2025年第二季度医保知识培训考试真题卷

2025年第二季度医保知识培训考试练习题卷一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不属于我国基本医疗保险的范畴？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城镇居民基本医疗保险

C.新型农村合作医疗

D.商业医疗保险

答案：D

解析：我国基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。

2.基本医疗保险基金主要用于支付以下哪类费用？

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.体检费用

D.药品费用

答案：A

解析：基本医疗保险基金主要用于支付住院医疗费用。

3.以下哪种情况下，参保人员可以享受基本医疗保险待遇？

A.参保人员发生意外伤害

B.参保人员因疾病就诊

C.参保人员生育

D.参保人员死亡

答案：B

解析：参保人员因疾病就诊可以享受基本医疗保险待遇。

4.基本医疗保险药品目录分为甲类、乙类和丙类，以下哪种说法正确？

A.甲类药品全部纳入基本医疗保险基金支付范围

B.乙类药品部分纳入基本医疗保险基金支付范围

C.丙类药品全部纳入基本医疗保险基金支付范围

D.丙类药品部分纳入基本医疗保险基金支付范围

答案：B

解析：乙类药品部分纳入基本医疗保险基金支付范围。

5.以下哪个不是基本医疗保险的统筹基金支付范围？

A.住院医疗费用

B.门诊特殊病种费用

C.门诊普通病种费用

D.体检费用

答案：D

解析：体检费用不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围。

6.以下哪种情况下，基本医疗保险基金不予支付？

A.参保人员在非定点医疗机构就诊

B.参保人员使用非基本医疗保险药品

C.参保人员未按照规定办理转诊手续

D.上述情况都正确

答案：D

解析：上述情况都不属于基本医疗保险基金支付范围。

7.基本医疗保险基金支付的住院医疗费用，以下哪个说法正确？

A.不设起付线

B.设有起付线，但无封顶线

C.设有起付线，同时设有封顶线

D.无起付线，但设有封顶线

答案：C

解析：基本医疗保险基金支付的住院医疗费用设有起付线，同时设有封顶线。

8.基本医疗保险个人账户资金可以用于以下哪种情况？

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.药品费用

D.上述情况都正确

答案：D

解析：基本医疗保险个人账户资金可以用于住院医疗费用、门诊医疗费用和药品费用。

9.以下哪种情况下，参保人员可以申请医疗救助？

A.参保人员家庭收入低于当地最低生活保障线

B.参保人员家庭人均收入低于当地最低生活保障线

C.参保人员家庭财产低于当地最低生活保障线

D.参保人员家庭人均财产低于当地最低生活保障线

答案：B

解析：参保人员家庭人均收入低于当地最低生活保障线时，可以申请医疗救助。

10.基本医疗保险基金支付比例最高的医疗费用是？

A.住院医疗费用

B.门诊特殊病种费用

C.门诊普通病种费用

D.药品费用

答案：A

解析：基本医疗保险基金支付比例最高的医疗费用是住院医疗费用。

二、填空题（每题2分，共20分）

11.基本医疗保险基金分为______和______两部分。

答案：统筹基金、个人账户基金

12.城镇职工基本医疗保险的缴费比例为______，其中单位缴费比例为______，个人缴费比例为______。

答案：8%、6%、2%

13.基本医疗保险药品目录中的甲类药品，其支付比例为______。

答案：100%

14.参保人员在定点医疗机构就诊，统筹基金支付的住院医疗费用起付线为______。

答案：1000元

15.基本医疗保险统筹基金支付的住院医疗费用封顶线为当地上年度职工年平均工资的______倍。

答案：6倍

16.基本医疗保险个人账户资金的使用范围包括______、______和______。

答案：住院医疗费用、门诊医疗费用、药品费用

17.参保人员在异地就医时，应向参保地医疗保险经办机构申请办理______。

答案：异地就医备案手续

18.基本医疗保险基金支付的医疗费用，不包括______、______和______。

答案：非基本医疗保险药品费用、非基本医疗保险诊疗项目费用、非基本医疗保险医疗服务设施费用

19.参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用，应由______、______和______共同承担。

答案：基本医疗保险基金、个人账户基金、个人自付部分

20.基本医疗保险基金支付的医疗费用，按照______、______和______的顺序进行结算。

答案：个人自付部分、个人账户基金、基本医疗保险基金

三、判断题（每题2分，共20分）

21.基本医疗保险基金只能用于支付住院医疗费用。（错误）

解析：基本医疗保险基金可以用于支付住院医疗费用、门诊特殊病种费用和部分门诊普通病种费用。

22.参保人员在使用基本医疗保险药品时，不受药品目录的限制。（错误）

解析：参保人员在使用基本医疗保险药品时，应遵守药品目录的规定。

23.基本医疗保险个人账户资金可以跨年度使用。（正确）

24.参保人员在非定点医疗机构就诊，基本医疗保险基金不予支付。（正确）

25.参保人员在定点医疗机构就诊，基本医疗保险基金支付的医疗费用不受起付线和封顶线的限制。（错误）

解析：参保人员在定点医疗机构就诊，基本医疗保险基金支付的医疗费用受起付线和封顶线的限制。

26.基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，个人不需要承担任何费用。（错误）

解析：基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，个人需要承担部分自付费用。

27.参保人员在异地就医时，可以自由选择医疗机构。（错误）

解析：参保人员在异地就医时，应选择当地医疗保险经办机构确定的定点医疗机构。

28.基本医疗保