外科学期末考试试题

外科学期末考试试题考试时间：180分钟总分：100分考生注意事项：1.请在答题卡指定位置填写姓名、学号等信息。2.所有答案请书写在答题卡指定区域内，超出区域的答案无效。3.字迹工整，卷面整洁，答案清晰可辨。---一、选择题(每题1分，共30分)（请从每题的四个备选答案中选择一个最佳答案，将其字母标号填入答题卡相应位置）1.关于无菌术的概念，下列哪项是错误的？A.无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施B.无菌术包括灭菌法、消毒法和操作规则及管理制度C.灭菌法是指杀灭一切活的微生物D.消毒法是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物2.等渗性缺水的常见病因是：A.大量呕吐B.摄入水分不足C.慢性肠梗阻D.长期胃肠减压3.休克代偿期（微循环缺血期）的主要临床表现是：A.血压下降，脉压减小B.血压正常或稍高，脉压减小C.血压下降，脉压增大D.血压正常或稍高，脉压增大4.急性肾衰竭少尿期最常见的电解质紊乱是：A.高钾血症B.高钠血症C.低钾血症D.低钠血症5.下列哪种麻醉方法不属于局部麻醉？A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.椎管内麻醉D.神经阻滞麻醉6.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围至少：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm7.关于术前胃肠道准备，下列哪项是错误的？A.成人择期手术前应禁食6-8小时，禁饮4小时B.胃肠道手术病人术前1-2日开始进流质饮食C.一般性手术术前一日肥皂水灌肠D.幽门梗阻病人术前无需洗胃8.术后早期恶心、呕吐的常见原因是：A.颅内压增高B.麻醉反应C.术后肠梗阻D.水、电解质紊乱9.丹毒的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌10.肿瘤的TNM分期中，N代表：A.原发肿瘤B.区域淋巴结C.远处转移D.肿瘤大小11.关于急性乳腺炎的叙述，下列哪项是错误的？A.多见于初产妇哺乳期B.主要致病菌为金黄色葡萄球菌C.乳汁淤积是重要病因D.治疗原则是早期手术切开引流12.乳腺癌最常见的首发症状是：A.乳头溢液B.乳头内陷C.乳房无痛性肿块D.乳房皮肤橘皮样改变13.诊断肋骨骨折最可靠的依据是：A.胸部外伤史B.局部疼痛、压痛C.胸廓挤压试验阳性D.X线胸片检查14.张力性气胸的紧急处理措施是：A.开胸探查B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气减压D.气管插管辅助呼吸15.胃溃疡急性穿孔最典型的临床表现是：A.突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音亢进16.急性阑尾炎最典型的症状是：A.恶心、呕吐B.发热C.转移性右下腹痛D.腹泻17.肠梗阻的四大典型临床表现是：A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C.腹痛、腹胀、呕吐、发热D.腹痛、腹胀、停止排便排气、肠鸣音减弱18.急性化脓性胆管炎的典型临床表现是：A.腹痛、黄疸、寒战高热B.腹痛、黄疸、休克C.腹痛、黄疸、意识障碍D.腹痛、寒战高热、休克、意识障碍19.原发性肝癌最常见的首发症状是：A.肝区疼痛B.黄疸C.消瘦、乏力D.消化道症状20.肾损伤最常见的病理类型是：A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤21.骨折的专有体征是：A.疼痛与压痛B.肿胀与瘀斑C.功能障碍D.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感22.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位23.腰椎间盘突出症最常发生的部位是：A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5和L5-S124.下列哪种疾病最容易发生嵌顿？A.易复性疝B.难复性疝C.滑动性疝D.股疝25.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是：A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.手足抽搐D.呼吸困难和窒息26.急性胰腺炎最常见的病因是：A.胆道疾病B.酗酒和暴饮暴食C.高脂血症D.手术创伤27.关于烧伤深度的判断，下列哪项是正确的？A.I度烧伤：仅表皮层，红斑，干燥，烧灼感，3-7天愈合B.浅II度烧伤：伤及真皮深层，水疱较小，基底红白相间，痛觉迟钝C.深II度烧伤：伤及真皮浅层，水疱大，基底红润，剧痛D.III度烧伤：伤及皮肤全层，甚至皮下组织、肌肉、骨骼，创面苍白或焦痂，无痛觉28.颅内压增高的三主征是：A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、呕吐、抽搐D.头痛、呕吐、血压升高29.开放性颅脑损伤是指：A.头皮裂伤B.颅骨骨折C.头皮、颅骨及硬脑膜均有破裂，脑组织与外界相通D.头皮、颅骨破裂，硬脑膜完整30.诊断脑震荡的主要依据是：A.头部外伤史B.短暂意识障碍C.逆行性遗忘D.头颅CT检查阴性---二、简答题(每题5分，共30分)1.简述休克的治疗原则。2.简述急性阑尾炎的鉴别诊断（至少列举4种疾病）。3.简述骨折愈合的过程。4.简述急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则。5.简述乳腺癌的临床分期（TNM分期简化版）。6.简述多器官功能障碍综合征（MODS）的概念及常见病因。---三、病例分析题(每题10分，共40分)病例一患者，男性，30岁，因“上腹部疼痛8小时，加重伴恶心呕吐2小时”入院。患者8小时前饮酒后出现上腹部隐痛，呈持续性，逐渐加重，2小时前疼痛加剧，为刀割样，并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。既往有“胃溃疡”病史3年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。急性痛苦面容，烦躁不安。腹平坦，上腹部及剑突下压痛、反跳痛明显，肌紧张呈板状腹，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：WBC15.0×10⁹/L，N0.90。血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.诊断依据有哪些？（3分）3.还需要与哪些疾病相鉴别？（2分）4.简述其治疗原则。（3分）病例二患者，女性，65岁，因“右乳房无痛性肿块3个月”入院。患者3个月前无意中发现右乳房外上象限有一肿块，约核桃大小，无疼痛，未予重视，近来发现肿块略有增大。查体：右乳房外上象限可触及一约3cm×2.5cm大小肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结，直径约1cm，质硬，活动尚可。左侧乳房及腋窝未触及异常。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.为明确诊断，首选的检查方法是什么？（2分）3.若该患者确诊，简述其治疗原则（包括手术方式选择的考虑因素）。（6分）病例三患者，男性，25岁，因“车祸致左大腿疼痛、畸形、活动受限2小时”入院。患者2小时前骑摩托车与汽车相撞，摔倒后感左大腿剧痛，不敢活动，可见明显畸形。查体：神志清楚，生命体征平稳。左大腿中段肿胀明显，成角畸形，可触及骨擦感及异常活动，足背动脉搏动可触及，感觉正常。X线片示：左股骨中段粉碎性骨折。问题：1.该患者的诊断是什么？（2分）2.简述该患者现场急救的主要措施。（3分）3.该患者入院后，除了完善检查外，其治疗原则是什么？（5分）病例四患者，男性，50岁，因“腹痛、腹胀、停止排便排气3天，加重伴呕吐1天”入院。患者3天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性绞痛，以脐周为主，伴腹胀，停止排便排气。1天前腹痛加剧，呕吐频繁，呕吐物为粪臭味液体。既往有“腹部手术史”（具体不详）。查体：T38.0℃，P120次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。急性病容，腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹压痛，以左下腹明显，无反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部X线立位片示：多个液气平面，小肠扩张。问题：1.该患者最可能