2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题库与答案

2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题库与答案一、单选题（每题2分，共40分）1.依据2026年国家基层糖尿病防治管理指南，空腹血糖（FBG）的正常范围是A.3.9-5.6mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.4.4-6.1mmol/LD.5.6-7.0mmol/L答案：B2.新诊断2型糖尿病患者，HbA1c8.5%，无明显不适症状，首选的起始治疗方案是A.单纯生活方式干预B.生活方式干预+二甲双胍C.生活方式干预+胰岛素D.生活方式干预+SGLT-2抑制剂答案：B3.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）中，“餐后2小时血糖”的计时起点是A.开始吃第一口饭时B.吃完所有食物后C.餐前30分钟D.餐后立即开始答案：A4.以下哪项不属于糖尿病视网膜病变的高危因素A.糖尿病病程≥10年B.血压控制达标（<130/80mmHg）C.糖化血红蛋白>7.0%D.合并糖尿病肾病答案：B5.基层医疗机构对初诊糖尿病患者进行分型时，若空腹C肽≤0.2nmol/L且GAD抗体阳性，应优先考虑A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A6.老年糖尿病患者（≥65岁）的空腹血糖控制目标宜放宽至A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.0mmol/LD.7.0-9.0mmol/L答案：B7.关于二甲双胍的使用，下列说法错误的是A.餐中或餐后服用可减少胃肠道反应B.eGFR45ml/min/1.73m²时需调整剂量C.长期使用需监测维生素B12水平D.严重肝功能不全者禁忌使用答案：B（注：2026指南更新为eGFR≥45时无需调整剂量，<30时禁忌）8.糖尿病患者出现黎明现象的主要原因是A.夜间胰岛素用量不足B.睡前加餐过多C.生长激素等升糖激素夜间分泌增加D.Somogyi效应答案：C9.糖尿病足筛查中，10g尼龙丝试验异常提示A.下肢动脉狭窄B.周围神经病变C.皮肤感染D.关节畸形答案：B10.妊娠期糖尿病患者产后6-12周应进行的检查是A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.随机血糖答案：A11.糖尿病合并高血压患者的血压控制目标为A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：A（合并肾病或蛋白尿时目标更严）12.以下哪种情况需立即转诊至上级医院A.空腹血糖7.8mmol/L，无其他症状B.突发意识障碍伴血糖2.8mmol/LC.足部出现1cm表浅溃疡，无感染D.餐后2小时血糖10.0mmol/L答案：B13.胰岛素笔注射时，进针角度应为A.25°B.45°C.90°D.根据患者皮下脂肪厚度调整答案：D14.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是A.空腹时B.餐后1小时C.餐后立即D.睡前答案：B15.诊断糖尿病肾病的主要依据是A.血肌酐升高B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/gC.肾小球滤过率下降D.水肿答案：B16.关于GLP-1受体激动剂的使用，正确的是A.可用于1型糖尿病B.主要不良反应是低血糖C.需每日多次注射D.有减重和心血管保护作用答案：D17.糖尿病患者膳食中碳水化合物提供的能量占比应为A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.60%-70%答案：C18.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是A.静脉注射胰岛素B.补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B19.基层医疗机构对糖尿病患者的随访频率，规范要求至少每A.1个月1次B.3个月1次C.6个月1次D.12个月1次答案：B20.以下哪项不属于糖尿病患者自我管理教育的核心内容A.血糖监测技术B.药物使用方法C.家庭收入情况D.急性并发症识别答案：C二、多选题（每题3分，共30分）1.糖尿病高危人群包括A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）C.有糖尿病家族史D.高血压患者（血压≥140/90mmHg）答案：ABCD2.生活方式干预的主要内容包括A.合理膳食B.规律运动C.戒烟限酒D.心理调节答案：ABCD3.胰岛素治疗的适应证包括A.1型糖尿病B.新诊断2型糖尿病HbA1c≥9.0%C.糖尿病合并严重感染D.妊娠糖尿病经生活方式干预血糖不达标答案：ABCD4.糖尿病周围神经病变的临床表现有A.肢体麻木、刺痛B.感觉减退或过敏C.腱反射减弱D.足部溃疡答案：ABC5.基层医生在糖尿病管理中应完成的工作包括A.建立健康档案B.制定个体化管理方案C.定期随访评估D.指导患者自我管理答案：ABCD6.糖尿病患者血压管理的措施包括A.限制盐摄入（<5g/日）B.首选ACEI或ARB类药物C.血压≥140/90mmHg时启动药物治疗D.避免血压波动过大答案：ABD（注：2026指南推荐血压≥130/80mmHg启动药物）7.糖尿病患者运动禁忌证包括A.严重心脑血管疾病B.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症C.足部溃疡未愈合D.轻度视网膜病变答案：ABC8.口服降糖药联合使用的原则是A.作用机制互补B.避免同类药物联用C.优先选择有心血管获益证据的药物D.尽量单药足量后再联合答案：ABCD9.糖尿病患者低血糖的常见诱因有A.胰岛素或促泌剂过量B.未按时进餐C.运动量突然增加D.饮酒答案：ABCD10.糖尿病综合控制目标包括A.HbA1c<7.0%（部分患者<6.5%）B.LDL-C<2.6mmol/L（极高危<1.8mmol/L）C.体重指数（BMI）<24kg/m²D.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）<30mg/g答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.空腹血糖正常即可排除糖尿病诊断。（×）2.糖尿病患者可以少量食用水果，建议在两餐之间食用。（√）3.胰岛素注射部位应经常轮换，同一部位两次注射间隔至少1cm。（√）4.糖尿病肾病患者应严格限制蛋白质摄入，每日≤0.6g/kg。（×，2026指南推荐0.8g/kg，合并肾病时0.6-0.8g/kg）5.老年糖尿病患者应优先选择低血糖风险低的药物，如DPP-4抑制剂。（√）6.糖尿病足溃疡患者应尽量减少患足负重，必要时使用支具。（√）7.妊娠期糖尿病患者产后无需再关注血糖，因为分娩后血糖会自动恢复。（×）8.糖尿病患者出现视物模糊一定是视网膜病变引起的。（×，也可能是血糖波动导致）9.基层医疗机构对糖尿病患者的年度评估应包括血糖、血压、血脂、肾功能、眼底等项目。（√）10.所有糖尿病患者都需要使用阿司匹林进行心血管疾病一级预防。（×，需评估出血风险）四、案例分析题（每题10分，共10分）患者，女，58岁，身高160cm，体重72kg，BMI28.1kg/m²。主诉“口干、多饮3个月，加重1周”。既往有高血压病史5年，血压控制在135/85mmHg左右。查体：心肺腹无异常，双下肢无水肿。实验室检查：空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐85μmol/L（eGFR75ml/min/1.73m²），LDL-C3.2mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值25mg/g。问题：1.该患者的糖尿病诊断是否成立？依据是什么？2.请制定初步管理方案（包括生活方式干预和药物治疗）。3.需关注哪些并发症或合并症的筛查？答案：1.诊断成立。依据：典型糖尿病症状（口干、多饮）+随机血糖≥11.1mmol/L（餐后2小时13.2mmol/L），或空腹血糖≥7.0mmol/L（8.9mmol/L），符合糖尿病诊断标准。2.管理方案：（1）生活方式干预：①饮食控制：总热量按25-30kcal/kg计算（72kg×25=1800kcal），碳水化合物占50%-60%（约225-270g/日），蛋白质0.8-1.0g/kg（约58-72g/日），脂肪≤30%；限制盐摄入<5g/日；②运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，每周≥5次，可联合抗阻运动（如哑铃）；③戒烟限酒，避免含糖饮料。（2）药物治疗：①首选二甲双胍（0.5gtid，餐中服用），监测胃肠道反应；②血压控制：目前血压135/85mmHg，未达标（目标<130/80mmHg），可加用ACEI（如贝那普利10mgqd），监测血肌酐和血钾；③调脂治疗：LDL-C3.2mmol/L（目标<2.6mmol/L），起始中等强度他汀（如阿托伐他汀10m