2026年过敏性休克的应急处理试题(附答案)

2026年过敏性休克的应急处理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克患者出现意识丧失、血压测不出时，首要的急救措施是：A.立即静脉注射地塞米松B.保持气道开放并给予高流量吸氧C.肌肉注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mgD.快速静脉输注生理盐水1000-2000ml2.关于过敏性休克的典型临床表现，以下描述错误的是：A.皮肤黏膜表现为荨麻疹、血管性水肿B.呼吸系统症状多为喉水肿、支气管痉挛C.循环系统症状以血压升高、心率减慢为特征D.消化系统可能出现腹痛、腹泻或呕吐3.肾上腺素用于过敏性休克急救时，最推荐的给药部位是：A.三角肌皮下注射B.大腿外侧肌肉注射C.前臂皮下注射D.肘正中静脉注射4.对于5岁儿童发生过敏性休克，0.1%肾上腺素的单次推荐剂量是：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg/kg（最大1mg）D.0.3mg固定剂量5.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后症状未缓解，重复给药的间隔时间应为：A.1-2分钟B.3-5分钟C.10-15分钟D.30分钟6.以下哪种情况不属于过敏性休克的高危因素？A.既往有严重过敏史B.合并哮喘病史C.长期使用β受体阻滞剂D.近期接种流感疫苗7.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助药物是：A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.异丙托溴铵雾化吸入D.孟鲁司特口服8.关于过敏性休克补液治疗的描述，错误的是：A.首选晶体液（如生理盐水）B.初始30分钟内输注500-1000ml（成人）C.儿童按20ml/kg快速输注D.需严格限制液体量以防肺水肿9.过敏性休克患者使用抗组胺药时，首选药物是：A.西替利嗪口服B.氯雷他定静脉注射C.苯海拉明肌肉注射D.地氯雷他定皮下注射10.糖皮质激素在过敏性休克中的主要作用是：A.快速缓解支气管痉挛B.抑制肥大细胞脱颗粒的晚期反应C.直接升高血压D.中和过敏原11.以下哪项不是过敏性休克的诊断标准（2025年国际共识）？A.急性起病（数分钟至数小时），累及皮肤/黏膜或呼吸系统B.血压下降（收缩压＜90mmHg或比基础值下降＞30%）C.双肺可闻及广泛湿啰音D.接触可能过敏原后出现上述表现12.过敏性休克患者转运至医院途中，最关键的监测指标是：A.血氧饱和度B.心率C.血压D.意识状态13.对于服用β受体阻滞剂的过敏性休克患者，肾上腺素效果不佳时，可考虑使用：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.高血糖素D.间羟胺14.过敏性休克患者出现心跳骤停时，心肺复苏的首要措施是：A.立即气管插管B.持续胸外按压C.静脉注射肾上腺素1mgD.电除颤15.过敏性休克患者急救后，需留院观察的最短时间是：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时二、填空题（每空1分，共20分）1.过敏性休克的发病机制主要是______介导的Ⅰ型超敏反应，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放______、白三烯等生物活性物质。2.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括：激动______受体收缩血管、升高血压；激动______受体缓解支气管痉挛。3.过敏性休克的“ABC”急救原则是：______（Airway）、______（Breathing）、______（Circulation）。4.对于无静脉通路的严重过敏性休克患者，肾上腺素可通过______或______途径给药。5.过敏性休克患者出现喉头水肿时，若面罩吸氧无法改善缺氧，应立即行______或______。6.儿童过敏性休克的血压诊断标准为：1-10岁收缩压＜______mmHg，11-17岁收缩压＜______mmHg。7.抗组胺药（如苯海拉明）主要用于缓解______症状，而糖皮质激素（如甲泼尼龙）需在______小时内使用以预防迟发性过敏反应。8.过敏性休克患者补液时，若晶体液效果不佳，可考虑输注______（如羟乙基淀粉）或______（如白蛋白）。9.对于已知过敏原（如食物、药物）的患者，急救后应开具______和______，并指导避免再次接触。10.过敏性休克的迟发性反应（双相反应）发生率约为______，多发生在首剂肾上腺素后______小时内。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述过敏性休克的早期识别要点。2.肾上腺素用于过敏性休克急救时，不同年龄（成人、儿童）的剂量和给药途径如何选择？3.过敏性休克患者补液治疗的原则及具体实施步骤。4.过敏性休克与神经源性休克的鉴别要点（至少列出5项）。5.过敏性休克急救后，需向患者及家属交代的注意事项有哪些？四、案例分析题（共10分）患者，女，28岁，因“静脉输注头孢曲松3分钟后出现呼吸困难、全身皮疹”急诊就诊。查体：T36.8℃，P135次/分，R30次/分，BP70/40mmHg；意识模糊，颜面及躯干可见大片风团，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率快，律齐，未闻及杂音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（3分）（2）请列出紧急处理步骤（需具体到药物、剂量及操作）。（4分）（3）若经上述处理后血压仍未回升，下一步应采取哪些措施？（3分）答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.A5.B6.D7.B8.D9.C10.B11.C12.C13.C14.B15.C二、填空题1.IgE；组胺2.α；β23.气道管理；呼吸支持；循环维持4.骨内；气管内（或肌内）5.环甲膜穿刺；气管切开6.70+（2×年龄）；907.皮肤黏膜；4-68.胶体液；血浆9.肾上腺素自动注射器；过敏警示卡10.2%-20%；8三、简答题1.早期识别要点：①急性起病（接触过敏原后数分钟至1小时内）；②累及皮肤/黏膜（荨麻疹、血管性水肿、瘙痒）；③呼吸系统症状（喉痒、声嘶、喘鸣、呼吸困难）；④循环系统症状（头晕、心悸、低血压）；⑤其他（恶心、呕吐、腹痛等）。若出现2项及以上或单一系统症状伴血压下降，需高度警惕。2.剂量与途径选择：成人：0.1%肾上腺素0.3-0.5mg（0.3-0.5ml），大腿外侧肌肉注射，可每3-5分钟重复；儿童：0.01mg/kg（最大0.3mg），大腿外侧肌肉注射，可每3-5分钟重复；静脉给药仅用于心跳骤停或肌肉注射无效且有静脉通路时，需稀释为1:10000（0.1mg/ml），缓慢注射（成人0.1-0.2mg，儿童0.01mg/kg）。3.补液原则及步骤：原则：快速、足量、晶体优先。步骤：①成人初始30分钟内输注0.9%生理盐水500-1000ml（儿童20ml/kg）；②监测血压、尿量、中心静脉压（如条件允许）；③若血压仍低，重复输注（成人可追加1000ml，儿童10ml/kg）；④必要时换用胶体液（如羟乙基淀粉）或血浆；⑤避免过度补液（尤其合并心功能不全者）。4.鉴别要点：①诱因：过敏性休克有明确过敏原接触史；神经源性休克多因脊髓损伤、剧烈疼痛等；②皮肤表现：过敏性休克有荨麻疹、血管性水肿；神经源性休克无皮肤过敏表现；③心率：过敏性休克心率增快；神经源性休克心率减慢（迷走神经兴奋）；④血压：两者均降低，但过敏性休克脉压差小，神经源性休克脉压差可能正常；⑤呼吸：过敏性休克有哮鸣音、喉水肿；神经源性休克呼吸浅慢（脊髓损伤时）；⑥实验室检查：过敏性休克血清组胺、类胰蛋白酶升高；神经源性休克无此变化。5.注意事项：①明确过敏原（如药物、食物、昆虫叮咬），避免再次接触；②携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen），学习正确使用方法；③告知家属过敏史及急救步骤；④留院观察至少6小时（警惕双相反应）；⑤门诊随访变态反应科，完善过敏原检测；⑥避免使用可能交叉过敏的药物（如β内酰胺类抗生素过敏者避免头孢）；⑦出现复发症状（如再次皮疹、呼吸困难）立即就医。四、案例分析题（1）诊断：头孢曲松诱发的过敏性休克。诊断依据：①静脉输注头孢曲松后3分钟急性起病；②皮肤表现（全身风团）；③呼吸系统（呼吸困难、双肺哮鸣音、口唇发绀）；④循环系统（血压70/40mmHg，心率135次/分，意识模糊）；符合过敏性休克诊断标准（接触过敏原后急性多系统受累伴低血压）。（2）紧急处理步骤：①立即停止输注头孢曲松，保持平卧位（抬高下肢）；②气道与呼吸：高流量吸氧（10-15L/min），若喉水肿明显或氧饱和度＜90%，准备环甲膜穿刺或气管插管；③肾上腺素：0.1%肾上腺素0.3-0.5mg（0.3-0.5ml）大腿外侧肌肉注射（10分钟内可重复）；④补液：快速静脉输注0.9%生理盐水1000ml（30分钟内）；⑤辅助药物：苯海拉明25-50mg肌肉注射（缓解皮肤症状）；甲泼尼龙40-80mg静脉注射（抑制晚期反应）；沙丁胺醇雾化吸入（缓解支气管痉挛）；⑥监测：持续心电监护（血压、心率、血氧饱和度），每5分钟记录生命体征。（3