2026年中医骨科考试题库及答案

2026年中医骨科考试题库及答案一、单项选择题1.中医骨伤科“三期分治”中，中期（2-4周）的主要治则是A.活血化瘀，行气止痛B.和营生新，接骨续筋C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，通络止痛答案：B2.下列哪项不属于“正骨八法”的内容？A.摸接B.端提C.旋转D.按摩答案：C（正骨八法为摸、接、端、提、按、摩、推、拿）3.锁骨骨折好发于A.内侧1/3段B.中外1/3交界处C.外侧1/3段D.中段答案：B4.肱骨外科颈骨折与肩关节脱位的鉴别要点是A.肩部肿胀程度B.方肩畸形是否存在C.纵向叩击痛D.杜加（Dugas）征答案：B（肩关节脱位可见方肩畸形，肱骨外科颈骨折因局部肿胀可能掩盖畸形，但无方肩）5.腰椎间盘突出症的中医辨证中，“腰腿冷痛重着，转侧不利，遇寒加重”属于A.气滞血瘀证B.肝肾亏虚证C.寒湿痹阻证D.湿热下注证答案：C二、多项选择题1.中医认为，骨折的病因包括A.直接暴力B.间接暴力C.筋肉牵拉D.持续劳损答案：ABCD2.肩关节脱位的典型体征有A.方肩畸形B.杜加征阳性C.搭肩试验阳性D.弹性固定于外展20°-30°答案：ABCD3.骨痨（骨与关节结核）的中医辨证分型包括A.阳虚痰凝证B.阴虚内热证C.肝肾亏损证D.气血两虚证答案：ABCD4.夹板固定的注意事项包括A.固定后应抬高患肢，观察血运B.扎带松紧度以能上下移动1cm为宜C.定期复查X线，调整夹板位置D.固定期间禁止任何功能锻炼答案：ABC5.《仙授理伤续断秘方》中提出的骨折治疗原则包括A.相度损处B.拔伸C.收入骨D.捺正答案：ABCD（该书首载骨折治疗步骤：相度损处、拔伸、收入骨、捺正，后用夹缚固定）三、简答题1.简述中医骨伤科“气血理论”在骨折治疗中的应用。答：中医认为“气为血之帅，血为气之母”，骨折后气血受损，局部气滞血瘀，不通则痛。治疗时，早期以行气活血为主，如用复元活血汤，通过理气药（柴胡、青皮）推动血行，活血药（桃仁、红花）祛瘀止痛；中期气血渐复，需和营生新，兼顾气血调和，如用接骨紫金丹，方中当归、川芎养血活血，自然铜、骨碎补接骨续筋；后期气血不足，肝肾亏虚，当补益气血、滋养肝肾，如用八珍汤合左归丸，黄芪、党参补气，熟地、山茱萸滋阴，促进骨痂生长。2.试述颈椎病（神经根型）的中医辨证分型及代表方剂。答：神经根型颈椎病常见分型：（1）气滞血瘀证：颈肩刺痛，痛有定处，舌质紫暗，脉弦涩。治以活血祛瘀、通络止痛，方用身痛逐瘀汤加减。（2）风寒湿阻证：颈肩冷痛，遇寒加重，苔白腻，脉弦紧。治以祛风散寒、除湿通络，方用羌活胜湿汤加减。（3）肝肾不足证：颈肩隐痛，头晕目眩，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治以补益肝肾、强筋健骨，方用左归丸或右归丸加减。（4）气血亏虚证：颈肩酸痛，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。治以益气养血、通络止痛，方用归脾汤加减。3.简述桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的临床表现及整复手法。答：临床表现：腕关节背侧肿胀、疼痛，活动受限；典型畸形为“银叉样”（侧面观）或“枪刺样”（正面观）；局部压痛明显，可扪及骨擦感，腕关节功能障碍。整复手法：患者坐位或卧位，肩外展90°，肘屈曲90°，助手一手握前臂下段，一手握拇指及其他四指，沿前臂纵轴拔伸牵引；术者双手拇指抵压骨折远端背侧，其余四指环抱近端掌侧，在持续牵引下，先顺势拔伸纠正重叠移位，再将远端向掌侧、尺侧推挤，同时屈腕尺偏，纠正背侧、桡侧移位。四、病例分析题患者，男，45岁，建筑工人。3小时前从2米高处坠落，臀部着地，随即出现腰痛剧烈，不能转侧，双下肢麻木无力，无法站立。查体：腰椎生理曲度变直，L3-L4棘突间及旁开2cm处压痛（++），叩击痛（+），双下肢直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），鞍区感觉减退，踝反射减弱。舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。腰椎CT示：L3-L4椎间盘向后方突出约0.8cm，压迫硬膜囊及神经根。问题：1.中医诊断及证型是什么？2.西医诊断是什么？3.治法与代表方剂是什么？4.外治法可选用哪些？答案：1.中医诊断：腰痛（气滞血瘀证）。证型分析：外伤致气血瘀滞，经络不通，故腰痛剧烈、痛有定处；气血不能濡养下肢，故双下肢麻木无力；舌紫暗、脉弦涩为血瘀之象。2.西医诊断：腰椎间盘突出症（L3-L4），神经根及马尾神经受压。3.治法：活血化瘀，通络止痛。代表方剂：身痛逐瘀汤加减（秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂、香附、牛膝、地龙）。若疼痛剧烈，可加乳香、延胡索增强活血止痛；若兼见下肢麻木，加全蝎、蜈蚣搜风通络。4.外治法：①牵引治疗：骨盆牵引，重量为体重的1/5-1/4，每日1-2次，每次30分钟，缓解神经根受压；②推拿手法：滚法放松腰背部肌肉，点按肾俞、大肠俞、环跳、委中等穴，配合腰椎斜扳法调整小关节紊乱（注意避免暴力）；③中药外敷：用活血止痛散（当归、川芎、乳香、没药、红花、土鳖虫等）研末，醋调外敷腰部，每日1次；④针灸：取腰夹脊、肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉，用泻法，留针20分钟，每日1次。五、论述题1.结合《医宗金鉴·正骨心法要旨》，试述中医正骨手法的核心原则及临床应用。答：《医宗金鉴·正骨心法要旨》提出“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也”，强调正骨手法需“知其体相，识其部位”，核心原则包括：（1）“摸接端提按摩推拿”八法合用：摸法为先，通过触摸明确骨折或脱位的部位、类型；接法续断，使断端对位；端提纠正侧方移位；按捺平复凹陷；摩推散瘀消肿；拿法固定维持。例如治疗股骨干骨折，先以摸法确定断端位置，再用拔伸牵引纠正重叠，端提手法纠正侧方移位，最后用按法理顺肌肉，拿法维持固定。（2）“动静结合”：固定时强调“宜轻宜活”，避免过紧影响血运，同时早期进行肌肉舒缩活动（如股四头肌等长收缩），中期逐步增加关节活动（如膝关节屈伸），后期加强功能锻炼，促进骨折愈合与功能恢复。（3）“整体观念”：正骨不仅关注局部损伤，更需调护全身气血。如老年患者骨折后常兼气血不足，手法复位后需配合八珍汤补益气血，促进恢复；儿童骨折愈合快，手法宜轻柔，避免损伤骨骺。临床应用中，以桡骨远端骨折为例，首先通过摸法明确骨折远端向背侧、桡侧移位，然后用拔伸牵引纠正重叠，端提手法将远端向掌侧、尺侧推挤，按法理顺肌腱，最后用夹板固定，固定期间指导患者做手指屈伸活动（动），2周后复查调整夹板（静），4周后拆除夹板行腕关节功能锻炼，同时根据证型内服中药（整体调护），体现了《医宗金鉴》正骨原则的全面应用。2.试述骨痈疽（急性化脓性骨髓炎）的中医辨证论治要点。答：骨痈疽是因热毒内蕴、气血瘀滞，腐肉成脓，蚀骨腐筋所致，辨证论治分三期：（1）初期（热毒壅滞证）：起病急骤，寒战高热（39℃以上），患肢剧痛、肿胀，皮温升高，拒按，舌红苔黄，脉滑数。治以清热解毒、化瘀消肿，方用黄连解毒汤合仙方活命饮加减（黄连、黄芩、栀子、金银花、连翘、当归、赤芍、乳香、没药）。局部外敷金黄膏，以清热解毒、消肿止痛。（2）成脓期（热毒腐骨证）：高热持续，患肢肿胀加剧，皮肤红亮，按之有波动感，或穿刺抽得脓液，舌质红绛，苔黄燥，脉洪数。治以清热解毒、托毒透脓，方用透脓散加减（黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、金银花、蒲公英）。若脓已成，需配合手术切开引流，或用火针烙口排脓，避免脓毒扩散。（3）溃后（正虚邪恋证）：脓液流出后，体温渐降，患肢肿痛减轻，但疮口经久不愈，脓水清稀，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱