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文档简介

第13章呼吸系统药呼吸系统疾病如感冒、支气管炎、支气管哮喘是临床上常见病和多发病，其中咳、痰、喘是呼吸系统疾病常见的共同症状，三者常同时存在，相互影响，往往因感染而诱发或加重。因此，在治疗呼吸系统疾病时，除应用抗感染药物外，还应及时应用镇咳药、祛痰药和平喘药,以控制症状，防止病情进一步发展。

第13章呼吸系统药第1节镇咳药1第2节袪痰药2第3节平喘药3

学习目标理解镇咳药、祛痰药及抗过敏平喘了解呼吸系统药的合理用药掌握支气管扩张药、抗炎平喘药

第1节

镇咳药

情景案例13-1

患者，男，46岁。近一周突然出现右侧胸部刺痛，剧烈性干咳、无痰，盗汗，咳嗽及深呼吸时疼痛加剧，体温38.1℃，入院诊断为结核性胸膜炎。医嘱给予磷酸可待因片。

中枢性镇咳药可待因喷托维林右美沙芬苯丙哌林

镇咳药外周性镇咳药苯佐那酯

一、中枢性镇咳药

可待因

【作用与应用】直接抑制延髓咳嗽中枢呈现迅速而强大的镇咳作用，镇咳剂量不抑制呼吸。兼有镇痛作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴有胸痛者尤为适用。【不良反应及用药护理】偶见恶心、呕吐、便秘、眩晕等；大剂量可致烦躁不安、中枢兴奋等；过量可致中毒，表现为呼吸抑制、昏睡、瞳孔缩小、脉搏细弱等症状。久用可产生耐受性和成瘾性，按麻醉药品管理使用。痰多者禁用。

喷托维林（维静宁、咳必清）【作用与应用】能选择性抑制延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用，作用强度为可待因的1/3，还能抑制支气管内感受器，可解除支气管平滑肌痉挛，兼有外周性镇咳作用。用于上呼吸道感染引起的干咳和小儿百日咳等。【不良反应及用药护理】偶见头痛、头晕、恶心、腹胀、口干、便秘等，无成瘾性。青光眼、前列腺肥大、心功能不全伴肺瘀血及痰多者禁用。

右美沙芬（右甲吗喃、美沙芬）【作用与应用】通过直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用，镇咳作用与可待因相似，无镇痛作用，亦无依懒性和耐受性。用于各种原因引起的干咳。【不良反应及用药护理】偶有轻度嗜睡、头晕、嗳气、口干、便秘等症状，过量中毒产生中枢抑制作用。孕妇、哮喘、肝病及痰多病人慎用。

苯丙哌林（咳快好、咳哌宁）为非成瘾性镇咳药。具有中枢性和外周性双重镇咳作用，通过直接抑制咳嗽中枢和阻断肺-迷走神经反射双重机制而发挥强大镇咳作用。其镇咳作用比可待因强2～4倍。适用于各种原因引起的刺激性干咳。不良反应有轻度口干、头晕、胃部烧灼感、食欲不振和皮疹等。服用时必须整片吞服，不可嚼碎，以免引起口腔麻木。

二、外周性镇咳药

苯佐那酯【作用与应用】能抑制牵张感受器及感觉神经末梢，从而减少咳嗽冲动的传导而止咳。用于刺激性干咳、阵咳及支气管镜、喉镜检查或气管造影前预防咳嗽。【不良

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