2026年输血相关知识考试题库及答案

2026年输血相关知识考试题库及答案一、单项选择题1.下列关于输血原则的描述，错误的是A.优先选择同型血液输注B.Rh阴性患者首次输注Rh阳性血需严格评估C.紧急情况下O型红细胞可输给其他血型患者D.血浆输注时AB型血浆可输给所有血型患者答案：B（Rh阴性患者首次输注Rh阳性血可能导致致敏，一般应避免，仅在危及生命且无Rh阴性血时使用）2.交叉配血试验中，“主侧”指的是A.受血者红细胞+供血者血清B.受血者血清+供血者红细胞C.受血者红细胞+受血者血清D.供血者红细胞+供血者血清答案：B（主侧检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，是交叉配血的关键）3.血小板输注的主要指征是A.血红蛋白＜60g/LB.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血C.白细胞计数＜1.0×10⁹/LD.血浆纤维蛋白原＜1.0g/L答案：B（血小板输注用于预防或治疗血小板减少/功能异常引起的出血，重点关注出血风险）4.下列哪种输血不良反应属于非免疫性反应A.发热性非溶血性输血反应B.输血相关循环超负荷（TACO）C.过敏性反应D.迟发性溶血性输血反应答案：B（TACO由血容量快速增加引起，与免疫无关；其余为免疫介导反应）5.新生儿换血疗法中，首选的血液成分是A.O型全血B.O型洗涤红细胞+AB型血浆C.与新生儿同型的悬浮红细胞D.新鲜冰冻血浆答案：B（避免ABO血型不合，洗涤红细胞减少血浆蛋白和抗体，AB型血浆无抗A/B抗体）6.输血前检测项目不包括A.血型（ABO+RhD）B.乙肝表面抗原（HBsAg）C.血常规D.梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）答案：C（输血前需检测血型、感染性指标如HBsAg、TP-Ab、抗-HCV、抗-HIV等，血常规非必须检测项目）7.关于去白细胞血液成分的描述，正确的是A.可完全预防发热性输血反应B.能降低CMV感染风险C.适用于所有患者常规输注D.保存期与普通血液成分相同答案：B（去白细胞可减少白细胞相关免疫反应及病毒传播，但无法完全预防发热反应；非所有患者需要，保存期可能缩短）8.急性溶血性输血反应最常见的原因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.血小板抗体D.血浆蛋白过敏答案：B（ABO血型系统抗原抗体强，误输易导致急性溶血，占急性溶血反应的80%以上）9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.先天性免疫缺陷患者B.实体瘤化疗后患者C.新生儿D.健康成年人答案：D（TA-GVHD多见于免疫功能低下者，健康人因能排斥供者淋巴细胞，风险极低）10.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要成分是A.红细胞B.血小板C.凝血因子（Ⅴ、Ⅷ等）D.白细胞答案：C（FFP保存了稳定的凝血因子如Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及不稳定因子Ⅴ、Ⅷ，用于补充凝血因子缺乏）二、多项选择题1.成分输血的优点包括A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低感染风险答案：ABCD（成分输血针对性强，减少不必要成分输入，从而降低反应和感染风险，同时提高血液利用率）2.输血前需签署《输血治疗同意书》的内容应包括A.输血目的B.可能的不良反应C.替代治疗方案D.患者/家属签名答案：ABCD（根据《临床输血技术规范》，同意书需涵盖输血指征、风险、替代方案及知情签字）3.迟发性溶血性输血反应（DHTR）的特点有A.多发生于输血后2-14天B.由IgM抗体介导C.常见于Rh、Kidd等血型系统D.可表现为血红蛋白下降、黄疸答案：ACD（DHTR由回忆性IgG抗体介导，潜伏期长，常见于非ABO血型系统，临床表现为迟发性溶血）4.下列哪些情况需输注洗涤红细胞A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）B.严重过敏史患者C.新生儿溶血病换血D.慢性贫血患者答案：ABC（洗涤红细胞去除血浆蛋白，减少过敏物质和补体，适用于PNH、过敏史及新生儿换血；慢性贫血首选悬浮红细胞）5.输血相关循环超负荷的高危人群包括A.老年患者B.心功能不全患者C.儿童D.慢性贫血患者答案：ABC（TACO与血容量快速增加有关，心功能差、老年、儿童对容量耐受低，慢性贫血患者常耐受低血红蛋白，非高危）三、判断题1.输血时，为加快速度可将血液与葡萄糖溶液混合输注。（）答案：×（血液与低渗或高渗溶液混合会导致红细胞破坏，需用0.9%氯化钠溶液稀释）2.Rh阴性孕妇分娩Rh阳性胎儿后，应在72小时内注射抗D免疫球蛋白以预防致敏。（）答案：√（抗D免疫球蛋白可中和进入母体的胎儿红细胞，降低Rh免疫致敏风险）3.血小板输注无效的主要原因是HLA抗体或HPA抗体介导的免疫性破坏。（）答案：√（非免疫因素如感染、脾大也可导致无效，但免疫性因素是主要原因）4.冷沉淀的主要成分是Ⅷ因子、vWF、纤维蛋白原和纤维连接蛋白。（）答案：√（冷沉淀是FFP在4℃沉淀的成分，含上述凝血因子，用于血友病A、vWD等）5.输血后肝炎最常见的病原体是丙型肝炎病毒（HCV）。（）答案：√（HCV经输血传播风险较高，是输血后肝炎的主要原因）四、简答题1.简述急性溶血反应的临床表现及处理原则。答案：临床表现：输血开始后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰背痛、血红蛋白尿、低血压、少尿/无尿，严重者DIC。处理原则：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认溶血原因；③维持循环稳定（补液、升压药）；④碱化尿液（碳酸氢钠）预防肾损伤；⑤监测凝血功能，必要时输注血浆或血小板；⑥记录反应过程并上报。2.列出成分输血中常用的血液成分及其主要适应症。答案：①悬浮红细胞：各种贫血（血红蛋白＜70g/L或有症状）；②血小板：血小板减少（＜20×10⁹/L伴出血）或功能障碍；③新鲜冰冻血浆（FFP）：凝血因子缺乏（如肝病、DIC）；④冷沉淀：血友病A、vWD、纤维蛋白原缺乏；⑤洗涤红细胞：PNH、严重过敏史；⑥去白细胞红细胞：反复输血/妊娠者（减少HLA同种免疫）。3.简述输血前相容性检测的主要步骤。答案：①受血者与供血者ABO、RhD血型鉴定（正反定型）；②受血者不规则抗体筛查（使用谱细胞检测意外抗体）；③交叉配血试验（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：供血者血清+受血者红细胞）；④若抗体筛查阳性，需进行抗体鉴定并选择无对应抗原的血液输注。4.试述肿瘤患者输血的注意事项。答案：①严格掌握输血指征（血红蛋白＜70g/L或有缺氧症状），避免过度输血；②优先选择去白细胞红细胞，减少HLA同种免疫及输血相关免疫抑制（TRIM）；③血小板输注阈值可提高至50×10⁹/L（若有出血或侵人性操作）；④避免输注新鲜全血，减少不必要成分输入；⑤输血后监测免疫功能及肿瘤进展，评估输血对预后的影响。五、案例分析题案例1：患者，女，32岁，因“产后大出血”急诊入院，血红蛋白55g/L，血型鉴定为B型RhD阳性。输血科配发B型悬浮红细胞2U，输注约10分钟后，患者出现寒战、高热（39.5℃）、呼吸急促，血压90/50mmHg，无皮疹，尿液颜色加深。问题：（1）该患者最可能的输血反应是什么？（2）需与哪些反应鉴别？（3）简述处理措施。答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应（不排除细菌污染反应）。（2）需鉴别：发热性非溶血性输血反应（无血红蛋白尿、血压下降）、过敏反应（有皮疹、呼吸困难）、细菌污染反应（高热、休克更严重，血袋血涂片可见细菌）。（3）处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保留静脉通路；②抽取患者血样送实验室（复查血型、直接抗人球蛋白试验、血红蛋白尿检测）；③血袋剩余血送细菌培养；④补液扩容（生理盐水），维持血压（必要时用去甲肾上腺素）；⑤碱化尿液（静滴碳酸氢钠），监测尿量（目标＞1ml/kg/h）；⑥监测凝血功能（PT、APTT、D-二聚体），必要时输注FFP或冷沉淀；⑦记录反应过程并上报输血科及医务科。案例2：患儿，男，3天，因“皮肤黄染2天”入院，查胆红素350μmol/L（正常＜221μmol/L），血型：母亲O型RhD阳性，患儿B型RhD阳性，直接抗人球蛋白试验阳性。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）若需换血治疗，应选择何种血液成分？（3）换血过程中需监测哪些指标？答案：（1）新生儿ABO溶血病（母