(2025年)预防接种不良反应及处理培训考核试题及答案

(2025年)预防接种不良反应及处理培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于预防接种一般反应的是：A.接种后出现过敏性休克B.卡介苗接种后局部红肿直径5mmC.麻疹疫苗接种后出现血小板减少性紫癜D.百白破疫苗接种后出现无菌性脓肿答案：B2.接种后出现严重过敏反应时，首选的急救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.氨茶碱答案：B3.卡介苗接种后出现局部脓肿破溃，正确的处理措施是：A.立即切开引流B.局部涂抹碘伏后包扎C.保持局部清洁干燥，避免挤压D.全身使用抗生素答案：C4.根据《预防接种异常反应鉴定办法》，疑似预防接种异常反应（AEFI）的报告时限为发现后：A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B5.接种后出现低热（体温37.5℃）且无其他症状时，正确的处理原则是：A.立即使用退热药物B.物理降温为主，观察病情变化C.静脉补液防止脱水D.转诊至上级医院答案：B6.过敏性休克的早期典型表现不包括：A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.血压下降（收缩压＜90mmHg）C.头晕、心悸D.呼吸急促答案：B（早期表现为皮肤黏膜症状，血压下降为中晚期）7.接种后出现局限性荨麻疹，无其他系统症状，首选的治疗药物是：A.肾上腺素B.氯雷他定C.甲泼尼龙D.葡萄糖酸钙答案：B8.无菌性脓肿的主要诱因是：A.疫苗中含有吸附剂且注射部位过浅B.疫苗被细菌污染C.受种者免疫功能缺陷D.接种前未消毒答案：A9.群体性预防接种反应的判定标准是同一接种单位、同一时段内出现：A.2例及以上相同或相似临床症状的AEFIB.5例及以上相同或相似临床症状的AEFIC.10例及以上相同或相似临床症状的AEFID.3例及以上相同或相似临床症状的AEFI答案：D10.关于接种后发热的处理，错误的是：A.体温＞38.5℃时可使用对乙酰氨基酚B.高热伴精神萎靡需立即转诊C.体温＜38.5℃时无需处理D.发热伴皮疹需警惕过敏反应答案：C（需密切观察，物理降温）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.预防接种不良反应按发生机制可分为：A.一般反应B.异常反应C.心因性反应D.疫苗质量事故答案：ABCD（注：实际分类包括一般反应、异常反应、疫苗质量事故、接种事故、心因性反应、偶合症）2.严重过敏反应的临床表现包括：A.喉头水肿导致呼吸困难B.血压下降（儿童收缩压＜年龄×2+70mmHg）C.意识丧失D.腹痛、腹泻答案：ABCD3.AEFI报告的内容应包括：A.受种者基本信息B.接种疫苗信息C.反应发生时间及症状D.初步处理措施答案：ABCD4.接种后局部反应（红肿、硬结）的处理原则包括：A.24小时内冷敷B.48小时后热敷C.避免抓挠D.红肿直径＞5cm需报告答案：ABCD5.预防接种异常反应的特点包括：A.与受种者个体差异有关B.发生率极低C.与疫苗固有性质无关D.需经调查诊断确认答案：ABD6.接种前健康询问的主要内容包括：A.近期是否患急性疾病B.既往是否有疫苗过敏史C.当前是否使用免疫抑制剂D.家族中是否有癫痫病史答案：ABCD7.疫苗接种后留观30分钟的主要目的是：A.及时发现速发型过敏反应B.观察局部注射部位情况C.解答家长疑问D.预防心因性反应答案：AB8.无菌性脓肿的临床表现包括：A.接种部位红肿热痛明显B.触诊有波动感C.局部皮温正常或略高D.血常规白细胞正常答案：BCD9.群体性预防接种反应的处置原则包括：A.立即暂停接种B.统一救治和信息发布C.安抚受种者及家属情绪D.收集剩余疫苗进行检测答案：ABCD10.卡介苗接种后可能出现的异常反应包括：A.淋巴结炎（直径＞10mm）B.骨髓炎C.全身播散性感染D.局部红肿直径＜10mm答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.预防接种一般反应是指因疫苗本身特性引起的、发生概率较高的反应，通常无需特殊处理。（）答案：√2.接种后发热超过39℃时，应立即使用激素退热。（）答案：×（首选对乙酰氨基酚或布洛芬）3.肾上腺素用于过敏反应时，成人剂量为1:1000溶液0.3-0.5ml肌内注射。（）答案：√4.AEFI报告仅需向县级疾病预防控制机构报告，无需告知受种者家长。（）答案：×（需同时告知家长并做好沟通）5.接种后局部硬结可通过热敷促进吸收，无论接种后多久均可进行。（）答案：×（24小时内冷敷，48小时后热敷）6.卡介苗接种后出现局部脓肿破溃属于异常反应，需立即使用抗生素。（）答案：×（一般反应，保持清洁即可）7.接种后留观30分钟可完全避免严重不良反应的发生。（）答案：×（无法完全避免，但可及时救治）8.同一接种点3例受种者接种后出现头晕、恶心，无其他体征，应判定为群体性心因性反应。（）答案：√（需排除器质性疾病）9.无菌性脓肿可通过穿刺抽脓治疗，但禁止切开引流。（）答案：√（切开可能导致长期不愈）10.AEFI的调查诊断应由县级以上卫生行政部门组织专家进行。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述AEFI的定义及分类。答案：AEFI是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。分类包括：①一般反应（由疫苗本身特性引起的生理反应，如红肿、低热）；②异常反应（与受种者个体差异有关的免疫病理反应，如过敏性休克）；③疫苗质量事故（因疫苗质量问题导致的反应）；④接种事故（因接种操作错误导致的反应）；⑤心因性反应（因心理因素引发的反应）；⑥偶合症（接种时处于潜伏期的疾病发作）。2.简述严重过敏反应的识别与处理流程。答案：识别要点：①快速出现（数分钟至1小时内）；②累及2个及以上系统（如皮肤+呼吸/循环）；③可能出现喉头水肿、血压下降、意识丧失。处理流程：①立即停止接种，保持气道通畅；②肌内注射肾上腺素（1:1000，成人0.3-0.5ml，儿童0.01ml/kg，最大0.3ml）；③吸氧，建立静脉通道；④监测生命体征；⑤必要时重复使用肾上腺素（5-15分钟后）；⑥抗过敏药物（如抗组胺药、激素）；⑦病情稳定后转诊至上级医院。3.简述局部无菌性脓肿的临床表现及处理原则。答案：临床表现：接种后数小时至数天出现局部硬结，逐渐软化形成脓肿，触之有波动感，皮温正常或略高，无明显红肿热痛（或轻度），血常规白细胞正常。处理原则：①早期（未化脓）：热敷促进吸收；②已形成脓肿且有波动感：无菌条件下穿刺抽脓（避免切开）；③继发感染：使用抗生素；④保持局部清洁，避免挤压。4.预防接种前健康询问的主要内容有哪些？答案：①近期健康状况（是否患急性疾病、发热）；②既往接种史（是否有疫苗过敏史、严重不良反应史）；③过敏史（药物、食物过敏）；④当前用药情况（免疫抑制剂、激素等）；⑤慢性疾病史（如癫痫、免疫缺陷病）；⑥特殊生理状态（孕妇、哺乳期）；⑦家族史（如遗传性过敏疾病）。5.简述群体性预防接种反应的处置要点。答案：①立即暂停接种，保留剩余疫苗和器材；②组织医疗救治，区分器质性反应与心因性反应；③隔离观察，避免交叉影响；④收集相关信息（接种时间、疫苗批次、受种者症状）；⑤开展流行病学调查（核实诊断、分析原因）；⑥及时向公众发布信息，避免恐慌；⑦对心因性反应者进行心理疏导；⑧向上级卫生行政部门报告。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某2岁儿童接种百白破疫苗后30分钟，出现全身皮肤潮红、瘙痒，继之呼吸急促（40次/分）、口周发绀，心率160次/分，血压80/50mmHg（基础血压90/60mmHg）。家长诉患儿既往无过敏史。问题：（1）该反应最可能的诊断是什么？（2）请列出紧急处理步骤。答案：（1）诊断：接种后严重过敏反应（过敏性休克）。（2）处理步骤：①立即将患儿置于平卧位，抬高下肢；②保持气道通畅，给予高流量吸氧；③肌内注射肾上腺素（1:1000，0.01ml/kg，该患儿约12kg，注射0.12ml，最大不超过0.3ml）；④建立静脉通道，输注生理盐水扩容；⑤监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度）；⑥给予抗组胺药（如氯雷他定或西替利嗪）；⑦静脉注射地塞米松（0.1-0.2mg/kg）；⑧病情稳定后转诊至pediatricICU进一步观察；⑨记录反应发生时间、处理措施及用药剂量；⑩24小时内向当地疾控中心报告AEFI。案例2：某小学开展流感疫苗接种，3小时后先后有5名学生出现头晕、恶心、腹痛，无发热、皮疹，查体无阳性体征，且症状集中出现在同一教室。经询问，学生均听说“疫苗有副作用”，且看到第一名学生出现症状后陆续自述不适。问题：（1）该反应最可能的类型是什么？（2）请提出处置措施。答案：（1）类型：群体性心因性反应（癔症样反应）。（2）处置措施：①将学生转移至安静、通风的环境，分开隔离，避免相互影响