2026年《医学影像“三基”》题库附答案

2026年《医学影像“三基”》题库附答案一、单项选择题1.关于X线成像的基本原理，正确的描述是：A.X线的穿透性与组织密度无关B.组织密度越高，对X线吸收越少C.对比度由组织间X线吸收差异决定D.荧光效应是X线成像的唯一物理基础答案：C2.下列哪项不属于CT图像后处理技术？A.多平面重组（MPR）B.最大密度投影（MIP）C.超声多普勒成像D.容积再现（VR）答案：C3.MRI检查中，T1加权像主要反映组织的：A.质子密度差异B.纵向弛豫时间差异C.横向弛豫时间差异D.血流速度差异答案：B4.关于碘对比剂使用的禁忌证，正确的是：A.甲状腺功能亢进为绝对禁忌B.严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）需谨慎C.有青霉素过敏史者禁止使用D.妊娠患者可常规使用答案：B5.胸部X线片上，正常成人右肺门角的构成主要是：A.右肺动脉下干与右下肺静脉B.右上叶支气管与右肺动脉C.右主支气管与右上肺静脉D.右下叶支气管与右肺静脉答案：A6.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.骨皮质虫蚀样破坏，可见层状骨膜反应B.干骺端偏心性膨胀性破坏，“皂泡样”改变C.骨膜三角（Codman三角）伴软组织肿块D.骨松质内边界清晰的类圆形低密度区，周围硬化答案：B7.急性脑出血超急性期（＜6小时）CT图像特征是：A.高密度灶，周围无水肿B.等密度灶，伴明显占位效应C.低密度灶，边界模糊D.混杂密度灶，可见液-液平面答案：A8.超声检查中，“双筒枪征”常见于：A.胆总管结石B.门静脉血栓C.肝内胆管扩张D.胰管扩张合并胆总管扩张答案：D9.关于PET-CT的临床应用，错误的是：A.主要反映组织代谢活性B.对脑转移瘤的检出敏感性高于MRIC.可用于肿瘤疗效评估D.需使用放射性示踪剂（如18F-FDG）答案：B10.乳腺钼靶检查中，BI-RADS4类病变提示：A.肯定良性，建议随访B.可疑恶性，需活检C.高度提示恶性，需手术D.无法评估，需进一步检查答案：B二、多项选择题1.属于MRI绝对禁忌证的有：A.体内有心脏起搏器B.幽闭恐惧症未控制C.眼球内金属异物D.妊娠3个月内（无明确指征）答案：AC2.胸部CT肺窗观察的内容包括：A.支气管形态B.肺纹理分布C.纵隔淋巴结大小D.肺实质密度答案：ABD3.关于DICOM标准的描述，正确的是：A.用于医学影像的存储与传输B.仅适用于CT和MRIC.包含影像元数据（如患者信息、检查参数）D.是国际通用的医学影像通信协议答案：ACD4.超声检查中，甲状腺结节恶性可能的特征包括：A.边界清晰，形态规则B.微钙化（沙粒样钙化）C.纵横比＞1D.内部血流丰富且紊乱答案：BCD5.腹部CT增强扫描的三期包括：A.动脉期（30-40秒）B.门静脉期（60-70秒）C.平衡期（180秒）D.延迟期（5-10分钟）答案：ABC三、简答题1.简述CT值的定义及临床意义。答：CT值是反映组织X线衰减系数的量化指标，以水的衰减系数为0HU，空气为-1000HU，骨皮质为+1000HU左右。临床意义：通过CT值可判断组织性质（如液体、脂肪、出血、钙化），辅助病变定性诊断；动态观察CT值变化（如增强扫描）可评估病变血供情况。2.列举MRIT2加权像的成像特点及主要应用场景。答：T2加权像反映组织横向弛豫（T2）时间差异，长T2组织（如水、脑脊液、炎症渗出）呈高信号，短T2组织（如骨皮质、钙化）呈低信号。主要应用：显示脑梗死（早期高信号）、脊髓病变、关节积液、实质性脏器水肿（如肝脏脂肪变性）及软组织病变（如肿瘤坏死）。3.对比剂肾病（CIN）的高危因素及预防措施有哪些？答：高危因素：基础肾功能不全（eGFR＜60ml/min）、糖尿病肾病、高龄（＞70岁）、充血性心力衰竭、使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）、对比剂用量过大（＞3ml/kg）。预防措施：检查前评估肾功能（检测血肌酐、计算eGFR）；术前6-12小时至术后6小时静脉输注等渗生理盐水（1ml/kg·h）；选择低渗或等渗非离子型对比剂，尽量减少用量；术后48小时内避免使用肾毒性药物；对eGFR＜30ml/min者，可考虑血液滤过清除对比剂。4.简述X线摄影中“切线位”的应用价值。答：切线位是指X线中心线与被检部位表面相切的投照位置，主要用于显示体表或体内弧形结构的边缘病变。例如：①肋骨切线位可清晰显示肋骨骨折的断端或骨皮质破坏；②乳腺肿块切线位可明确肿块是否凸出于乳腺表面；③关节边缘的骨赘或游离体通过切线位可避免重叠，显示更清晰。5.超声检查中“伪像”的常见类型及应对方法。答：常见伪像类型及应对：①混响伪像（如膀胱前壁多条平行回声）：改变探头角度或加压扫查；②声影（结石、钙化后方低回声）：需结合其他切面判断是否为真实结构；③后方回声增强（囊肿后方回声增强）：注意与实质性肿块鉴别；④侧方声影（圆形结构两侧低回声）：调整增益或使用高频探头；⑤彩色多普勒“快闪伪像”（结石周围彩色信号）：降低彩色增益或切换至能量多普勒。四、案例分析题案例1：患者男性，65岁，突发左侧肢体无力2小时，既往有高血压病史10年。急诊头颅CT未见明显异常，临床高度怀疑脑梗死。问题：（1）下一步应选择何种影像学检查？简述依据。（2）该检查在超急性期脑梗死中的典型表现是什么？答案：（1）应选择头颅MRI（尤其是DWI序列）。依据：CT在超急性期（＜6小时）脑梗死中常无阳性表现（因未形成明显脑水肿），而MRI的DWI对水分子扩散受限敏感，可在发病后30分钟内显示高信号，敏感性及特异性均高于CT。（2）DWI序列呈高信号（提示细胞毒性水肿，水分子扩散受限），ADC图呈低信号（表观扩散系数降低）；T1加权像多无异常，T2加权像可能仅见轻微高信号或无变化；PWI（灌注加权成像）可显示灌注缺损区，与DWI不匹配提示缺血半暗带。案例2：患者女性，48岁，体检发现肝脏占位，无肝炎病史，AFP正常。上腹部增强CT显示：肝右叶4cm类圆形病灶，动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期呈等密度。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述该疾病的影像学特征及鉴别诊断要点。答案：（1）最可能的诊断是肝海绵状血管瘤。（2）影像学特征：CT增强呈“早出晚归”模式——动脉期边缘结节状或环状强化（与血管瘤内血窦结构有关），门脉期强化逐渐向中心扩展，延迟期（5-10分钟）病灶完全填充，与周围肝实质等密度。鉴别诊断要点：①肝细胞癌：多有肝炎/肝硬化背景，AFP升高，增强呈“快进快出”（动脉期明显强化，门脉期快速廓清呈低密度）；②肝转移瘤：多为多发，增强呈“环形强化”（牛眼征），中心坏死区无强化；③肝腺瘤：多见于口服避孕药女性，增强动脉期明显均匀强化，门脉期持续强化，可见包膜。案例3：患儿男性，3岁，左侧髋关节疼痛2周，活动受限。骨盆X线片显示左侧股骨头密度不均，骨骺变小，关节间隙增宽。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需进一步做何种检查？该检查的典型表现有哪些？答案：（1）最可能的诊断是儿童股骨头缺血性坏死（Legg-Calvé-Pe