执业医师《内科》临床技能冲刺押题试卷

执业医师《内科》临床技能冲刺押题试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题只有一个最佳答案，请将最佳答案选项前的字母填在答题卡相应位置。每题2分，共50分）1.一位68岁男性患者，咳嗽、咳痰30年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，心界缩小。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.肺结核E.肺间质纤维化2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是A.慢性咳嗽、咳痰病史B.肺功能检查示持续气流受限C.胸片示肺气肿征象D.血气分析示低氧血症E.反复发生呼吸道感染3.患者男，45岁，吸烟20年。近3个月出现活动后胸闷、气短。肺功能检查示FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值%<80%。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管哮喘D.肺部感染E.肺间质纤维化4.COPD患者出现呼吸困难突然加重，伴发热、咳嗽、咳黄脓痰，最可能的并发症是A.肺气肿B.自发性气胸C.肺部感染D.呼吸衰竭E.心力衰竭5.治疗COPD急性加重期，首选的药物是A.糖皮质激素B.抗生素C.茶碱类药物D.β2受体激动剂E.白三烯受体拮抗剂6.下列哪项不是支气管哮喘的临床特征A.反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽B.发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音C.支气管激发试验阳性D.气道高反应性E.慢性咳嗽、咳痰，无喘息发作7.支气管哮喘发作时，最有效的治疗药物是A.糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.β2受体激动剂D.抗生素E.茶碱类药物8.诊断支气管哮喘的主要依据是A.慢性咳嗽、咳痰B.发作时双肺可闻及哮鸣音C.血气分析示低氧血症D.支气管激发试验阳性或阳性反应逆转E.胸片示肺气肿征象9.患者女，28岁，反复发作性喘息、气急、咳嗽5年，发作前常有接触过敏原史。查体：发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管哮喘D.肺部感染E.肺间质纤维化10.支气管哮喘缓解期的治疗主要目的是A.控制急性发作B.预防复发C.改善肺功能D.纠正低氧血症E.抗感染治疗11.下列关于肺炎链球菌肺炎治疗的说法，错误的是A.首选青霉素GB.早期应用有效抗生素是关键C.体温正常后即可停药D.常用喹诺酮类药物E.卧床休息，保持呼吸道通畅12.肺炎链球菌肺炎最典型的体征是A.肺部叩诊过清音B.呼吸音减低C.触诊语颤增强D.双肺散在湿性啰音E.肝浊音界扩大13.患者男，70岁，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰3天。查体：体温39.5℃，呼吸急促，右下肺叩诊实音，呼吸音消失，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺结核D.肺癌E.肺气肿14.治疗肺炎链球菌肺炎，如患者对青霉素过敏，可选用A.青霉素GB.头孢曲松C.红霉素D.阿米卡星E.碳青霉烯类15.患者女，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息10年，近1周加重，伴发热、畏寒。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿性啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管哮喘D.肺炎链球菌肺炎E.肺部感染16.诊断心力衰竭最敏感的指标是A.心率加快B.肺部啰音C.下肢水肿D.B型钠尿肽（BNP）或N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）升高E.心电图示ST-T改变17.下列哪项不是心力衰竭的病因A.高血压B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.肺动脉高压D.甲状腺功能亢进E.严重贫血18.患者男，75岁，因“心悸、气短、双下肢水肿1个月”就诊。查体：血压150/90mmHg，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺底可闻及湿性啰音，双下肢水肿。最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.肺心病C.高血压性心脏病D.心力衰竭E.心包炎19.治疗慢性心力衰竭的基础药物是A.糖皮质激素B.利尿剂C.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）20.患者女，60岁，因“反复发作心前区疼痛3年，加重1天”就诊。疼痛为压榨性，伴向左肩放射，持续约20分钟，含服硝酸甘油可缓解。最可能的诊断是A.心绞痛B.肋间神经痛C.胃溃疡D.主动脉夹层E.心包炎21.心绞痛发作时，最重要的处理是A.立即吸氧B.肌肉注射吗啡C.口服硝酸甘油D.静脉注射肝素E.立即进行溶栓治疗22.诊断心绞痛最可靠的检查是A.心电图B.超声心动图C.心脏核磁共振D.冠状动脉造影E.血常规23.患者男，45岁，因“突发心前区压榨性疼痛2小时”就诊。查体：面色苍白，大汗淋漓，心率120次/分，律齐，血压80/50mmHg。最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.心力衰竭E.肺栓塞24.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证不包括A.患者年龄<75岁B.发病小于6小时C.患有严重高血压D.既往有出血性疾病E.心电图提示ST段抬高25.患者女，70岁，因“突发右侧肢体无力、麻木，伴言语不清2小时”就诊。查体：右侧肢体肌力0级，感觉减退，左侧肢体未见明显异常，言语含糊不清。最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.癫痫发作26.急性脑血管病中，发病最急的是A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作27.患者男，50岁，因“反复上腹部疼痛、反酸、嗳气3年，加重伴黑便1天”就诊。查体：巩膜轻度黄染，腹部柔软，上腹部轻压痛，肠鸣音正常。最可能的诊断是A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胆囊炎D.门脉性肝硬化E.胰腺炎28.诊断消化性溃疡的首选检查方法是A.胃镜检查B.上消化道造影C.胃液分析D.幽门螺杆菌检测E.C反应蛋白检测29.治疗幽门螺杆菌感染，根除治疗的方案通常包括A.阿莫西林+甲硝唑+铋剂B.克拉霉素+左氧氟沙星+铋剂C.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑D.法莫替丁+克拉霉素+甲硝唑E.铋剂+四环素+甲硝唑30.患者女，65岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、高热2天”就诊。查体：体温39.2℃，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.胃溃疡B.胆囊炎C.胰腺炎D.肝炎E.胆石病31.急性胰腺炎最常见的病因是A.胰腺癌B.胰腺外伤C.胆石症D.酗酒E.高脂血症32.患者男，40岁，长期酗酒，因“突发上腹痛、恶心、呕吐1天”就诊。查体：体温38.5℃，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶显著升高。最可能的诊断是A.胃溃疡B.胆囊炎C.胰腺炎D.胃炎E.胰腺癌33.治疗急性胰腺炎，禁食的主要目的是A.减少胰腺分泌B.缓解疼痛C.促进消化D.预防感染E.增加营养34.患者女，60岁，因“反复尿频、尿急、尿痛3天”就诊。查体：体温37.8℃，耻骨上区有压痛。尿常规示白细胞计数增多，亚硝酸盐阳性。最可能的诊断是A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.尿道炎D.膀胱炎E.前列腺炎35.治疗无并发症的急性膀胱炎，常用疗程是A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天36.患者男，50岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”就诊。尿常规示红细胞计数增多，形态异常。最可能的诊断是A.肾小球肾炎B.膀胱炎C.肾结石D.肾癌E.前列腺增生37.诊断肾癌最可靠的检查方法是A.B超B.肾图C.肾动脉造影D.CTE.MRI38.患者女，65岁，因“水肿、乏力、食欲不振半年”就诊。查体：血压180/100mmHg，面色灰暗，皮肤干燥、菲薄，腹部膨隆，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.门脉性肝硬化D.肾衰竭E.心力衰竭39.诊断肾病综合征的主要依据是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.以上都是40.治疗肾病综合征，首选的激素是A.泼尼松B.地塞米松C.甲泼尼龙D.倍他米松E.糖皮质激素二、多项选择题（每题有多个正确答案，请将所有正确答案选项前的字母填在答题卡相应位置。每题2分，共10分）41.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症包括A.肺气肿B.自发性气胸C.肺部感染D.呼吸衰竭E.肺癌42.支气管哮喘的典型临床表现包括A.反复发作的喘息B.活动后气短C.慢性咳嗽、咳痰D.发作时双肺可闻及哮鸣音E.皮肤过敏43.治疗肺炎链球菌肺炎，常用的药物包括A.青霉素GB.头孢曲松C.红霉素D.阿米卡星E.喹诺酮类44.心力衰竭的病因包括A.高血压B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.肺动脉高压D.甲状腺功能亢进E.严重贫血45.消化性溃疡的病因包括A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用C.胃酸分泌过多D.胃黏膜保护机制减弱E.胰腺炎三、简答题（每题5分，共25分）46.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断要点。47.简述支气管哮喘急性发作期的治疗原则。48.简述心力衰竭的四大临床表现。49.简述急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证。50.简述消化性溃疡的内科治疗原则。四、病例分析题（每题10分，共20分）51.患者男，68岁，吸烟30年。因“咳嗽、咳痰20年，近2年加重，伴活动后气短”就诊。患者20年前开始出现咳嗽、咳白色泡沫痰，每年冬季加重，持续约3个月。近2年来，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色黏痰，伴活动后气短。近1年来，出现夜间不能平卧。查体：体温36.8℃，呼吸频率28次/分，心率110次/分，律齐，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，双肺底可闻及湿性啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。肺功能检查示FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值%<80%。（1）根据患者病史、查体及辅助检查，列出该患者的初步诊断。（2）简述该患者的诊断依据。52.患者女，35岁，教师。因“反复发作性喘息、气急、咳嗽5年，加重1天”就诊。患者5年来每年春秋季节发作数次，表现为喘息、气急，伴有咳嗽，咳白色泡沫痰，常在接触粉尘或冷空气后诱发。发作时需吸入β2受体激动剂可缓解。1天前受凉后症状加重，出现烦躁不安，端坐呼吸。查体：体温37.2℃，呼吸频率40次/分，心率110次/分，律齐，双肺可闻及广泛的哮鸣音及湿性啰音。血气分析示pH7.32，PaO260mmHg，PaCO250mmHg。（1）根据患者病史、查体及辅助检查，列出该患者的诊断。（2）简述该患者目前病情的严重程度分级。（3）简述该患者目前的治疗原则。试卷答案一、选择题（每题2分，共50分）1.B2.B3.B4.C5.D6.E7.C8.D9.C10.B11.C12.C13.B14.B15.E16.D17.D18.C19.E20.A21.C22.D23.B24.C25.B26.A27.B28.A29.A30.B31.C32.C33.A34.D35.B36.D37.D38.C39.E40.A二、多项选择题（每题2分，共10分）41.A,B,C,D,E42.A,B,D43.A,B,E44.A,B,C,D,E45.A,B,C,D三、简答题（每题5分，共25分）46.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断要点：①慢性咳嗽、咳痰或