临床输血管理制度考核试题及答案

临床输血管理制度考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《医疗机构临床用血管理办法》，同一患者24小时内申请红细胞用量超过多少单位时，须由主治医师提出申请、科主任核准签字并报医务部门备案后方可执行？（）A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C2.输血前“三查七对”中“三查”不包括下列哪一项？（）A.查血袋标签B.查血液外观C.查交叉配血单D.查患者腕带答案：D3.国家强制要求临床输血相容性检测必须采用的项目是（）A.ABO正反定型B.抗体筛查C.交叉配血主侧D.以上均是答案：D4.输血不良反应报告须在多少小时内通过医院不良事件系统上报？（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B5.下列哪项不是输血传播感染（TTI）法定必检项目？（）A.HBV-DNAB.HCV-RNAC.HIV-RNAD.HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体答案：A6.储存式自体输血每次采血量一般不超过患者总血容量的（）A.8%B.10%C.12%D.15%答案：B7.红细胞保存液CPDA-1的有效保存期为（）A.21天B.28天C.35天D.42天答案：C8.输血前用药预防非溶血性发热反应，下列药物首选（）A.地塞米松B.氯苯那敏C.对乙酰氨基酚D.异丙嗪答案：C9.发生急性溶血性输血反应时，首先采取的措施是（）A.减慢输血速度B.立即停止输血C.给予利尿剂D.静脉补钙答案：B10.下列哪项属于输血医嘱“五正确”内容？（）A.正确时间B.正确剂量C.正确速度D.正确输血器答案：A11.输血科（血库）冰箱温度记录要求至少间隔多久记录一次？（）A.1hB.2hC.4hD.6h答案：C12.对RhD阴性患者紧急输注RhD阳性红细胞的批准权限为（）A.输血科主任B.医务部主任C.医疗副院长D.医疗机构法定代表人授权人答案：D13.输血后血袋送回输血科保存时限为（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C14.下列哪项不是临床用血评价核心指标？（）A.输血前检测完成率B.输血知情同意书签署率C.输血后12h血红蛋白升高值D.输血不良反应发生率答案：C15.输血申请单“临床诊断”栏不得使用（）A.ICD-10编码B.英文缩写C.中医病名D.症状描述答案：D16.新生儿溶血病换血治疗首选血液品种为（）A.新鲜冰冻血浆B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.去除白细胞红细胞答案：C17.输血科对不合格血液的处理流程首先应（）A.退回血站B.拍照存档C.隔离存放D.直接销毁答案：C18.术中回收式自体输血禁忌证不包括（）A.恶性肿瘤术野出血B.胃肠道穿孔脓液污染C.宫外孕破裂出血D.开放性创伤＞4h答案：C19.输血前交叉配血结果“主侧+、次侧−”提示（）A.患者血清中有不规则抗体B.供者红细胞被污染C.供者血浆中有抗体D.患者红细胞被污染答案：A20.输血医嘱开具后，护士取血时限为（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B21.输血科发放血液时，发现血袋破损应（）A.用无菌纱布包裹后发出B.退回血站C.直接报废D.拒绝发出并记录答案：D22.下列哪项不是输血不良反应分类中的“立即反应”？（）A.过敏反应B.细菌污染反应C.输血相关急性肺损伤D.输血相关移植物抗宿主病答案：D23.输血后Hb升高理论值计算公式中，每输注1U红细胞Hb约升高（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B24.输血科冰箱温度失控＞10℃且＜2h，下列处理正确的是（）A.立即报废全部血液B.继续发放C.隔离评估并报血站D.自行降温后使用答案：C25.输血知情同意书须由谁签署？（）A.患者或授权人B.主治医师C.护士长D.输血科人员答案：A26.输血前抗体筛查阴性，输血后7天出现黄疸、贫血，首先考虑（）A.迟发性溶血反应B.输血传播肝炎C.细菌污染D.循环超负荷答案：A27.输血科对临床用血计划申报时间要求为（）A.每周一B.每月25日前C.每季度首月5日前D.每年1月答案：B28.输血不良反应中死亡率最高的是（）A.急性溶血反应B.过敏反应C.输血相关急性肺损伤D.细菌污染反应答案：C29.输血科冰箱报警系统必须（）A.人工记录B.与医院总值班联动C.24h不间断监控并短信报警D.工作日开启答案：C30.临床用血管理委员会主任委员由谁担任？（）A.输血科主任B.医务部主任C.医疗副院长D.院长答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于输血前“必检”项目？（）A.ABO血型B.RhD血型C.抗体筛查D.交叉配血E.血常规答案：ABCD32.输血不良反应“立即报告”标准包括（）A.急性溶血B.细菌污染C.过敏反应伴休克D.输血相关急性肺损伤E.非溶血性发热＞38℃答案：ABCD33.输血科质量控制图应包含（）A.室内质控数据B.室间质评结果C.冰箱温度曲线D.工作人员考勤E.不合格血液统计答案：ABCE34.下列哪些情况必须输注去除白细胞血液？（）A.既往反复发热反应B.需长期输血患者C.器官移植前输血D.新生儿换血E.急性大出血答案：ABCD35.输血科生物安全柜使用要求（）A.每月沉降菌监测B.每年高效过滤器检漏C.操作前紫外灯消毒30minD.操作后75%酒精擦拭E.24h连续开机答案：ABDE36.临床用血评价内容包括（）A.输血指征符合率B.输血后疗效评估C.输血不良反应率D.血袋回收率E.输血前检测率答案：ABCE37.输血医嘱必须包含（）A.血液品种B.剂量C.输血速度D.输血起止时间E.主治医师签名答案：ABCE38.输血科冰箱温度报警后，下列哪些处理正确？（）A.立即查看并记录温度B.转移血液至备用冰箱C.报告科主任D.填写异常处理单E.通知全院停手术答案：ABCD39.输血传播疟疾的预防措施（）A.流行区献血者疟原虫血清学筛查B.献血者旅行史询问C.血液4℃保存14天D.输血后口服氯喹E.使用去除白细胞血液答案：ABC40.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群（）A.新生儿B.免疫缺陷者C.亲属间输血D.HLA相合血小板E.自体输血答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.输血申请单须由________职称以上医师开具，并注明________诊断。答案：主治；临床42.红细胞保存液ACD保存期为________天，CPDA-1保存期为________天。答案：21；3543.输血前核对须由两名医护人员在________旁共同核对，并签字确认。答案：患者床旁44.输血不良反应分级中，Ⅲ级指需要________但无需________的反应。答案：医疗干预；住院或延长住院45.输血科冰箱温度失控＞________℃且＞________h，血液必须报废。答案：10；246.输血后血袋至少保存________小时，医疗废物分类为________废物。答案：24；感染性47.大量输血定义为________小时内输注红细胞≥________U或≥患者总血容量。答案：24；1048.输血前抗体筛查使用________细胞，温度________℃。答案：三系谱；3749.输血相关急性肺损伤（TRALI）主要机制为供者________抗体与受者________抗原反应。答案：HLA/HNA；白细胞50.输血科质量手册至少________年修订一次，程序文件至少________年评审一次。答案：3；1四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.输血前检测可由实习医师单独签字。（）答案：×52.输血科可将不同血型红细胞混放于同一冰箱层。（）答案：×53.输血后Hb升高未达预期即可直接判定输血无效。（）答案：×54.输血不良反应调查报告须在3日内完成。（）答案：√55.输血科可自行销毁不合格血液，无需记录。（）答案：×56.输血前给予钙剂可预防枸橼酸中毒。（）答案：√57.输血科工作人员需每年参加省级以上继续教育≥8学分。（）答案：√58.输血医嘱可在手术当日由麻醉医师补开。（）答案：√59.输血科冰箱报警短信可仅发送给值班人员。（）答案：×60.输血知情同意书可事后补签，但须在输血前完成。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前“三查七对”具体内容。答案：三查：查血袋标签完整性及有效期、查血液外观有无凝块溶血变色、查交叉配血单与医嘱一致性；七对：对姓名、对住院号、对床号、对血型、对血液品种、对剂量、对输血时间。62.列出输血不良反应“立即处理”五项关键措施。答案：①立即停止输血并保留静脉通路；②通知医师及输血科；③核对患者身份、血袋、配血单；④抽取患者血样（抗凝、不抗凝各一管）及尿样；⑤填写不良反应报告并封存血袋。63.简述输血科冰箱温度监控与报警管理流程。答案：①4℃±2℃专用探头连续记录；②每4h人工记录并比对；③超限10min内短信/电话报警；④值班人员30min内现场处理并记录；⑤每月导出数据由科主任审核签字；⑥年度由第三方校准。64.说明临床用血大量输血方案的启动条件及核心内容。答案：条件：预计24h内红细胞≥10U或1h内≥4U或失血量≥1倍血容量；内容：①立即通知输血科启动MTP；②红细胞：血浆：血小板按1:1:1比例发放；③每输注5U红细胞复查血气、钙离子、凝血功能；④维持Ca²⁺≥1.0mmol/L、纤维蛋白原≥1.5g/L；⑤记录出入量并保温。65.写出输血后疗效评估的实验室与临床指标各三项。答案：实验室：①Hb升高值；②红细胞压积升高值；③凝血酶原时间缩短；临床：①心率下降；②血压稳定；③尿量增加；④神志改善；⑤出血减少（任答三项即可）。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.患者，男，45kg，胃癌术后Hb65g/L，主管医师申请4U红细胞。输血前抗体筛查阴性，交叉配血主侧+、次侧−。（1）指出交叉配血结果提示的问题。（2分）（2）列出下一步处理流程。（5分）（3）若患者需紧急输血，写出输血科可采取的应急方案并说明依据。（3分）答案：（1）患者血清中存在不规则抗体；（2）①立即通知临床暂停输血；②抗体鉴定确定特异性；③选择相应抗原阴性红细胞重新交叉配血；④如病情紧急启动疑难配血流程；⑤上报科主任及医务部；（3）可启动“紧急发血”：在《临床用血管理办法》第十九条授权下，输血科主任签字后发放O型、同型或相容性最佳、抗体对应抗原阴性红细胞，同时全程记录并追踪。67.患者，女，28岁，产后大出血，2h内已输红细胞12U、FFP8U，仍渗血不止。实验室回报：Hb71g/L、PLT38×10⁹/L、PT22s、APTT68s、Fib0.8g/L、血气Ca²⁺0.85mmol/L。（1）指出患者主要凝血障碍。（2分）（2）计算还需补充血小板理论量。（3分）（3）写出后续血液成分及药物使用顺序与剂量。（5分）答案：（1）稀释性凝血病、低纤维蛋白原、低钙；（2）目标PLT≥50×10⁹/L，按50×10⁹/L−38×10⁹/L=12×10⁹/L，体重60kg，血容量60×70=4200mL，需提升12×10⁹/L，每1U机采血小板提升(7–10)×10⁹/L，理论需2U；（3）①立即给予机采血小板2U；②Fib＜1.5g/L给予冷沉淀10U（含Fib≈3g）；③10%葡萄糖酸钙10mL静推；④复查凝血功能，若PT/APTT仍延长再给予FFP15mL/kg≈900mL；⑤考虑rFⅦa90μg/kg若仍出血。68.患者，男，55岁，慢性乙型肝炎、肝硬化，Hb52g/L，申请2U红细胞。输血20min后出现寒战、T39.2℃、BP90/50mmHg、酱油色尿。（1）最可能的诊断及依据。（3分）（2）列出实验室确诊项目。（3分）（3）写出治疗原则。（4分）答案：（1）急性溶血性输血反应，依据：寒战高热、低血压、血红蛋白尿、输血史；（2）①重新ABO、Rh血型鉴定；②直接抗人球蛋白试验；③血清游离Hb、尿含铁血黄素；④重复交叉配血；⑤血培养；（3）①停止输血并扩容抗休克；②碱化尿液、利尿、维持尿量＞100mL/h；③必要时透析；④监测DIC、肾功能；⑤报告不良事件并封存血袋。69.患者，女，16岁，急性淋巴细胞白血病，需输注机采血小板，患者为O型