2026年执业医师《生理学》考试重点

2026年执业医师《生理学》考试重点生理学的学习，贵在理解，而非死记硬背。它揭示的是正常人体生命活动的规律和机制，这些规律是恒定且具有内在逻辑的。因此，在复习时，建议大家多思考“为什么”，将各个知识点串联起来，形成完整的知识网络。一、细胞的基本功能细胞是构成机体的基本单位，其功能活动是整体生理功能的基础。这部分内容抽象，但至关重要。*细胞膜的物质转运功能：务必掌握单纯扩散、易化扩散（包括经通道和经载体）、主动转运（原发性与继发性）的概念、特点及代表物质。其中，钠泵的作用及其生理意义是核心中的核心，它直接关系到细胞内外离子分布、渗透压平衡及后续生物电现象的产生。*细胞的兴奋性和生物电现象：静息电位和动作电位的概念、产生机制是重中之重。要理解离子跨膜流动的动力（浓度差和电位差）以及细胞膜对离子通透性的变化如何决定了这两种电位。动作电位的“全或无”特性、不衰减传导以及不应期等特点也需要清晰把握。*骨骼肌的收缩功能：神经-肌接头处的兴奋传递过程及影响因素，是常考点。兴奋-收缩耦联的概念，特别是Ca²⁺在其中的关键作用，必须深刻理解。肌肉收缩的外部表现和力学分析（等长收缩与等张收缩）也不容忽视。二、血液血液是内环境中最活跃的部分，其理化性质和有形成分的功能维持着机体的稳态。*血液的组成和理化特性：血浆渗透压（晶体渗透压与胶体渗透压的构成及生理意义）是核心考点。红细胞比容的概念也需要了解。*血细胞生理：红细胞的生理特性（可塑变形性、悬浮稳定性、渗透脆性）和功能，血红蛋白的结构与携氧特性。白细胞的分类和主要功能，血小板的生理特性及其在生理止血中的作用。*生理性止血：这是一个动态过程，包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个环节。血液凝固的基本过程（凝血酶原激活物的形成、凝血酶的生成、纤维蛋白的生成）及其主要凝血因子的作用需要掌握。抗凝系统（尤其是抗凝血酶Ⅲ、蛋白质C系统和肝素）和纤维蛋白溶解系统的生理意义也很重要。*血型与输血原则：ABO血型系统的抗原与抗体分布，Rh血型系统的特点。输血前必须进行交叉配血试验的原因和方法。三、血液循环心血管系统是维持内环境稳态的核心动力系统，其功能的调节复杂而精密。*心脏的泵血功能：心动周期的概念，心脏泵血过程中各时期心腔压力、容积、瓣膜活动和血流方向的变化。心脏泵血功能的评价指标（每搏输出量、每分心输出量、射血分数、心指数等）及其影响因素（前负荷、后负荷、心肌收缩能力、心率）是重点。心音的产生机制及意义。*心肌的生物电现象和生理特性：工作细胞（心室肌细胞）和自律细胞（窦房结P细胞）的跨膜电位及其形成机制，是理解心脏节律性活动的基础。心肌的兴奋性、自律性、传导性和收缩性的特点及其影响因素。正常心电图的基本波形（P波、QRS波群、T波）及其生理意义。*血管生理：各类血管的功能特点。动脉血压的形成原理及其影响因素（心输出量、外周阻力、大动脉弹性、循环血量与血管系统容量的匹配情况）。中心静脉压的概念及其意义。微循环的组成、血流通路及其功能。组织液的生成与回流及其影响因素。*心血管活动的调节：神经调节是重点，包括心脏和血管的神经支配（交感神经和副交感神经的作用）。心血管中枢的概念。压力感受性反射（颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射）的过程、特点和生理意义。化学感受性反射的意义。体液调节中，肾上腺素和去甲肾上腺素、肾素-血管紧张素系统、血管升压素、心房钠尿肽等的作用及其机制。四、呼吸呼吸是机体与外界环境之间的气体交换过程，为生命活动提供氧气并排出二氧化碳。*肺通气：肺通气的动力（呼吸运动）和阻力（弹性阻力与非弹性阻力）。肺表面活性物质的成分、来源和生理意义。肺容积和肺容量的概念（潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量、深吸气量、功能残气量、肺活量、用力肺活量、肺总量）。肺通气量和肺泡通气量的概念及意义。*肺换气和组织换气：气体交换的基本原理（扩散速率及其影响因素）。肺换气和组织换气的过程及其影响因素（呼吸膜的面积与厚度、通气/血流比值）。*气体在血液中的运输：氧气和二氧化碳在血液中的主要运输形式。氧解离曲线的概念、特点及其影响因素（pH、PCO₂、温度、2,3-二磷酸甘油酸等）。二氧化碳运输的化学结合形式（碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白）。*呼吸运动的调节：呼吸中枢的概念。化学感受性呼吸反射是重点，包括外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体）和中枢化学感受器（延髓腹外侧部）对H⁺、CO₂和O₂的敏感性及其作用。五、消化和吸收消化系统的功能是摄取食物、消化食物、吸收营养并排出糟粕。*消化道平滑肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性的特点。*消化腺的分泌功能：唾液的成分和作用。胃液的性质、成分（盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子）及其作用，胃酸分泌的调节（头期、胃期、肠期的调节）。胰液的性质、成分（水、碳酸氢盐、胰酶）及其作用，胰液分泌的调节。胆汁的性质、成分（胆盐是核心）及其作用，胆汁分泌和排出的调节。小肠液的作用。*营养物质的吸收：小肠作为主要吸收部位的结构特点。糖、蛋白质、脂肪的吸收形式和吸收机制。水和电解质的吸收。六、能量代谢和体温能量代谢是生命活动的基本特征，体温是机体新陈代谢水平的重要标志。*能量代谢：影响能量代谢的因素（肌肉活动、精神活动、食物的特殊动力效应、环境温度）。基础代谢率的概念、正常值及其意义。*体温及其调节：体温的正常值及其生理波动。机体的产热和散热过程（散热方式：辐射、传导、对流、蒸发，尤其是蒸发散热的两种形式）。体温调节中枢的部位（视前区-下丘脑前部），体温调定点学说的基本内容。七、尿的生成和排出肾脏是维持内环境稳态最重要的器官之一，通过尿的生成和排出调节水、电解质和酸碱平衡。*肾小球的滤过功能：肾小球滤过率和滤过分数的概念。滤过膜的结构和通透性。有效滤过压的构成及其影响因素。影响肾小球滤过的因素（滤过膜的面积和通透性、有效滤过压、肾血浆流量）。*肾小管和集合管的物质转运功能：近端小管对Na⁺、水、HCO₃⁻和葡萄糖的重吸收机制。髓袢的功能（逆流倍增机制的概念）。远端小管和集合管对Na⁺、Cl⁻、水的重吸收以及对K⁺、H⁺、NH₃的分泌及其调节（醛固酮、抗利尿激素的作用）。*尿生成的调节：抗利尿激素（血管升压素）的合成、释放及其对远曲小管和集合管水通透性的调节作用及其机制，影响其释放的因素（血浆晶体渗透压、循环血量）。醛固酮的合成、释放及其对远曲小管和集合管Na⁺重吸收和K⁺分泌的调节作用及其机制，影响其释放的因素（肾素-血管紧张素系统、血K⁺和血Na⁺浓度）。*清除率的概念和意义。*尿的排放：排尿反射的过程。八、神经系统的功能神经系统是机体功能的主要调节系统，其结构和功能最为复杂。*突触传递：化学性突触传递的基本过程（突触前膜递质的释放、突触后膜受体与离子通道的结合、突触后电位的产生）。兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位的产生机制和意义。神经递质的概念、分类（乙酰胆碱、去甲肾上腺素等）及其受体（胆碱能受体、肾上腺素能受体）的类型和分布。*神经反射：反射与反射弧的概念。非条件反射和条件反射。反射活动的基本规律（中枢延搁、总和、兴奋节律的改变、后发放、对内环境变化的敏感性和易疲劳性）。*神经系统的感觉功能：脊髓的感觉传导通路（浅感觉和深感觉传导通路的特点）。丘脑的感觉投射系统（特异投射系统和非特异投射系统的功能）。大脑皮层的感觉代表区。痛觉（内脏痛和牵涉痛的特点）。*神经系统对躯体运动的调节：脊髓对躯体运动的调节（牵张反射的概念、类型和意义）。脑干对肌紧张的调节。小脑的功能（前庭小脑、脊髓小脑、皮层小脑的主要功能）。基底神经节的功能。大脑皮层对躯体运动的调节（主要运动区的定位和功能特征，锥体系和锥体外系的功能）。*神经系统对内脏活动的调节：自主神经系统的结构和功能特征（交感神经和副交感神经的递质、受体及其效应）。各级中枢对内脏活动的调节（脊髓、脑干、下丘脑、大脑皮层）。*脑的高级功能：条件反射的形成和消退。人类大脑皮层的语言中枢及其功能障碍。九、内分泌内分泌系统通过激素的分泌，对机体的生长、发育、代谢和生殖等进行广泛而持久的调节。*激素的概念、化学本质和作用特征：激素作用的一般特性（特异性、高效能生物放大作用、信息传递作用、相互作用）。激素的作用机制（含氮激素与类固醇激素作用机制的基本差异，第二信使学说的概念）。*下丘脑-垂体系统：下丘脑调节肽的概念和种类。腺垂体激素（生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、催乳素）的生理作用及其分泌调节。神经垂体激素（血管升压素、催产素）的来源、生理作用及其分泌调节。*甲状腺激素：甲状腺激素的合成、储存、释放、运输和代谢。甲状腺激素的生理作用（对新陈代谢、生长发育、神经系统等的影响）。甲状腺功能的调节（下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节，自身调节和神经调节）。*肾上腺糖皮质激素：糖皮质激素的生理作用（对物质代谢、水盐代谢、血液系统、循环系统、应激反应等的影响）。糖皮质激素分泌的调节（下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节）。*胰岛素和胰高血糖素：胰岛素的生理作用（对糖、脂肪、蛋白质代谢的影响）及其分泌调节。胰高血糖素的生理作用及其分泌调节。十、生殖生殖是生物繁衍后代的基本功能，受神经-体液因素的精密调控。*男性生殖：睾酮的生理作用及其分泌调节。*