临床用血申请考试题及答案2026版

临床用血申请考试题及答案2026版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.同一患者24小时内申请红细胞悬液≥多少单位时，必须经医院输血管理委员会备案并上报市级血站？A.6U B.8U C.10U D.12U E.15U答案：C2.依据《临床用血管理办法（2022版）》，首次输血前必须完成的检测项目不包括：A.HBsAg B.Anti-HCV C.TP-Ab D.Anti-HIV1/2 E.血清铁蛋白答案：E3.术中回收式自体血回输的禁忌证是：A.宫外孕破裂出血 B.肝破裂出血 C.胃肠道穿孔污染血 D.脾破裂出血 E.心脏大血管破裂答案：C4.新生儿溶血病换血治疗，首选血源组合为：A.O型RhD阳性洗涤红细胞＋AB型新鲜冰冻血浆B.O型RhD阴性洗涤红细胞＋AB型新鲜冰冻血浆C.与婴儿同型RhD阳性红细胞＋母亲血浆D.与母亲同型红细胞＋AB型血浆E.O型RhD阴性全血答案：B5.输血反应中最易发生在输血开始后15分钟内的是：A.细菌污染反应 B.过敏性休克 C.循环超负荷 D.急性溶血反应 E.输血相关急性肺损伤答案：D6.去白细胞红细胞悬液中残余白细胞数应≤：A.5×10⁴/U B.5×10⁵/U C.5×10⁶/U D.1×10⁷/U E.1×10⁸/U答案：C7.血小板输注无效最常见免疫性原因是：A.HLA-A、B抗体 B.HPA-1a抗体 C.CD36抗体 D.RhD抗体 E.ABO抗体答案：A8.下列哪项不是输血传播疟疾的实验室确诊依据？A.血涂片找到疟原虫环状体 B.输血后12个月内出现临床症状 C.受血者与供血者基因型同源 D.供血者血袋PCR阳性 E.受血者抗疟抗体4倍升高答案：C9.大量输血方案（MTP）中红细胞∶血浆∶血小板比例最接近：A.1∶1∶1 B.2∶1∶1 C.3∶1∶1 D.4∶1∶1 E.5∶1∶1答案：A10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危患者预防首选：A.洗涤红细胞 B.去白细胞红细胞 C.辐照红细胞 D.冰冻红细胞 E.年轻红细胞答案：C11.对IgA缺乏且伴抗IgA抗体的患者，应输注：A.去白细胞红细胞 B.洗涤红细胞 C.辐照红细胞 D.冰冻去甘油红细胞 E.全血答案：B12.急性大出血患者Hb<70g/L，但血压仍维持正常，下列处理正确的是：A.立即输注2U红细胞 B.先晶体液30mL/kg快速复苏再评估 C.立即输注血浆 D.立即输注血小板 E.立即启动MTP答案：B13.下列哪项不是输血医嘱必须包含的法定信息？A.输血目的 B.预计输血量 C.输血开始时间 D.患者体重 E.输血后疗效评价指标答案：C14.贮存式自体输血每次采血量不超过患者总血容量的：A.8% B.10% C.12% D.15% E.20%答案：C15.输血前双人核对制度要求：A.核对患者腕带＋血袋标签即可 B.核对患者口述姓名即可 C.必须核对腕带、病历、血袋、交叉配血单四项一致 D.夜班可单人核对 E.急诊可事后补核对答案：C16.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后：A.6h内 B.12h内 C.1～7天 D.7～14天 E.1～3个月答案：D17.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在多少时间内输完？A.10min B.30min C.1h D.2h E.4h答案：E18.下列哪项不是输血医嘱审核要点？A.血红蛋白值 B.凝血功能结果 C.既往输血史 D.患者饮食偏好 E.替代治疗方案评估答案：D19.输血不良反应网络直报时限为：A.立即 B.2h C.6h D.12h E.24h答案：E20.红细胞悬液在2～6℃保存，CPDA-1保存期最多：A.21天 B.28天 C.35天 D.42天 E.49天答案：C21.输血相关急性肺损伤（TRALI）主要病理改变是：A.肺泡出血 B.肺毛细血管通透性增高致非心源性肺水肿 C.肺动脉高压 D.肺栓塞 E.支气管痉挛答案：B22.对RhD阴性育龄妇女，若输注RhD阳性血小板，应同时给予：A.抗IgA单抗 B.抗D免疫球蛋白 C.甲强龙 D.IVIG E.肝素答案：B23.血栓弹力图（TEG）R值延长提示：A.低纤维蛋白原 B.低血小板 C.凝血因子缺乏 D.纤溶亢进 E.肝素残留答案：C24.输血前交叉配血主侧阳性、自身对照阴性，最可能原因是：A.患者存在同种抗体 B.供血者红细胞多凝集 C.试剂失效 D.患者溶血 E.血袋细菌污染答案：A25.下列哪项不是输血治疗知情同意书必须告知内容？A.输血目的 B.可能不良反应 C.替代方案 D.血费医保报销比例 E.拒绝输血风险答案：D26.输血后Hb升高值理论计算：成人每输1U红细胞悬液约升高：A.3g/L B.5g/L C.10g/L D.15g/L E.20g/L答案：C27.输血医嘱开具后，因故未输，血袋退回血库，最长不得超过：A.15min B.30min C.1h D.2h E.4h答案：B28.输血相关循环超负荷（TACO）最早出现的体征是：A.发热 B.血压升高、颈静脉怒张 C.皮疹 D.血红蛋白尿 E.抽搐答案：B29.对稀有血型（如Rhnull）患者择期手术，最佳备血策略是：A.通知家属互助献血 B.贮存式自体输血 C.术中等容稀释 D.术中回收式 E.联系国际稀有血型库答案：B30.输血病历质量检查中，下列哪项属于核心质量缺陷？A.未记录输血开始结束时间 B.未记录输注速度 C.未记录生命体征 D.未记录不良反应 E.未记录血袋批号答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于输血前“四单齐全”的是：A.输血治疗同意书 B.临床用血申请单 C.交叉配血报告单 D.输血不良反应回报单 E.输血医嘱单答案：ABCE32.输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室支持指标包括：A.氧合指数≤300mmHg B.肺动脉楔压≤18mmHg C.BNP升高 D.抗HLA抗体阳性 E.抗HNA抗体阳性答案：ABDE33.下列情况可致假性血小板减少，除了：A.EDTA依赖凝集 B.巨大血小板 C.采血后冷藏 D.血小板卫星现象 E.高脂血症答案：BE34.大量输血导致低钙血症的机制包括：A.枸橼酸结合钙离子 B.低温抑制枸橼酸代谢 C.肝功能障碍 D.碱中毒 E.高钾血症答案：ABC35.输血医嘱审核时需重点评估的实验室指标：A.Hb B.Hct C.PT/APTT D.Plt E.BUN答案：ABCD36.输血后迟发性溶血反应（DHTR）常见抗体：A.抗Jkᵃ B.抗E C.抗Fyᵃ D.抗K E.抗A答案：ABCD37.下列属于输血病历必填项：A.输血指征 B.输注血型 C.输注速度 D.输注前后生命体征 E.输血疗效评价答案：ABDE38.输血不良反应Ⅱ级（中度）表现：A.体温38～39℃ B.荨麻疹伴瘙痒 C.血压下降需血管活性药 D.轻度呼吸困难 E.血红蛋白尿答案：ABD39.下列属于输血科必须留样保存项目：A.患者血样2～6℃7天 B.供血者血样2～6℃7天 C.交叉配血卡室温7天 D.输血反应后患者血样24h E.输血反应后血袋24h答案：ABDE40.输血治疗知情同意书须由谁签字：A.患者本人 B.监护人 C.委托代理人 D.主管医师 E.输血科技师答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人输血速度一般前15分钟为________mL/min，无不适后可调至________mL/h。答案：2～3；200～40042.交叉配血主侧阳性而自身对照阳性，应首先考虑________污染或________凝集。答案：试剂；自身抗体43.血栓弹力图MA值主要反映________功能和________水平。答案：血小板；纤维蛋白原44.输血后Hb升高值（g/L）≈________（U）×________（L/U）÷________（L）×________g/L。答案：输注单位数；0.15；患者血容量；1045.贮存式自体输血采血前Hb应≥________g/L，Plt≥________×10⁹/L。答案：110；10046.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足________、________、________、________、________五项标准。答案：急性缺氧；影像学双肺浸润；无左心房高压；输血相关时间；无其它原因47.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后如不能立即输注，应保存在________℃并________h内输完。答案：2～6；2448.输血后紫癜（PTP）患者血清中可检出抗________抗体。答案：HPA-1a（或HPA抗体）49.输血不良反应分级中，出现________或________为Ⅳ级（极重度）。答案：休克；心跳骤停50.输血医嘱开具后，血库应在________min内完成血型复核、________min内完成交叉配血。答案：30；60四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，如错则划线改正）51.输血开始15min内可离开患者去做其他操作。答案：错。输血开始15min内必须全程在床旁观察。52.去白细胞红细胞可完全避免TA-GVHD。答案：错。不能完全避免，仍需辐照才能预防TA-GVHD。53.输血后1天复查Hb未升高即可判定输注无效。答案：错。需排除继续出血、稀释等因素，24h后复查并结合临床。54.血小板输注无效时，加大剂量即可纠正。答案：错。应筛查抗体，选择HLA/HPA配合血小板。55.输血不良反应回报单只需上报重度反应。答案：错。所有级别均须上报。五、简答题（每题6分，共30分）56.简述输血前“患者身份双核对”具体流程。答案：①两名具有执业资质的医护人员同时到床旁；②一人朗读患者腕带姓名、住院号、血型，另一人核对病历、交叉配血单、血袋标签；③确认四项信息完全一致；④核对者在交叉配血单双签名并记录时间；⑤使用PDA扫码核对者，系统留痕视同双签。57.写出大量输血方案（MTP）启动指征三项及实验室监测四项。答案：指征：①预计24h内输红细胞≥10U；②1h内输红细胞≥4U仍出血；③存在致死性三联征（酸中毒、低体温、凝血障碍）。监测：①血气；②血常规；③凝血功能；④离子钙。58.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）与输血相关循环超负荷（TACO）的鉴别要点。答案：TRALI：急性缺氧＋双肺浸润＋无左房高压＋低蛋白肺水肿液＋抗HLA/HNA抗体可阳性；TACO：血压升高＋颈静脉怒张＋BNP升高＋对利尿剂反应好＋肺动脉楔压升高。59.写出输血后Hb未达理论值升高的四条常见原因。答案：①继续出血；②稀释性扩容；③溶血；④检测误差（输液侧采血）。60.简述输血医嘱电子系统“智能拦截”五项规则。答案：①Hb≥100g/L拦截红细胞；②Plt≥50×10⁹/L拦截预防性血小板；③无输血同意书拦截提交；④血型未复核拦截发血；⑤24h内重复申请同型血液无新检验结果拦截。六、计算与分析题（每题10分，共30分）61.患者男，70kg，术前Hb65g/L，拟输红细胞悬液使Hb升至100g/L，求理论需输注单位数（患者血容量按7%体重计算，每单位红细胞悬液以150mL计，Hb提升按10g/L/U）。答案：血容量＝70×7%＝4.9L；需提升Hb＝100－65＝35g/L；理论单位＝35/10＝3.5≈4U。答：4U。62.患者女，60kg，急性失血2000mL，入院Hb40g/L，Plt45×10⁹/L，PT22s（对照12s），APTT58s（对照30s），FIB0.8g/L。启动MTP，已输红细胞8U、FFP6U，复查Plt38×10⁹/L，FIB1.2g/L，下一步血液成分调整策略并说明理由。答案：继续出血且Plt<50×10⁹/L、FIB<1.5g/L，按1:1:1比例应追加血小板1个治疗量（含2.5×10¹¹血小板）及冷沉淀10U（含FIB≥1.5g），使Plt≥50×10⁹/L、FIB≥1.5g/L，同时监测TEG指导。63.病例：患儿生后36h，黄疸，TBil320μmol/L，Hb90g/L，Ret12%，母亲O型RhD阴性，患儿B型RhD阳性，DAT阳性，抗体筛查检出抗D。写出血型选择、换血量计算（患儿体重3kg，血容量80mL/kg，目标换血1.5倍血容量）及术后血液成分支持方案。答案：血型选择O型RhD阴性洗涤红细胞＋AB型FFP。换血量＝3×80×1.5＝360mL，分次换血每次10mL/kg。术后Hb<100g/L可追加红细胞0.5U；若Plt<50×10⁹/L予1/2治疗量血小板；监测胆红素及Hb，必要时光疗。七、综合应用题（每题15分，共30分）64.患者，男，45岁，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，入院2h已输红细胞10U、FFP8U、血小板2U，仍持续鲜血便，血压80/50mmHg，Hb52g/L，Plt42×10⁹/L，PT28s，APTT70s，FIB0.6g/L，血气pH7.18，Ca²⁺0.9mmol/L，体温34℃。请给出完整输血及辅助治疗策略（含药物、温度、实验室监测、输血比例、终止目标）。答案：①立即启动二次MTP，按1:1:1追加红细胞10U＋FFP10U＋血小板2治疗量；②冷沉淀15U快速推注提升FIB；③10%葡萄糖酸钙10mL静推后持续泵入维持离子钙≥1.0mmol/L；④加温输液装置维持体温≥36℃；⑤质子泵抑制剂＋生长抑素降低门脉压；⑥备三腔二囊管压迫；⑦TEG/ROTEM每2h监测，调整成分比例；⑧Hb≥80g/L、Plt≥50×10⁹/L、FIB≥1.5g/L、PT/APTT<1.5倍正常、无活动出血为终止目标；⑨备急诊TIPS或外科断流。65.患者，女，28岁，孕2产1，孕38周，前置胎盘