2026年尿路感染题库及答案

2026年尿路感染题库及答案一、单项选择题1.尿路感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：B2.女性尿路感染发病率高于男性的主要解剖学因素是A.尿道短而直B.雌激素水平变化C.阴道菌群易移位D.膀胱容量较小答案：A3.诊断尿路感染的金标准是A.尿白细胞酯酶阳性B.清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵CFU/mLC.尿亚硝酸盐试验阳性D.血C反应蛋白升高答案：B（注：有典型症状时，菌落计数≥10³CFU/mL即可诊断）4.非复杂性急性膀胱炎的首选治疗药物是A.左氧氟沙星（7天疗程）B.呋喃妥因（5天疗程）C.头孢克肟（14天疗程）D.阿莫西林克拉维酸钾（3天疗程）答案：B（依据2025年《中国尿路感染诊疗指南》更新，首选呋喃妥因5天或磷霉素氨丁三醇单剂）5.妊娠期尿路感染需避免使用的抗生素是A.头孢呋辛B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.青霉素G答案：C（喹诺酮类可能影响胎儿软骨发育）6.老年男性反复尿路感染最常见的诱因是A.前列腺增生B.糖尿病C.长期卧床D.膀胱结石答案：A7.区分上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎）的关键指标是A.尿白细胞计数B.发热（体温＞38.5℃）伴腰痛C.尿细菌培养结果D.尿亚硝酸盐阳性答案：B8.导管相关性尿路感染（CAUTI）的预防措施中，错误的是A.严格无菌操作留置导尿B.每日用含碘消毒剂清洁尿道口C.尽量缩短导尿管留置时间D.常规使用抗生素预防感染答案：D（不推荐常规预防使用抗生素）9.尿路感染复发与再感染的主要区别是A.复发由原致病菌引起，再感染为新致病菌B.复发发生于停药后2周内，再感染在2周后C.复发症状更重，再感染较轻D.复发需延长疗程，再感染需调整药物答案：A10.糖尿病患者合并尿路感染时，治疗的关键是A.联合使用两种抗生素B.控制血糖至达标范围C.延长疗程至21天D.行泌尿系影像学检查答案：B二、多项选择题1.尿路感染的高危人群包括A.绝经后女性（雌激素缺乏）B.长期使用免疫抑制剂者C.脊髓损伤导致尿潴留患者D.每日饮水＞2000mL者答案：ABC2.急性肾盂肾炎的典型临床表现包括A.尿频、尿急、尿痛B.单侧或双侧腰痛C.高热（体温＞39℃）伴寒战D.尿中可见白细胞管型答案：ABCD3.尿培养标本采集的正确方法是A.留取前用肥皂水清洗外阴（女性）或龟头（男性）B.弃去前段尿，留取中段尿10-20mLC.标本需在2小时内送检，否则冷藏保存D.已使用抗生素者需停药3天后再留取答案：ABC（使用抗生素者可注明用药情况，仍可送检）4.复杂性尿路感染的定义包括A.存在泌尿系结构异常（如结石、梗阻）B.合并糖尿病、免疫缺陷等基础疾病C.妊娠期或产后6周内D.年龄＞65岁的男性答案：ABC5.尿路感染的预防措施正确的有A.女性排尿后从前向后擦拭B.性生活后立即排尿C.每日饮用蔓越莓汁（证据等级B）D.避免长时间憋尿答案：ABD（蔓越莓汁预防效果存在争议，指南未强推荐）三、简答题1.简述上尿路感染与下尿路感染的鉴别要点。答：①症状：上尿路感染（肾盂肾炎）多有高热（＞38.5℃）、寒战、腰痛、肾区叩击痛；下尿路感染（膀胱炎）以尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征为主，通常无发热或仅有低热。②实验室检查：上尿路感染可见尿白细胞管型、血白细胞及中性粒细胞比例升高、C反应蛋白显著升高；下尿路感染尿白细胞增多但无管型，血炎症指标轻度升高。③影像学：上尿路感染可能出现肾盂肾盏水肿（超声或CT可见），下尿路感染无结构异常。2.妊娠期尿路感染的处理原则有哪些？答：①早诊断：妊娠期由于尿流缓慢、输尿管扩张，易发生无症状菌尿（ASB），需在孕12周前常规筛查（尿培养）。②药物选择：首选β-内酰胺类（如阿莫西林、头孢类），避免喹诺酮类、四环素类、磺胺类（孕晚期禁用磺胺）。③疗程：无症状菌尿需治疗7天，急性膀胱炎7天，肾盂肾炎10-14天。④随访：治疗后1-2周复查尿培养，产后4-6周再次评估。3.简述导管相关性尿路感染（CAUTI）的诊断标准。答：①留置导尿管或拔管后48小时内出现症状（发热、尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊/异味、下腹压痛、肾区叩痛）。②尿培养：清洁中段尿（拔管后）或导尿管尿培养≥10⁵CFU/mL（有症状时≥10³CFU/mL），且为单一致病菌。③排除其他部位感染引起的发热。4.糖尿病合并尿路感染的特点及治疗注意事项。答：特点：①易感性高（高血糖抑制中性粒细胞功能）；②感染易扩散（可发展为肾脓肿、脓毒症）；③症状不典型（可能无明显尿路刺激征）；④致病菌复杂（除大肠埃希菌外，克雷伯菌、肠球菌比例升高）。治疗注意事项：①优先行尿培养+药敏，避免经验性使用广谱抗生素；②严格控制血糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L）；③疗程延长（非复杂性7-10天，复杂性14-21天）；④需排查泌尿系并发症（如肾乳头坏死、膀胱神经源性损伤）。四、案例分析题案例1：患者女，32岁，主诉“尿频、尿急、尿痛3天，伴下腹痛”。无发热、腰痛。既往体健，否认糖尿病、结石史。查体：T36.8℃，膀胱区轻压痛，双肾区无叩痛。尿常规：白细胞（+++），亚硝酸盐阳性，尿蛋白（±）。尿培养：大肠埃希菌（ESBL阴性），菌落计数10⁶CFU/mL。问题：①该患者的诊断及分型？②首选治疗方案（药物、疗程）？③需向患者交代的注意事项？答案：①诊断：急性非复杂性下尿路感染（膀胱炎）。依据：年轻女性，无基础疾病及泌尿系异常，以尿路刺激征为主，无全身症状及上尿路受累表现。②首选治疗：呋喃妥因100mg口服，每日2次，疗程5天；或磷霉素氨丁三醇3g单剂口服（需确认患者无肾功能不全）。③注意事项：多饮水（每日2000-3000mL），避免憋尿；治疗期间避免性生活；停药后1周复查尿常规，若症状未缓解需复诊；告知可能的药物不良反应（如呋喃妥因的胃肠道反应）。案例2：患者男，75岁，因“脑梗死”留置导尿管2周，今日出现发热（T38.9℃），伴寒战、尿液浑浊。查体：双肾区叩击痛（+），下腹部压痛（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。尿培养（导尿管末端采样）：肺炎克雷伯菌（产ESBL），菌落计数10⁵CFU/mL。问题：①该患者的诊断？②治疗原则（包括抗生素选择、导管管理）？③需完善的检查？答案：①诊断：复杂性上尿路感染（导管相关性肾盂肾炎）。依据：老年男性，留置导尿管＞7天，出现高热、寒战、肾区叩痛，尿培养阳性，合并神经源性膀胱（脑梗死后遗症）。②治疗原则：a.抗生素选择：产ESBL克雷伯菌首选碳青霉烯类（如亚胺培南0.5g每6小时静脉滴注）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林他唑巴坦4.5g每8小时静脉滴注），疗程14-21天。b.导管管理：立即更换导尿管（避免原导管细菌生物膜持续感染），评估是否需要长期留置（如无法自主排尿，建议间歇清洁导尿替代长期留置）。③需完善检查：泌尿系超声（排查肾盂积水、结石）、血培养（明确是否合并菌血症）、肾功能（评估抗生素肾毒性）。案例3：患者女，28岁，孕16周，常规产检时尿培养提示大肠埃希菌（10⁵CFU/mL），无尿频、尿急、尿痛等症状。问题：①该患者的诊断？②是否需要治疗？依据是什么？③治疗方案（药物、疗程）？答案：①诊断：妊娠期无症状菌尿（ASB）。