输血相关试题及答案

输血相关试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1成人一次急性失血量达到全身血容量的多少时，必须输注红细胞悬液？A.5%  B.10%  C.15%  D.20%  E.30%答案：D1.2下列哪种血型个体血浆中天然含有抗-A、抗-B抗体？A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型  E.孟买型答案：D1.3贮存式自体输血最常采用的血液保养液是：A.ACD-A  B.CPD  C.CPDA-1  D.SAGM  E.肝素答案：C1.4输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是：A.供者抗HLA抗体激活受者中性粒细胞B.受者抗HNA抗体攻击供者白细胞C.供者细胞因子直接损伤肺泡上皮D.受者补体过度激活E.供者IgE介导Ⅰ型超敏反应答案：A1.5去白细胞红细胞悬液中残余白细胞数应低于：A.1×10⁶/单位  B.5×10⁶/单位  C.1×10⁷/单位  D.5×10⁷/单位  E.1×10⁸/单位答案：A1.6血小板ABO非同型输注时，下列哪项必须相同？A.供者A抗原  B.供者B抗原  C.RhD抗原  D.血浆相容性  E.血小板HLA答案：D1.7输血前交叉配血主侧加入的是：A.供者红细胞+受者血浆B.供者血浆+受者红细胞C.供者红细胞+供者血浆D.受者红细胞+受者血浆E.供者白细胞+受者血清答案：A1.8新鲜冰冻血浆（FFP）中不稳定凝血因子Ⅴ的活性在-30℃保存12个月后下降约：A.5%  B.10%  C.20%  D.30%  E.50%答案：C1.9下列哪项属于输血传播感染（TTI）窗口期最短的病原体？A.HIV-1  B.HCV  C.HBV  D.梅毒螺旋体  E.疟原虫答案：D1.10大量输血导致citratetoxicity时最先出现的生化改变是：A.高钾血症  B.低钙血症  C.高钠血症  D.代谢性酸中毒  E.低镁血症答案：B1.11红细胞悬液在2-6℃保存35天后，红细胞体内存活率应≥：A.95%  B.90%  C.85%  D.80%  E.75%答案：D1.12新生儿溶血病换血治疗时，理想血源选择为：A.O型RhD阳性红细胞+AB型FFPB.与婴儿同型红细胞+与母亲同型FFPC.O型RhD阴性红细胞+AB型FFPD.与母亲同型红细胞+与婴儿同型FFPE.洗涤O型RhD阴性红细胞+单采血小板答案：C1.13输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是：A.HPA-1a  B.HPA-3a  C.HPA-5b  D.CD36  E.GPIb/IX答案：A1.14采用白细胞滤器后，下列哪种输血不良反应下降幅度最大？A.非溶血性发热反应  B.过敏反应  C.循环超负荷  D.溶血反应  E.高钾血症答案：A1.15下列哪项不是输血医嘱“八对”内容？A.对姓名  B.对住院号  C.对血型  D.对交叉配血结果  E.对输血史答案：E1.16急性溶血反应最早出现的症状是：A.腰背部剧痛  B.发热  C.呼吸困难  D.出血倾向  E.少尿答案：A1.17下列哪种患者术前贮存式自体血采集前可不予补充铁剂？A.男性Hb135g/L  B.女性Hb110g/L  C.女性Hb95g/L  D.男性Hb125g/L  E.青少年Hb120g/L答案：A1.18血小板在22℃振荡保存5天后，其体内回收率约为：A.90%  B.70%  C.50%  D.30%  E.20%答案：B1.19输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）风险最高的是：A.心脏手术患者  B.新生儿换血  C.慢性贫血患者  D.多发性骨髓瘤患者  E.产后出血患者答案：D1.20下列哪项属于输血医嘱“三查”内容？A.查血袋破损  B.查输血同意书  C.查既往输血反应  D.查生命体征  E.查静脉通路答案：A1.21冷沉淀中不包含：A.血管性血友病因子  B.因子Ⅷ  C.因子ⅩⅢ  D.纤维蛋白原  E.因子Ⅶ答案：E1.22下列哪种情况属于相对禁忌输注FFP？A.INR2.5拟行中心静脉置管  B.大量输血后PT延长3s  C.肝素抵抗需AT-Ⅲ补充  D.TTP需血浆置换  E.华法林过量致INR6.0无出血答案：E1.23输血导致循环超负荷（TACO）时，下列哪项处理首选？A.利尿剂静脉注射  B.减慢输血速度  C.给予洋地黄  D.放血疗法  E.吸氧答案：A1.24下列哪项试验可检测红细胞上弱D抗原？A.盐水法  B.抗人球蛋白法  C.酶法  D.聚凝胺法  E.低离子强度盐水法答案：B1.25输注1单位红细胞悬液（300mL）大约可提升成人Hb：A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L  E.25g/L答案：B1.26下列哪种细胞是TRALI肺损伤的主要效应细胞？A.嗜酸性粒细胞  B.中性粒细胞  C.单核细胞  D.NK细胞  E.肺泡巨噬细胞答案：B1.27输血前交叉配血次侧凝集+++，最可能提示：A.受者血浆含同种抗体  B.供者血浆含抗体  C.红细胞悬液污染  D.试剂过期  E.冷凝集素干扰答案：B1.28下列哪项不是贮存红细胞“贮存损伤”表现？A.2,3-DPG升高  B.钾离子外漏  C.形态改变为棘形  D.乳酸升高  E.一氧化氮减少答案：A1.29输血导致过敏性休克，首选药物：A.地塞米松  B.氯苯那敏  C.肾上腺素  D.氨茶碱  E.葡萄糖酸钙答案：C1.30下列哪项属于输血医嘱“先慢后快”原则中“慢”指：A.前15min1mL/min  B.前30min2mL/min  C.前10min5mL/min  D.前5min10mL/min  E.前15min20mL/min答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于输血前“相容性检测”必做项目？A.ABO正定型  B.ABO反定型  C.RhD定型  D.抗体筛查  E.交叉配血答案：ABCDE2.2输血传播疟原虫的危险因素包括：A.疫区旅游史  B.献血者既往疟疾史  C.血液4℃保存3周  D.未去除白细胞  E.未进行核酸扩增检测答案：ABE2.3下列哪些属于输血医嘱“五立即”？A.立即停止输血  B.立即通知医师  C.立即更换输液器  D.立即采血标本  E.立即上报输血科答案：ABCDE2.4冷沉淀临床适应证包括：A.低纤维蛋白原血症伴出血  B.血管性血友病（vWD）  C.血友病A低滴度抑制物  D.因子ⅩⅢ缺乏  E.口服抗凝药过量答案：ABCD2.5输血相关免疫调节（TRIM）可能表现为：A.术后感染率增加  B.肿瘤复发率升高  C.急性排斥反应减少  D.病毒激活增加  E.输血后Hb升高延迟答案：ABCD2.6下列哪些属于输血不良反应“即刻反应”？A.溶血反应  B.过敏反应  C.TACO  D.细菌污染反应  E.输血后紫癜答案：ABCD2.7输血医嘱中“先慢后快”目的包括：A.便于观察不良反应  B.减少循环负荷  C.降低溶血风险  D.减少冷抗体反应  E.减少钾离子入量答案：AB2.8下列哪些属于输血医嘱“三查八对”中“八对”？A.姓名  B.床号  C.血型  D.血袋编号  E.交叉配血结果答案：ABCDE2.9输血导致低钙血症的机制包括：A.枸橼酸结合游离钙  B.肝代谢枸橼酸能力下降  C.快速大量输血  D.低温抑制枸橼酸代谢  E.碱中毒增加蛋白结合钙答案：ABCD2.10下列哪些属于输血医嘱“输血后”必须记录内容？A.输注开始结束时间  B.输注血量  C.生命体征变化  D.不良反应  E.输注部位静脉情况答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共30分）3.1成人全身血容量约占体重的________%。答案：7-83.2ABO血型基因位于第________对染色体。答案：93.3红细胞悬液保存液CPDA-1中“P”代表________。答案：Phosphate3.4输血导致TRALI的供者抗体多为________类免疫球蛋白。答案：IgG3.5输血医嘱要求血袋在输血后保存至少________小时。答案：243.6冷沉淀中纤维蛋白原含量应≥________mg/单位。答案：1503.7输血导致急性溶血反应，血浆游离Hb>________mg/L时出现血红蛋白尿。答案：5003.8输血前抗体筛查细胞通常由________人份O型红细胞组成。答案：2-33.9血小板在22℃保存________天后需废弃。答案：53.10输血导致TACO，中心静脉压常>________cmH₂O。答案：153.11输血导致TA-GVHD，受累器官皮肤活检可见________细胞浸润。答案：CD3+T3.12输血导致过敏反应分级中，出现支气管痉挛属于________级。答案：23.13输血导致细菌污染反应，最常见的革兰阴性菌为________。答案：Yersiniaenterocolitica3.14输血导致高钾血症，心电图最早表现为________波高尖。答案：T3.15输血导致低体温，当核心温度<________℃时易致心律失常。答案：303.16输血导致急性溶血反应，血清结合珠蛋白水平________。答案：下降3.17输血导致TRALI，胸部X线典型表现为________阴影。答案：双侧肺门蝶形3.18输血导致PTP，血小板计数常<________×10⁹/L。答案：103.19输血导致铁过载，每1单位红细胞含元素铁约________mg。答案：200-2503.20输血导致HbS病并发症，需采用________滤器去白细胞。答案：白细胞3.21输血导致vWD患者需选用________血浆制品。答案：去冷沉淀上清血浆（S/D血浆）3.22输血导致新生儿换血，理想血源红细胞比容为________%。答案：50-603.23输血导致循环负荷，利尿剂首选________。答案：呋塞米3.24输血导致急性溶血反应，尿潜血试验呈________性。答案：阳3.25输血导致延迟性溶血反应，抗体多为________血型系统。答案：Rh或Kidd3.26输血导致HLA同种免疫，最常见抗体为________类。答案：I3.27输血导致输血后紫癜，治疗首选________球蛋白。答案：静脉用免疫3.28输血导致铁过载，MRI测定肝脏T2*<________ms提示重度过载。答案：53.29输血导致急性溶血反应，直接抗人球蛋白试验呈________性。答案：阳3.30输血导致TA-GVHD，预防采用________照射。答案：γ射线25Gy4.简答题（每题6分，共30分）4.1（封闭型）简述ABO血型不合溶血反应实验室检查三联征。答案：①血浆游离血红蛋白升高；②血清结合珠蛋白显著下降；③直接抗人球蛋白试验阳性。4.2（封闭型）列举去白细胞输血的3项临床意义。答案：①降低非溶血性发热反应；②减少HLA同种免疫；③降低CMV等白细胞相关病毒传播风险。4.3（开放型）试述大量输血导致凝血病的机制及处理原则。答案：机制：①稀释性血小板减少；②稀释性凝血因子缺乏；③低体温、酸中毒、低钙加重凝血障碍；④纤维蛋白原消耗。处理：①每输注5-8单位红细胞配1单位FFP；②维持血小板>50×10⁹/L；③维持纤维蛋白原>1.5g/L，必要时给冷沉淀；④纠正低体温、酸中毒、低钙；⑤应用TEG/ROTEM指导成分输血。4.4（封闭型）简述输血导致TRALI的临床诊断标准（按NHLBI2019共识）。答案：①输血期间或6小时内出现急性缺氧（SpO₂<90%或PaO₂/FiO₂<300）；②胸部影像双肺浸润；③无左心房高压（PCWP<18mmHg或超声无左心衰）；④无其它急性肺损伤原因。4.5（开放型）试述自体输血三种方式及其优缺点。答案：①贮存式：优点避免TTI和同种免疫；缺点采血可能导致术前贫血、贮存损伤、费用高。②急性等容稀释式：优点减少术中红细胞丢失、血液新鲜；缺点需严密监测血流动力学、操作复杂。③回收式：优点即时回输、减少异体血需求；缺点回收血去血浆、脂肪、游离Hb，需严格抗凝、过滤，禁忌于恶性肿瘤或污染手术。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患者男性，体重70kg，术前Hb105g/L，拟行择期胃大部切除术，预计失血800mL。若目标Hb≥100g/L，求需备多少单位红细胞悬液（每单位300mL，提升Hb10g/L）。答案：失血800mL≈16%血容量，可接受；当前Hb105g/L已接近目标，无需常规备血；为安全备2单位即可（可提升20g/L，远超过需求）。5.2分析题（15分）患者女，28岁，O型RhD阴性，产后出血3000mL，紧急输注O型RhD阳性红细胞10单位后，测抗-D抗体滴度1:64。请分析：（1）是否发生同种免疫？（2）未来生育风险？（3）后续输血策略？答案：（1）已产生抗-D，证实同种免疫；（2）下一胎若RhD阳性胎儿可能发生HDFN，需产前抗-D滴度监测、胎儿MCA-PSV超声、必要时宫内输血；（3）终身需输RhD阴性血；若紧急无阴性血，可输阳性血但需权衡溶血风险，密切监测。5.3综合题（15分）患者男，55kg，车祸致脾破裂，术中血压80/50mmHg，心率130次/分，Hb65g/L，凝血酶原时间（PT）18s（对照12s），血小板45×10⁹/L，纤维蛋白原1.0g/L，已输注红细胞8单位、晶体液3000mL。请给出下一步成分输血方案并说明理由。答案：①继续输红细胞：维持Hb>70g/L；②FFP10-15mL/kg≈800mL（约4单位），目标PT<1.5倍对照；③冷沉淀10单位，提升纤维蛋白原至>1.5g/L；④单采血小板1单位，维持血小板>50×10⁹/L；⑤监测血气、钙离子、体温，纠正酸中毒、低钙；⑥备血栓弹力图动态调整。6.病例串题（共3