《健康管理》课件

《健康管理》健康管理的概念

健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。健康管理服务的发展与现状

新兴行业最近20-30年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善；市场需要是健康管理行业兴起的基础人的寿命延长；慢性疾病患病率增加；医疗费大幅度持续上升；很快地向规范性及普及性方面发展多种类型的服务方式；广泛的应用；如何控制慢性病?治疗：先进的诊断、治疗和康复手段

先进的医疗设备，药物，手术方法….降低患病死亡率，延长寿命无法控制人群现患率，延长患病时间，高昂的经济投入预防：先进的健康管理（风险评估与控制）手段降低患病率提高生活质量降低医疗费用以社区为基础慢性病的病因遗传易感性环境因素（膳食、生活方式）老龄化疾病

处于低危险状态健康疾病进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病临床干预预防干预科学基础疾病的发展阶段：健康管理/疾病管理健康管理疾病发生疾病管理疾病发生疾病治疗高危状态临床症状低危状态早期症侯健康评估早期预防疾病管理控制疾病危险因素Musich,Burton,Edington.DiseaseManagementandHealthOutcomes5:153-166,1999健康管理是实现健康风险控制的关键健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。范畴

—个人及人群的健康和疾病风险控制手段

—以循证医学为基础的干预过程特点

—个体化、可量化、标准化

健康管理的特点以研究为基础的，以循证医学及现代信息学为手段；可定量进行效果评价，包括疾病控制及费用降低两方面；有一套规范的操作过程，为医生与个人交流提供了平台；能清楚地确定管理的目标人群，因而能有效地利用有限的资源。国外应用情况举例1、DuPont公司 仅就缺勤而言，费用/效益=1:1.42(2年)。45,000工人中因病缺勤下降14%(41个点)，而不开展健康促进项目的19个点在同期下降5.8%。2、UnionPacific铁路公司 对28,000员工推行项目，每人每年花费50美元。结果每年纯节省126万美元。费用/效益=1:1.57(第一年)。以群体计，患高血压危险性下降45%，高血胆固醇下降34%，体重过高下降30%，21%停止吸烟。3、Steelcase钢铁公司 高危员工(2-4个危险因素—吸烟、不运动、高体重)通过参加项目后危险因素减少，就诊率减半，医疗保险费用平均每人每年减少618美元。4、Providence公司 三年中节省150万美元医疗费，费用/效应=1:4.24，就医次数减少33.6%。经济效益：主要体现在医疗费用的下降以及增加医疗单位的服务收入，从而使慢性病防治工作可持续地发展。没有健康管理实施健康管理后年个体化健康管理系统的组成第一部分：个人健康信息管理第二部分：个人疾病危险性评价第三部分：个人健康改善：行为矫正与危险因素控制

三步曲个人健康信息收集与健康档案的建立(1)个体健康风险评估与人群分类(2)个体健康改善处方及群体健康改善计划(3)个体及人群健康改善效果评价(4)健康信息利用确定重点目标人群跟踪与指导连续收集管理信息健康管理系统组成健康风险评估的目的利于制订个体化健康干预措施人群分类并筛选高危人群评价干预措施有效性使个体对健康风险有一个综合认识危险因素多元化多种危险因素无病症激发个人对改变生活方式以利健康的愿望健康风险评估的种类和方法一般健康状况评估HealthRiskAppraisal(HRA)慢性病风险评估DiseaseSpecificRiskAssessment健康产出评价HealthOutcomeAssessment慢性病风险预测注重根据客观临床(如测量指标和生化试验)指标评估未来特定疾病发生的危险性