高职护理专业一年级《人体结构学》脉管系统（三）教学设计

高职护理专业一年级《人体结构学》脉管系统（三）教学设计一、课程基本信息【课程名称】人体结构学【授课课题】脉管系统（三）——静脉回流与淋巴回流的临床应用解析【授课对象】高职护理专业一年级学生【授课学时】2学时（90分钟）【授课地点】基础医学智慧教室（配备高清数字解剖互动系统、移动录播设备、小组讨论区）【教材版本】国家卫生健康委员会“十四五”规划教材《人体结构学》（第3版，人民卫生出版社）二、教学内容与学情分析（一）教学内容分析本课次“脉管系统（三）”是脉管系统教学单元的收尾之作，也是连接基础理论与临床护理实践的桥梁。此前学生已完成心脏（泵结构）和动脉（输送管道）的学习，本课核心聚焦于两大核心内容：一是体循环的静脉系统，特别是上腔静脉、下腔静脉（含肝门静脉系）的属支、收集范围及结构特点；二是淋巴系统的组成、功能及重要淋巴干的汇入。【重点】在于掌握全身重要的浅静脉（如颈外静脉、头静脉、贵要静脉、大隐静脉）的起始、走行及临床护理操作（静脉穿刺、采血、输液）的解剖学基础。【难点】在于理解肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的anastomosis（吻合）及其在门脉高压症时的临床意义（侧支循环建立与危象），以及局部淋巴结的概念在肿瘤转移监测中的价值。（二）学情分析知识储备层面：学生已学习心脏的结构和动脉主干，对血液循环的“动力”和“输送”有初步印象，但对“回流”路径的复杂性认识不足。能力素养层面：大一学生思维活跃，对临床操作充满好奇，但逻辑思维仍以直观形象为主，空间构建立体感较弱，对于静脉之间丰富的anastomosis和淋巴的“盲端”起始常感困惑。情感态度层面：学生对“打针”“抽血”等护理操作有畏难情绪，渴望了解操作背后的原理以提升职业自信。结合前期授课教师反馈，学生对肝门静脉系这一“考热点”普遍存在死记硬背、不懂迁移的问题1。三、教学目标（三维目标）基于上述分析，确立本课次教学目标如下：1.知识目标：（1）【基础】准确复述上、下腔静脉系的组成、主要属支及收集范围。（2）【重点】规范描述临床常用浅静脉（颈外V、上肢头V/贵要V/肘正中V、下肢大隐V）的起始、走行、注入部位及静脉瓣的方向。（3）【难点】阐释肝门静脉系的定义、组成、特点及其与上、下腔静脉系之间的anastomosis途径。（4）概述淋巴系统的组成（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）及全身九条淋巴干的汇入规律。2.能力目标：（1）能在自身或模型上准确指出常用静脉穿刺/压迫部位，具备将解剖知识转化为护理操作前评估（如选择血管、判断回流）的能力。（2）能运用肝门静脉anastomosis知识，初步分析肝硬化晚期患者出现呕血、便血、腹壁静脉曲张及痔疮加重等临床症状的解剖学机制，培养临床思辨能力。（3）【高阶】通过小组探究，能绘制出“门静脉高压症侧支循环示意图”，实现知识的可视化重构。3.情感目标：（1）通过剖析临床案例（如“危险三角区”感染、上腔静脉阻塞综合征），树立严谨求实的科学态度，感悟护理操作“以小见大”的责任感。（2）在小组协作绘制示意图的过程中，体验团队学习的乐趣，强化沟通与合作意识。（3）深刻理解结构与功能相统一的辩证关系，认同扎实的解剖学基础是保障临床护理安全、提升护理质量的根本。四、教学流程设计（90分钟）【非常重要：导入环节——以“险”激趣，链接临床】（5分钟）教师活动：利用高清数字解剖系统，在屏幕上展示一张面部“危险三角区”感染的图片，随即切换至颅内外静脉anastomosis的3D重建动画，重点强调“面静脉缺乏静脉瓣、经眼静脉与海绵窦相通”的解剖细节。提出问题：“为什么在这个区域挤压一个普通的痘痘，可能导致致命的颅内感染？除了动脉，静脉在回流过程中还有哪些‘隐秘通道’会成为疾病扩散的路径？今天我们不仅要学习血液是如何回流的，更要找到临床上那些‘一针见血’背后的解剖密码。”学生活动：观察图片和动画，产生认知冲突和探究兴趣。设计意图：以临床护理工作中极具警示性的案例切入，打破学生对静脉系统“只是管道”的刻板印象，凸显掌握静脉anastomosis及结构特点对保障患者安全的极端重要性，直入主题。（一）体循环的静脉系统——血液的“归家之路”【核心考点】【35分钟】1.静脉系统的结构特点与临床护理【15分钟】教师精讲：对比动脉，引导学生归纳静脉的结构“三特征”：①管壁薄、弹性小（易塌陷、易穿刺）；②管腔大、不规则（可做储血库）；③具有静脉瓣（特别是下肢静脉，导血回心、防止逆流——临床意义：长久站立工作者易发下肢静脉曲张，护理上需指导穿弹力袜、抬高下肢）。【重点突破】常用浅静脉的定位与护理应用：教师结合3D解剖软件与实体模型，采用“触摸观察模拟”三步教学法：1.上肢：头静脉（手背桡侧→前臂桡侧→注入腋V/锁骨下V）、贵要静脉（手背尺侧→注入肱V/腋V）、肘正中静脉（连接头V与贵要V）。“请大家在自己的手背、前臂找到这些静脉的投影点。临床上，这里是我们进行静脉输液、抽血的‘主战场’。为什么肘正中静脉是静脉采血的首选？因为它粗直、位置表浅，且变异少。”2.下肢：大隐静脉（足背静脉弓内侧→内踝前方→大腿内侧→注入股V）。教师强调：“内踝前方，这是临床上进行静脉切开、紧急输液的关键标志！即使休克患者外周静脉塌陷，这个位置也能通过解剖定位精准穿刺。”【高频考点】3.颈部：颈外静脉（下颌角→胸锁乳突肌表面→注入锁骨下V）。强调小儿抽血、静脉营养的常用部位，但需注意其周围毗邻的神经。学生活动：两人一组，互相在体表触摸、指认上述静脉的走行，并用皮肤记号笔在手臂上模拟画出穿刺路径。1.上腔静脉系与下腔静脉系（肝门静脉系独立阐述）【10分钟】1.上腔静脉系：由头、颈、上肢、胸壁的静脉汇集而成，最终经上腔静脉注入右心房。引导学生关注奇静脉（重要侧副通路）。2.下腔静脉系：由下肢、盆部、腹部静脉汇集而成。重点介绍肾静脉、肾上腺静脉的注入方式。（二）肝门静脉系——独特的“功能性静脉”【难点突破】【25分钟】1.概念与特点（5分钟）教师设问：“从胃肠道吸收的营养物质，要运送到肝脏进行加工处理，应该走哪条路？”引出肝门静脉。【核心讲解】肝门静脉：由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，收集腹腔不成对器官（除肝外）的静脉血，注入肝脏。强调其“两始末、无瓣膜”的结构特点：起始于毛细血管，终于肝血窦；两端都是毛细血管，且无瓣膜，因此当肝内或肝外回流受阻时，血液易发生逆流。1.【热点剖析】肝门静脉与腔静脉的anastomosis——生死攸关的“生命侧支”（20分钟）教师播放动画：肝硬化导致肝内门静脉回流受阻，门静脉压力升高（门脉高压症）。血液为了“回家”，只能开辟“侧支循环”——通过原本细小、闭合的anastomosis支逆流至腔静脉系统。【小组探究任务】全班分为三组，分别探究三处主要anastomosis的路径及临床表现：1.第一组（食管胃底组）：门V→胃左V→食管V丛→奇V→上腔V。临床表现：食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂可致致命性大呕血。2.第二组（直肠组）：门V→肠系膜下V→直肠上V→直肠V丛→直肠下V/肛V→髂内V→下腔V。临床表现：痔静脉曲张，形成内痔或加重原有痔疮，便血。3.第三组（腹壁组）：门V→附脐V→脐周V网→向上经胸腹壁V→上腔V；向下经腹壁浅V→下腔V。临床表现：腹壁浅静脉曲张，形似“海蛇头”。每组需利用手中的平板电脑查阅数字资源、解剖图谱，在5分钟内完成路径推导，并派代表上台，在电子屏上拖动结构名称，构建出完整的anastomosis通路图，并解释相应的临床症状。教师点评并升华：这正是结构与功能相统一的生动体现——平时看似“无用”的anastomosis，在病理状态下却成了“生死攸关”的侧支。同时也要看到，侧支循环是一把“双刃剑”，它能暂时缓解门脉高压，却也带来了破裂出血的巨大风险。（三）淋巴系统——心血管系统的“辅助工程师”【基础】【15分钟】1.淋巴系统的组成（5分钟）教师以“警察巡逻抓坏蛋（免疫）和拾荒者回收垃圾（回收淋巴）”作比喻，讲解：1.淋巴管道：毛细淋巴管（盲端、通透性大）→淋巴管（结构似静脉，瓣膜多）→淋巴干（9条）→淋巴导管（2条：胸导管、右淋巴导管）。2.淋巴器官：淋巴结（滤过淋巴、免疫应答）、脾（人体最大淋巴器官，储血、免疫）、胸腺（T细胞成熟场所）。1.【重要】全身九条淋巴干的汇入规律与临床意义（10分钟）教师利用归纳口诀：“左（左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干）入胸，右（右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干）入右，腰干成对入乳糜。”帮助学生记忆：全身3/4的淋巴（包括下肢、腹部、左上肢、左头颈）最终汇入胸导管，注入左静脉角；其余1/4汇入右淋巴导管，注入右静脉角。【临床拓展】引导学生思考：1.为什么胃癌、肺癌等恶性肿瘤在转移时，常常首先在局部淋巴结（如左锁骨上淋巴结）发现肿大的癌细胞？（因为此处是胸导管的终端，腹腔、胸腔的淋巴液最终汇入此处）【高频考点】2.结合乳腺的淋巴回流（主要至腋淋巴结），理解乳腺癌根治术为何需清扫腋窝淋巴结。学生活动：在全身骨架模型上，用彩色绳子模拟走出9条淋巴干和2条淋巴导管的路径。五、教学策略与资源（一）教学策略本课遵循“基础理论临床桥梁护理实践”的整合设计理念，采用“PBL（问题驱动）+TBL（小组合作）+虚实结合”的教学模式46。1.案例驱动策略：以临床真实病例（危险三角区感染、肝硬化呕血、乳腺癌淋巴清扫）贯穿始终，赋予枯燥的解剖结构以“生命”和“意义”。2.可视化与具身认知策略：利用3D解剖软件将抽象的anastomosis立体化；通过学生在自身/模型上描画血管，将书本知识转化为身体感知。3.跨学科融合策略：不仅讲结构，更融入生理（血流动力学）、病理（肝硬化、肿瘤转移）、护理（静脉穿刺、压止血点）知识，构建“结构功能临床”三维知识体系4。（二）教学资源1.硬件：高清数字解剖互动系统（教师端+学生端）、全身骨架模型、心肺及大血管模型、静脉回流电动模型、淋巴系统挂图。2.软件：3Dbody解剖软件、自行开发的“脉管系统anastomosis互动游戏”小程序、临床案例微视频（<3分钟）。3.学具：各小组配备平板电脑、彩色马克笔、白纸板、人体解剖学图谱。六、板书设计（黑板+电子屏）（左侧黑板）（中间电子屏）（右侧黑板）一、静脉系统特点动态演示：三、肝门静脉anastomosis1.三特征（薄、大、瓣）1.大隐静脉走行（重点板书）2.常用浅静脉定位：2.颈外静脉与锁骨下静脉1.食管胃底→呕血1.上肢：头V、贵要V、肘正中V3.胸导管汇入左静脉角2.直肠→便血2.下肢：大隐V（内踝前方）3.腹壁→海蛇头二、淋巴系统四、淋巴干汇入口诀1.组成：管道、器官、组织“左入胸，右入右，2.两条导管腰干成对入乳糜”1.胸导管（左静脉角）2.右淋巴导管（右静脉角）七、教学评价与反馈本课采用形成性评价与终结性评价相结合的方式7。1.课堂过程性评价（占30%）：1.2.个人参与度（10%）：体表标志指认的准确性、课堂提问回答情况。2.3.小组合作成果（20%）：门脉anastomosis路径绘制的正确性、逻辑性及汇报表现。4.课后终结性评价（占70%）：1.5.理论考核：针对静脉瓣、肝门静脉anastomosis、淋巴干汇入等【高频考点】设计选择题和简答题。2.6.技能考核（实训室）：在仿真手臂/腿部模型上进行静脉穿刺的解剖定位，教师根据定位准确度、操作规范度打分。3.7.绘制一份“脉管系统（三）思维导图”，要求包含静脉回流途径、淋巴回流途径及至少三个临床联系点。八、教学反思（预设）本课设计试图打破传统解剖学“满堂灌”的弊端，通过深度融合临