2026年国家基本公共卫生服务项目(慢病部分)培训试题及答案

2026年国家基本公共卫生服务项目(慢病部分)培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.按照2026年国家基本公共卫生服务项目规范要求，高血压患者健康管理的重点人群是（）A.18岁及以上原发性高血压患者B.35岁及以上原发性高血压患者C.35岁及以上继发性高血压患者D.65岁及以上原发性高血压患者2.对纳入健康管理的2型糖尿病患者，每年至少进行几次免费空腹血糖检测？（）A.2次B.3次C.4次D.6次3.高血压患者随访评估时，若收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，且无其他不适症状，应采取的干预措施是（）A.立即转诊，2周内随访转诊情况B.调整当前降压药物，1周内随访C.继续原方案，4周内随访D.增加运动指导，2周内电话随访4.2型糖尿病患者健康管理中，“控制满意”的空腹血糖标准是（）A.≤6.1mmol/LB.≤7.0mmol/LC.≤7.8mmol/LD.≤8.5mmol/L5.老年人认知功能初筛时，MMSE量表（简易智力状态检查）评分≤多少分提示认知功能可疑异常？（）A.20分B.24分C.27分D.30分6.高血压患者年度健康检查中，必须包含的实验室检测项目是（）A.糖化血红蛋白B.血肌酐C.空腹血糖D.尿微量白蛋白7.对连续两次随访血压控制不满意的患者，正确的处理流程是（）A.调整药物剂量，2周内随访B.转诊至上级医院，1周内随访转诊结果C.增加非药物干预强度，4周内随访D.结合并发症情况，重新评估危险分层8.2型糖尿病患者随访服务记录表中，“服药依从性”不包括以下哪项？（）A.规律服药B.间断服药C.不服药D.自行调整剂量9.高血压患者分类干预中，对“无并发症、血压控制满意”的患者，随访频率应为（）A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次10.糖尿病患者健康指导中，建议中等强度有氧运动的每次持续时间应为（）A.10-20分钟B.20-30分钟C.30-60分钟D.60-90分钟11.老年人健康管理中，关于生活方式评估的“吸烟情况”，需记录的内容不包括（）A.吸烟种类（纸烟/雪茄等）B.日均吸烟量C.开始吸烟年龄D.戒烟尝试次数12.高血压患者出现以下哪种情况时，不属于需要紧急转诊的范畴？（）A.收缩压≥180mmHg伴剧烈头痛B.舒张压≥110mmHg伴胸闷胸痛C.血压较前升高但无不适症状D.血压控制稳定但出现视力模糊13.2型糖尿病患者年度健康检查中，新增的必查项目是（）（注：假设2026年规范新增）A.眼底检查B.踝肱指数（ABI）C.心电图D.血脂四项14.对管理的高血压患者进行动态血压监测时，建议日间每多少分钟测量一次？（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.2小时15.糖尿病患者足部检查中，提示存在神经病变的典型表现是（）A.足部皮肤温度降低B.足背动脉搏动减弱C.足部感觉减退或麻木D.趾甲增厚变形二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.国家基本公共卫生服务项目中，高血压患者健康管理的服务内容包括（）A.筛查发现B.随访评估C.分类干预D.年度健康检查2.2型糖尿病患者随访评估的内容包括（）A.症状询问B.空腹血糖检测C.足背动脉搏动检查D.服药情况核查3.老年人健康管理中，需进行的功能状态评估包括（）A.日常生活能力（ADL）B.认知功能C.抑郁情绪D.运动功能4.高血压患者非药物干预的核心措施有（）A.低盐饮食（每日≤5g）B.每周≥150分钟中等强度运动C.戒烟限酒（白酒≤50ml/日）D.保持BMI≤24kg/m²5.糖尿病患者健康指导中，需重点强调的“五驾马车”包括（）A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育6.高血压患者转诊的指征包括（）A.血压控制稳定但合并心力衰竭B.出现药物无法耐受的不良反应C.继发性高血压可能性大D.连续3次随访血压控制不满意7.2型糖尿病患者“控制不满意”的判断标准包括（）A.空腹血糖＞7.0mmol/LB.餐后2小时血糖＞10.0mmol/LC.出现新的并发症D.原有并发症加重8.老年人健康档案中，需动态更新的信息有（）A.健康体检结果B.主要用药情况C.生活方式变化D.家庭成员联系方式9.高血压患者分类干预中，“需要转诊”的情况包括（）A.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHgB.意识改变、恶心呕吐C.胸闷胸痛、呼吸困难D.视力模糊、手脚麻木10.糖尿病患者足部护理指导的内容包括（）A.每日检查足部皮肤B.选择宽松透气的鞋袜C.用热水泡脚（水温≤40℃）D.修剪趾甲时避免损伤皮肤三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.高血压患者健康管理的服务对象是所有35岁及以上高血压患者，无论是否原发性。（）2.2型糖尿病患者随访时，若空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L，需紧急转诊并24小时内随访。（）3.老年人健康管理中，必须每年进行1次免费胸部X线检查。（）4.高血压患者的随访方式可包括门诊就诊、家庭访视、电话随访，其中面对面随访每年至少4次。（）5.糖尿病患者的健康指导应根据个体情况制定，包括饮食计划、运动处方和药物调整建议。（）6.对新发现的高血压患者，应在2周内完成首次随访。（）7.老年人认知功能初筛结果异常时，需直接转诊至精神专科医院。（）8.糖尿病患者年度健康检查中，必须包含尿常规、血脂、肝功能、肾功能检测。（）9.高血压患者非药物干预中，建议每日食盐摄入量不超过6g（2026年规范调整为5g）。（）10.糖尿病患者出现足部溃疡时，应立即停止运动并转诊至专科治疗。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述高血压患者首次随访的主要内容。2.2型糖尿病患者健康管理中，如何判断“控制满意”与“控制不满意”？3.老年人健康管理中，日常生活能力（ADL）评估的常用工具及评分意义是什么？4.高血压患者分类干预中，对“血压控制不满意但无并发症”的患者应采取哪些措施？五、案例分析题（共10分）患者张某，男，68岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，近3个月在社区随访时血压分别为158/96mmHg、162/98mmHg、165/100mmHg（均为非同日测量）。否认头痛、胸闷等不适，无糖尿病、肾病等并发症，BMI26.5kg/m²，日常饮食偏咸，偶有饮酒（白酒约100ml/周），不吸烟。问题：（1）该患者当前血压控制状态如何？依据是什么？（3分）（2）应采取哪些干预措施？（4分）（3）下一步随访计划是什么？（3分）答案：一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.B6.C7.D8.D9.C10.C11.D12.C13.B14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCDE6.BC7.ABCD8.ABC9.BCD10.ABD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题1.高血压患者首次随访的主要内容包括：①测量血压并评估是否存在危急情况（如收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，或出现意识改变、胸痛等）；②询问症状、生活方式（饮食、运动、吸烟、饮酒）、既往史、家族史；③了解目前用药情况（种类、剂量、依从性）；④进行体格检查（身高、体重、BMI、心率等）；⑤评估危险因素及并发症；⑥根据评估结果进行分类干预（如无危急情况则进行健康指导，必要时调整药物或转诊）。2.2型糖尿病患者“控制满意”指空腹血糖≤7.0mmol/L，且无并发症或原有并发症无加重；“控制不满意”指空腹血糖＞7.0mmol/L，或出现新的并发症（如视网膜病变、肾病、神经病变等），或原有并发症加重（如足部溃疡恶化、肾功能下降）。3.老年人日常生活能力（ADL）评估常用工具为Barthel指数，包含进食、洗澡、穿衣、如厕等10项内容，总分0-100分。评分≥60分为轻度功能障碍（可独立或部分依赖），41-59分为中度功能障碍（需大量帮助），≤40分为重度功能障碍（完全依赖）。4.对“血压控制不满意但无并发症”的患者，应采取以下措施：①重新评估治疗方案（是否规律服药、药物剂量是否足够、是否联合用药）；②加强非药物干预（严格限盐、增加运动、控制体重、限酒）；③调整药物（可增加现有药物剂量或联合第二种降压药）；④2周内随访血压控制情况；⑤若仍不达标，转诊至上级医院进一步调整治疗。五、案例分析题（1）当前血压控制不满意。依据：患者规律服用单药（氨氯地平），但近3次随访血压均≥140/90mmHg（收缩压158-165mmHg，舒张压96-100mmHg），符合“血压控制不满意”标准（规范要求高血压患者血压应控制在＜140/90mmHg，老年患者可放宽至＜150/90mmHg但需结合个体情况，本例患者无并发症，应严格控制在＜140/90mmHg）。（2）干预措施：①加强非药物干预：指导低盐饮食（每日≤5g），减少酒精摄入（建议戒酒或白酒≤50ml/周），控制体重（目标BMI≤24kg/m²），增加中等强度运动（每周≥150分钟）；②调整药物治疗：在氨氯地平基础上联用第二种降压药（如ARB类