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文档简介

上肢-前臂及腕部

郄门、间使、内关、大陵穴位解剖腧穴定位郄门在前臂前区，掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间。腕掌侧远端横纹上5寸。间使腕掌侧远端横纹上3寸。内关腕掌侧远端横纹上2寸。大陵腕掌侧远端横纹中。一、腧穴定位腧穴操作方法郄门直刺0.5〜1寸。间使内关大陵直刺0.3〜0.5寸。二、操作方法腧穴临床主治郄门心痛，心悸，心烦，胸痛，咯血，呕血，衄血，疔疮，癫痫。间使心痛，心悸，胃痛，呕吐，热病，疟疾，癫狂痫，肘臂，挛痛。内关心痛，心悸，胸闷，胃痛，呕吐，呃逆，胁痛，中风，失眠，眩晕，郁证，癫狂痫，偏头痛，肘臂挛痛。大陵心痛，心悸，胃痛，呕吐，胸胁胀痛，喜笑悲恐，癫狂痫，手臂挛痛。三、临床主治四、进针层次腧穴进针层次腧穴进针层次郄门1.皮肤2.皮下组织3.桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间4.指浅屈肌5.正中神经6.指深屈肌间使1.皮肤2.皮下组织3.

桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间4.指浅屈肌5.正中神经6.指深屈肌7.旋前方肌大陵1.皮肤2.皮下组织3.桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间4.正中神经5.拇长屈肌腱与指浅深屈肌腱之间内关头静脉贵要静脉前臂正中静脉前臂外侧皮神经前臂内侧皮神经1.皮肤

郄门、间使、内关穴皮肤有前臂内外侧皮神经分布。大陵穴皮肤由有正中神经掌支分布。2.皮下组织

皮下有上述皮神经的分支和前臂正中静脉。3.桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间两肌均起自肱骨内上髁，向下移行为长腱，前者止于第2掌骨底的前面；后者止于掌腱膜。两肌均受正中神经支配。

4.指浅屈肌该肌起点有两头，肱尺头起自肱骨内上髁和尺骨冠突，桡头起自桡骨上1/2的前面，肌束向下移行为4条肌腱，经腕管入掌，至手指后每腱分为2束，分别止于第2~5指中节指骨底两侧。由正中神经支配。

5.正中神经

正中神经由臂丛内外侧束发出的两根合成，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝，从肘窝向下穿旋前圆肌和指浅屈肌腱弓，继续行于前臂的正中，在前臂中1/3位于前臂浅深层肌之间，在前臂下1/3位于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间，经屈肌支持带深面的腕管入手掌。伴行有正中动、静脉。

6.指深屈肌

起自尺骨体上2/3和骨间膜的前面，肌腹向下移行为4个肌腱，经腕管入手掌，各腱穿经指浅屈肌腱两脚之间，止于第2~5指远节指骨底的前面。针刺部位为桡侧半，由骨间前神经支配（正中神经分支）。尺侧半由尺神经支配。7.前臂屈肌后间隙又称为屈肌后间隙，位于前臂下段，指深屈肌、拇长屈肌与旋前方肌和骨间膜之间，为疏松结缔组织所充填。前臂脓肿时，该间隙往往积存大量脓液，常向下蔓延到掌中间隙。8.旋前方肌

起自尺骨下1/4的前面，止于桡骨下1/4的前面，由骨间前神经支配。9.前臂骨间膜郄门、间使、内关继续深刺可到前臂骨间膜掌侧面，骨间膜掌侧面由骨间前神经支配。10.拇长屈肌前臂深层屈肌之一，位于前臂前区桡侧。起自桡、尺骨

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