(7.3.1)-7.3下肢-委中和足三里

第七章下肢

——膝和小腿部8/9/2026委中（BL-40）【体表定位】

在腘窝横纹中央，及股二头肌腱与半腱肌腱的中间。【取穴方法】

俯卧，在腘窝横纹中央取穴。8/9/2026【刺法灸法】

针法：直刺：深0.5～1寸。感应：局部酸胀，或有麻电感向足底放射。点刺出血。灸量：温灸3～5分钟。8/9/2026【临床主治】1．通经活络：腰背疼痛，腰脊强痛，下肢痹痛、麻木、屈伸不利，萎证，下肢微弱无力，瘫痪不用。2．调理二便：小便异常；痔疮。3．泻热开窍：外感发热，疟疾发热，热病汗不出，四肢热，中暑，丹毒，疔疮，发背；中风昏迷。4．镇静息风：脊强反折，癫痫抽搐。5．止吐止汗：腹痛吐泻，自汗盗汗。现用于坐骨神经痛，中风后遗症，肠炎，痔疮，湿疹，腰扭伤，腰肌劳损等。8/9/2026【进针层次】1、皮肤；2、皮下组织；3、腓肠肌内、外侧头之间；4、胫神经和腘动静脉。

8/9/20261、皮肤：

由股后皮神经分布，到该穴皮肤的神经纤维来自S2神经。2、皮下组织：

内有小隐静脉和股后皮神经的分支。3、腓肠肌内、外侧头之间：

该肌两头均有胫神经支配，到该肌的神经纤维来自S1、S2神经。8/9/20264、胫神经和腘动、静脉胫神经是坐骨神经的两终支之一，由L4、L5神经及S1~S3神经的纤维组成。该神经干正当穴位，可刺中内侧份，从而产生强烈的触电感并向足底放射。腘静脉比腘动脉浅，经大收肌腱裂孔后直接延续为股静脉。腘动脉位于腘静脉的深面，是股动脉经大收肌腱裂孔后的直接延续。上述血管均属中等大血管，所以该穴不宜盲目深刺，以免刺破血管造成出血。8/9/2026足三里（ST-36）【体表定位】

在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。当手掌按膝盖时当中指尽处是穴。【取穴方法】

仰卧位伸下肢，或正坐位屈膝约呈90°。用骨度分寸法从犊鼻穴向下量取3寸，用中指从胫骨前嵴向外量取一横指处取穴。8/9/2026【刺法灸法】

针法：直刺：稍偏向胫骨方向，深度1～2寸。感应：有麻电感向足背放射；斜刺：向下刺入，进针2～3寸。感应:酸胀感向下扩散至足背，有时向上扩散至膝。灸量：5～15壮；温灸10～30分钟。8/9/2026【临床主治】1．调理脾胃：胃痛，呕吐，呃逆，腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾，消化不良，疳疾；水肿，喘咳痰多。2．通经活络：头晕，头痛，鼻疾，耳鸣，乳痈，膝胫痠痛，下肢不遂，脚气。3．强壮补益：虚劳羸瘦，产妇血晕。4．镇静安神：心悸气短，失眠，癫狂，妄笑，中风。5．祛风消疹：风疹，瘾疹，丹毒。6．调理血压：高血压，低血压。8/9/2026【进针层次】1、皮肤；2、皮下组织；3、胫骨前肌；4、腓深神经和胫前动、静脉；5、小腿骨间膜；6、胫骨后肌。

8/9/2026（1）皮肤：

由腓肠外侧皮神经支配，该皮神经由腓总神经自腘窝处分出。到该穴皮肤的神经纤维来自第五腰神经。（2）皮下组织：

内有上述皮神经的分支。8/9/2026（3）胫骨前肌：

位于小腿前外侧皮下，紧贴胫骨的外面，由腓深神经支配，到该肌的神经纤维来自L4、5神经和S1神经。（4）腓深神经和胫前动、静脉：

若针偏向外侧，经胫骨前肌后可刺中腓深神经和胫前动、静脉。腓深神经胫骨前肌8/9/2026（5）小腿骨间膜：

为一坚韧的纤维膜，连接胫、腓两骨的骨间嵴之间。膜的前面由腓深神经的分支支配；膜的后面由胫神经的分支支配。8/9/2026（6）胫骨后肌

位于骨间膜后面，趾长屈肌和拇长屈肌之间，由胫神经支配，到该肌