(7.1.1)-7.1下肢-环跳和伏兔

第七章下肢——臀部和股部环跳(GB30)1．体表定位在股骨大转子最高处与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3的交界处。

侧卧或俯卧，侧卧时屈膝，当股骨大转子之上后方取穴。针法：（1）直刺，向外生殖器方向，深2～3.5寸。感应：局部酸胀、或麻电感向下肢放射。（2）直刺，向髋关节方向进针，深2～3寸。感应：酸胀感扩散至髋关节腔。2、操作方法3、临床主治通经活络：腰腿痛，闪挫腰痛，下肢痿痹，半身不遂，膝踝肿痛，脚气。祛风消疹：遍身风疹。现用于治疗坐骨神经痛，髋关节及周围软组织疾病等。（1）皮肤（2）皮下组织（3）臀大肌（4）坐骨神经（5）股后皮神经和臀下动、静脉（6）上孖肌、闭孔内肌和下孖肌（6）股方肌4、进针层次（1）皮肤：臀部皮肤有丰富的皮脂腺和汗腺。由臀上皮神经分布，到该穴皮肤的神经纤维来自第二腰神经后支的皮支。（2）皮下组织：此处纤维脂肪组织特别丰富，并有上述皮神经的分支。

4、进针层次（3）臀大肌：

是人体中最大而肥厚的肌肉，形成特有的臀部膨隆，由臀下神经支配，到该肌的神经纤维来自第五腰神经和第一、二骶神经。（4）坐骨神经：

是人体中最大最长的周围神经，由第四、第五腰神经及第一至第三骶神经的前支纤维构成。该神经正当穴位，若进针准确，常可刺中，从而产生强烈的向大腿、小腿直至足部放射的触电样感。

（5）股后皮神经和臀下动、静脉：

若针尖偏向内侧0.5cm左右，可刺中上述结构，若刺中股后皮神经，触电样感只放射到大腿后面和大腿上部，不到足底。借此可与刺中坐骨神经相区别。（6）股方肌：

由骶丛分出的股方肌神经支配，到该肌的神经纤维来自第四、五腰神经和第一骶神经。坐骨神经在该肌的浅面通过。（6）上孖肌、闭孔内肌和下孖肌：位于梨状肌下方，臀大肌和髋关节囊之间。5、注意事项在俯卧下直刺环跳穴时，一般针尖进至坐骨神经干的外侧；如果针尖向内侧倾斜，或取侧卧屈股位针刺时，针尖可能刺中坐骨神经干或其内侧并列的股后皮神经等。从解剖学观点，针刺时应避免刺中坐骨神经干或其他神经干。因为即使针尖很小，也可能损伤干内某些神经纤维，引起某种症状。如果刺中神经干，可能出现触电或放射感，应立即退针或更换位置再刺。1、体表定位伸膝时，在髂前上棘与髌骨外上缘的连线上，髌底上六寸。伏兔（ST32）伏兔2、操作方法

在膝盖骨外上缘直上六寸，或从手掌掌后第一横纹正中，按在膝盖正中，手指并拢压在大腿上，中指尖到达处取穴。针法：直刺，沿股骨外缘进针，深1～2寸。如感应差，可旁开0.5寸取穴。感应：有局部酸胀，并向膝外侧扩散。灸量：灸5～7壮；温灸5～20分钟。3、临床主治通经活络，疏筋止痛：腿膝寒冷，麻痹，脚气，腰胯痛，膝冷。现用于下肢瘫痪，股外侧皮神经炎，膝关节炎及其周围软组织疾患等。4、进针层次（1）皮肤（2）皮下组织（3）股直肌（4）针在旋股外侧动静脉降支、股神经肌支的内侧通过（5）股中间肌（6）针的深面有股骨（1）皮肤：由股神经前支及股外侧皮神经支配，到该穴位皮肤的神经纤维来自第三腰神经。（2）皮下组织：内有上述两皮神经的分支。（3）股直肌：为股四头肌之一部，位于大腿前面正中，由股神经支配，到该肌的神经纤维来自第二到第四腰神经。针仅刺中其外侧缘部分。（4）针在旋股外侧动静脉降支、股神经肌支的内侧通过：

旋股外侧动脉是股深动脉的分支，静脉与之伴行，股神经是腰丛的主要分支，其纤维来自第二到第四腰神经。针刺时，若稍偏向外侧即可刺中。（5）股中间肌：

亦为股四头肌之一部，位于股直肌深面，股骨前面，股内，