B.输注品种数量C.生命体征变化D.实验室指标变化E.不良反应答案：ABCDE34.输血不良反应报告时限，下列正确的是（）A.严重反应30分钟内电话报告B.2小时内网络直报C.24小时内书面报告D.7天内补全调查报告E.死亡案例48小时内省级专家组会诊答案：ABCD35.输血科冷链监控报警系统应满足（）A.温度偏差≥±2℃即刻报警B.短信通知双人C.记录可追溯≥10年D.断电续航≥4小时E.报警后30分钟内人工确认答案：ABCDE36.大量输血方案(MTP)中，红细胞：血浆：血小板推荐比例包括（）A.1:1:1B.2:1:1C.3:1:1D.4:1:1E.6:4:1答案：AB37.输血前患者知情同意书必须告知（）A.输血适应证B.替代方案C.可能不良反应D.费用E.拒绝输血风险答案：ABCDE38.输血科生物安全二级实验室必备设备（）A.B2型生物安全柜B.自动高压灭菌器C.眼部冲洗器D.负压通风系统E.防爆冰箱答案：ABCD39.输血前交叉配血不合时，应做的处理包括（）A.重复血型鉴定B.抗体鉴定C.直接抗人球蛋白试验D.选择配合性血液E.报告医务科答案：ABCD40.输血科质量指标中，属于国家室间质评强制项目（）A.ABO血型B.RhD血型C.抗体筛查D.交叉配血E.梅毒血清学答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.输血前应由具有________以上专业技术职务任职资格的医师逐项审核申请。答案：中级42.输血科冰箱温度每日记录________次，记录保存________年。答案：6，1043.输血不良反应分级标准将循环超负荷分为________级，其中出现肺水肿为________级。答案：5，444.辐照血中心剂量为________Gy，最小剂量不得低于________Gy。答案：25，1545.输血前传染病筛查“艾乙梅”分别指________、________、________。答案：HIV，HBV，梅毒螺旋体46.血栓弹力图参数中，代表纤维蛋白形成速率的符号为________。答案：α角47.新生儿换血常采用________通道同步换血，每次换血量约为婴儿血容量的________倍。答案：脐静脉或桡动脉-静脉，248.输血科实验室室内质控CV值要求：ABO血型定型________，RhD定型________。答案：≤5%，≤3%49.输血后Hb评价应在输注结束后________小时采血，避免________稀释。答案：2～24，循环50.输血科信息系统应实现________级权限管理，操作日志保存不少于________年。答案：三，15四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.输血前患者拒绝签字，医师可在病历注明后强制输血。（）答案：×52.输血科可使用过期试剂进行教学演示，但须标注“教学专用”。（）答案：√53.输血过程中患者出现寒战，应立即减慢滴速并报告医师。（）答案：√54.输注血小板时可用普通输液器，无需专用血小板输注器。（）答案：×55.输血科实验室可与其他科室共用高压灭菌器。（）答案：×56.输血后评价表可由护士单独完成，无需医师签字。（）答案：×57.输血科冰箱报警短信通知对象必须包含输血科主任和后勤保障科。（）答案：√58.输血前交叉配血结果“主侧－、次侧+”可安全发血。（）答案：×59.输血不良反应上报后，7天内可补充调查报告。（）答案：√60.输血科质量手册每3年必须全面修订一次。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前“八对”内容及其意义。答案：八对：姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、交叉配血结果、血袋编号。意义：确保患者身份唯一、血液正确、信息可追溯，防止输错血。62.写出输血相关急性肺损伤(TRALI)的临床诊断标准。答案：①输血中或6小时内出现急性呼吸困难；②氧合指数≤300mmHg；③胸片示双肺弥漫性浸润；②无左心房高压表现；③排除其他急性肺损伤原因。63.简述大量输血方案(MTP)启动后的实验室监测项目及频次。答案：启动即刻：血气、乳酸、Hb、Plt、PT、APTT、Fib、Ca²⁺、体温；每30～60分钟重复Hb、Plt、凝血功能；每2小时复查血气、电解质；记录尿量、出血量。64.输血后患者出现发热38.8℃，伴皮疹，无血压下降，列出处理流程。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息；③报告医师；④采血袋余血、患者血样送检：血培养、交叉配血、游离Hb、DAT；④给予退热、抗过敏；⑤填写不良反应报告；⑥观察生命体征；⑦记录病历。65.简述输血科室内质控失控时的处理步骤。答案：①立即停止检测；②查找原因：试剂、设备、标本、操作；③纠正后重测；④填写失控报告；⑤主任签字确认；⑥必要时通知临床暂停发血；⑦归档记录。六、案例分析题（共50分）案例一（20分）患者，男，45kg，车祸后2小时入院，BP80/50mmHg，HR130次/分，Hb65g/L，估算失血量2000mL。既往无输血史。实验室：PT18s（对照12s），APTT46s（对照28s），Plt60×10⁹/L，Fib1.2g/L。66.计算该患者失血量占全身血容量的百分比，并判断是否需启动MTP。（4分）答案：成人血容量≈70mL/kg×45kg＝3150mL；失血2000mL，占比63.5%＞40%，需立即启动MTP。67.列出首小时输血方案（品种、剂量、顺序）并说明理由。（8分）答案：①晶体液30mL/kg快速复苏；②红细胞6单位（目标Hb≥80g/L）；③新鲜冰冻血浆6单位（目标PT≤1.5倍对照）；④血小板1个治疗量（目标Plt≥50×10⁹/L）；⑤冷沉淀10单位（目标Fib≥1.5g/L）。顺序：晶胶体→红细胞→血浆→血小板→冷沉淀，比例1:1:1。68.输血30分钟后患者血压升至100/60mmHg，但出现呼吸困难，SpO₂88%，双肺湿啰音，无颈静脉怒张。最可能诊断？列出两项确诊检查。（4分）答案：TRALI；检查：血气分析、胸片（双肺弥漫性浸润）。69.此时血液成分如何调整？（4分）答案：暂停含血浆成分，改用去血浆红细胞；必要时给予利尿剂、呼吸支持；后续输血改用男性或HLA抗体阴性血浆。案例二（15分）孕妇，28岁，孕32周，产检发现抗-D效价1:256，胎儿大脑中动脉PSV1.6MoM，Hb100g/L。拟行宫内输血。70.选择何种血液成分及血型？说明理由。（5分）答案：O型RhD阴性、与母血交叉配合、辐照、去白细胞、CMV阴性、浓缩红细胞（Hb220g/L）。理由：避免RhD同种免疫、预防TA-GVHD、减少CMV感染。71.计算首次宫内输血量（公式：Vol＝(胎龄周数－20)×10mL），并列出输注速度。（4分）答案：Vol＝(32－20)×10＝120mL；速度：5mL/min，20分钟完成。72.术中监测指标有哪些？（6分）答案：胎心率、胎儿脐静脉压、胎动、胎盘血流、母体生命体征、子宫张力、术后24小时胎心监护。案例三（15分）患者，女，60岁，胃癌术后第5天，Hb75g/L，Plt45×10⁹/L，PT、APTT正常，无活动出血。申请红细胞2单位、血小板1治疗量。73.是否需输血？说明依据。（5分）答案：按2025版规范，术后稳定型贫血Hb<80g/L可输；血小板<50×10⁹/L伴出血风险，可输。患者符合指征。74.输血前需补充哪些实验室检查？（4分）答案：复查血常规、凝血功能、生化、心电图、交叉配血、传染病筛查。75.输血后1小时Plt升至70×10⁹/L，24小时后降至30×10⁹/L，分析可能原因并提出两项处理。（6分）答案：原因：消耗性下降、DIC、感染、脾亢、免疫破坏；处理：复查凝血、D-二聚体、