2026年国家开放大学电大本科《外科护理学》期末试题及答案

2026年国家开放大学电大本科《外科护理学》期末试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，45岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、有压痛，最可能的并发症是A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺炎D.尿路感染2.关于胃肠减压的护理，错误的是A.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次B.观察引流液的颜色、性质和量C.拔管前需夹管24小时，无腹胀方可拔管D.每日口腔护理2-3次3.患者女性，30岁，烧伤面积50%（Ⅱ度30%，Ⅲ度20%），体重60kg，伤后第1个24小时补液总量应为A.4500mlB.5500mlC.6500mlD.7500ml4.张力性气胸患者急救的关键措施是A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排气C.应用抗生素D.开胸探查5.甲状腺大部切除术后，患者出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经6.关于破伤风患者的护理，错误的是A.保持病室安静，避免声光刺激B.应用大剂量青霉素控制感染C.频繁抽搐时，可使用约束带固定D.鼻饲饮食时，应快速注入避免食物冷却7.患者男性，60岁，因肝癌行肝叶切除术，术后护理中最重要的是A.观察意识状态B.监测肝功能C.保持腹腔引流管通畅D.预防压疮8.闭合性骨折转运前最重要的处理是A.止痛B.固定患肢C.抬高患肢D.应用抗生素9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.避免呕吐10.直肠癌术后造口护理中，错误的是A.造口开放前，用凡士林纱布覆盖B.造口周围皮肤用温水清洗C.每日扩张造口1次，防止狭窄D.造口袋充满1/3时需更换11.患者男性，55岁，因车祸致脾破裂，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，意识模糊，首要的护理措施是A.快速补液B.应用升压药C.准备急诊手术D.保暖12.关于中心静脉压（CVP）的监测，正确的是A.CVP正常为5-12cmH₂OB.CVP低、血压低提示血容量严重不足C.CVP高、血压低提示心功能不全D.以上均正确13.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周14.肾损伤患者非手术治疗期间，需绝对卧床的时间是A.1周B.2-4周C.6周D.8周15.患者女性，70岁，因股骨颈骨折行人工髋关节置换术，术后最严重的并发症是A.深静脉血栓形成B.假体脱位C.肺部感染D.压疮16.关于颅内压增高患者的护理，错误的是A.床头抬高15-30°B.每日输液量控制在1500-2000mlC.便秘时用高压灌肠D.密切观察意识、瞳孔变化17.胆总管切开取石术后放置T管的目的不包括A.引流胆汁B.支撑胆道C.防止胆管狭窄D.促进胆囊收缩18.患者男性，40岁，因肠梗阻行胃肠减压，测得血钾2.8mmol/L，首要的处理是A.口服补钾B.静脉补钾（浓度≤0.3%）C.应用利尿剂D.输血19.急性乳腺炎患者的护理措施中，错误的是A.暂停患侧哺乳B.局部热敷C.应用抗生素D.切开引流时取放射状切口20.患者女性，25岁，因右下肢骨筋膜室综合征行切开减压术，术后护理重点是A.观察切口渗血B.监测肢体远端血运C.保持患肢下垂D.早期功能锻炼二、简答题（每题8分，共40分）1.简述休克患者的急救护理措施。2.列举腹部手术后早期下床活动的意义。3.叙述骨折患者功能锻炼的原则。4.说明胸腔闭式引流的护理要点。5.阐述糖尿病患者围手术期的血糖管理措施。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，因“上腹部疼痛6小时，加重2小时”入院。6小时前无诱因出现上腹痛，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），2小时前疼痛加剧，波及全腹，伴发热（T38.5℃）。查体：急性病容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。腹部立位平片：膈下见游离气体。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）简述术前护理措施。案例2：患者女性，65岁，因“左侧乳腺癌”行乳腺癌改良根治术，术后第2天，左侧胸壁放置引流管1根，引流出淡红色液体约50ml，左上肢肿胀，皮肤温度正常，无发绀。问题：（1）术后引流管的护理要点有哪些？（2）分析左上肢肿胀的原因及护理措施。（3）指导患者进行患侧上肢功能锻炼的方法（术后2周内）。答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.B5.C6.D7.B8.B9.B10.C11.A12.D13.A14.B15.B16.C17.D18.B19.A20.B二、简答题1.休克患者的急救护理措施：①迅速建立2条以上静脉通道，快速补液（先晶后胶）；②取中凹卧位（头和躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°）；③保持呼吸道通畅，高流量吸氧（6-8L/min）；④监测生命体征、CVP、尿量（每小时尿量≥30ml提示休克好转）；⑤注意保暖，避免烫伤；⑥积极处理原发病（如止血、抗感染）；⑦必要时应用血管活性药物，严格控制滴速。2.腹部手术后早期下床活动的意义：①促进肠蠕动恢复，防止肠粘连；②改善呼吸功能，减少肺部并发症（如肺不张、肺炎）；③促进血液循环，预防深静脉血栓形成；④减轻腹胀和尿潴留；⑤增强患者信心，促进康复。3.骨折患者功能锻炼的原则：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉等长收缩为主，避免关节活动；②中期（伤后2-4周）：在医护人员指导下进行骨折部位上下关节的主动活动，逐渐增加活动范围和强度；③晚期（伤后4周后）：加强关节的主动活动和负重锻炼，恢复正常功能；④遵循“循序渐进、主动为主、被动为辅”的原则；⑤避免过早、过度活动导致骨折移位或延迟愈合。4.胸腔闭式引流的护理要点：①保持管道密闭：水封瓶长管没入水中3-4cm，定期检查各连接部位是否漏气；②严格无菌操作：更换引流瓶时注意消毒，防止逆行感染；③观察引流液：记录颜色、性质和量（若每小时引流量＞200ml且持续3小时，提示活动性出血）；④保持引流通畅：定时挤压引流管，避免扭曲、受压；⑤体位与活动：取半卧位，鼓励患者咳嗽、深呼吸；⑥拔管护理：胸片示肺复张良好，无气体引流，24小时引流量＜50ml（脓液＜10ml）可拔管，拔管后观察有无胸闷、呼吸困难等。5.糖尿病患者围手术期的血糖管理措施：①术前：监测空腹及餐后2小时血糖，控制目标为空腹5.6-11.1mmol/L，餐后≤14mmol/L；口服降糖药者术前3天改为胰岛素皮下注射；②术中：每2小时监测血糖，根据结果调整胰岛素用量（静脉输注生理盐水+胰岛素）；③术后：继续使用胰岛素（皮下或静脉），监测血糖q4h，避免低血糖（＜3.9mmol/L）；④饮食管理：术后早期肠内营养或流质饮食，根据血糖调整碳水化合物摄入；⑤预防感染：严格无菌操作，加强切口护理，合理使用抗生素。三、案例分析题案例1：（1）医疗诊断：胃十二指肠溃疡急性穿孔（继发性腹膜炎）。（2）主要护理诊断：①急性疼痛与腹膜受炎症刺激有关；②体液不足与呕吐、禁食、腹腔渗出有关；③体温过高与腹腔感染有关；④潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿。（3）术前护理措施：①禁饮食、持续胃肠减压（保持通畅，观察引流液性质）；②静脉补液（纠正水、电解质及酸碱失衡）；③应用广谱抗生素控制感染；④密切观察生命体征、腹部体征变化（如腹痛是否缓解或加剧）；⑤物理降温（体温＞38.5℃时）；⑥做好术前准备（备皮、交叉配血、心理护理）。案例2：（1）引流管护理要点：①保持引流管通畅，避免扭曲、受压；②观察引流液颜色、性质和量（正常为淡红色，若出现大量鲜红色液体提示活动性出血）；③每日更换引流袋，严格无菌操作；④记录24小时引流量（术后24小时内一般＜100ml）；⑤拔管指征：术后3-5天，引流量＜10ml且无积血积液可拔管。（2）上肢肿胀原因：乳腺癌根治术清扫腋窝淋巴结，破坏淋巴回流通路，导致淋巴液积聚。护理措施：①抬高患侧上肢（高于心脏水平）；②避免在患侧上肢测血压、抽血、输液；③按摩患侧上肢（从远心端向近心端）；④使用弹力袖套；