骨盆骨折康复自理量表

骨盆骨折康复自理量表一、量表基本说明（一）适用范围本量表适用于18岁及以上、经临床影像学确诊为骨盆骨折（Tile分型/AO分型任意类型）、生命体征平稳且处于康复期的患者，涵盖保守治疗、手术治疗后全康复周期的自理能力评估，不适用于合并严重颅脑损伤、脊髓损伤导致完全性瘫痪、重要脏器功能衰竭无法配合评估的患者。（二）评估原则1.客观性原则：评估以患者实际完成能力为依据，避免依赖患者主观感受或家属代偿表现，评估者需现场观察患者完成动作的全过程，禁止仅凭问询打分。2.时效性原则：首次评估需在患者生命体征平稳后48小时内完成，康复早期（术后/保守治疗后1-6周）每2周评估1次，康复中期（7-12周）每1周评估1次，康复后期（13周及以后）每4周评估1次，功能波动期随时评估。3.安全性原则：评估前需确认患者骨折端稳定性符合当前康复阶段要求，评估过程中若患者出现剧烈疼痛（疼痛评分≥7分）、头晕、创口渗血等不适，立即终止评估并告知临床医师。（三）评分规则量表采用4级评分法，各维度下条目独立计分，总分范围0-100分：0分：完全无法完成，所有动作均需依赖他人完全辅助，无任何主动参与能力；1分：仅能完成不足25%的动作过程，需他人提供大量身体支撑或操作辅助才能完成部分动作片段；2分：能独立完成50%-75%的动作过程，需他人少量辅助（如仅需轻微借力、口头提示）或使用辅助器具即可完成；3分：可完全独立完成，无需任何辅助，动作流畅且安全无风险。得分越高表示自理能力越强，总分≥85分为生活基本自理，60-84分为轻度功能依赖，30-59分为中度功能依赖，<30分为重度功能依赖。二、维度一：床上活动能力（权重15%，总分15分）本维度评估患者在卧位下的基础体位控制与转移能力，是所有离床活动的基础，评估时需保持床单位平整，床头可调节至任意角度。条目编号条目内容评分标准评估注意事项临床参考阈值1.1体位变换：仰卧位自主翻身至侧卧位（左右两侧分别评估，取较低分值计分）0分：完全无法移动躯干，需他人全程搬动完成翻身；

1分：可主动活动上肢，仅能带动上半身轻微转动，躯干下半部分完全需他人搬动；

2分：可借助床上拉手或下肢支撑，自主完成75%的翻身动作，仅需他人辅助固定骨盆避免过度扭转；

3分：无需任何辅助，可自主控制翻身速度与幅度，骨盆无异常移位风险评估时需确认患者当前阶段允许的翻身角度：保守治疗稳定型骨折（TileA型）术后/治疗后2周可尝试侧翻15-30°，不稳定型骨折（TileB/C型）术后4周内禁止患侧卧位，评估时需严格遵循临床制动要求，强行侧翻不计分术后1周：TileA型平均得分1.2分，TileB/C型平均得分0.3分；

术后6周：TileA型平均得分2.8分，TileB/C型平均得分1.9分1.2坐起：从仰卧位自主坐起至床边端坐位（双下肢垂于床沿，上身直立）0分：完全无法坐起，需他人全程托举上半身完成；

1分：可主动抬头抬肩，需他人牵拉上肢辅助坐起，坐起后无法维持上身直立超过10秒；

2分：可借助床上拉手自主坐起，坐起后无需辅助可维持端坐位30秒以上，过程中骨盆无明显疼痛加剧（疼痛评分升高≤2分）；

3分：无需任何辅助，可缓慢坐起并维持端坐位5分钟以上，无头晕、疼痛不适评估时需循序渐进抬高床头，先抬高至30°维持2分钟，再逐步抬高至90°，避免体位性低血压，若坐起后收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，立即停止评估，本次条目计0分保守治疗患者首次可独立坐起时间平均为（18.2±3.7）天，手术治疗患者平均为（10.5±2.1）天1.3床上移动：仰卧位下自主向床头/床尾移动0分：完全无法移动，需他人整体搬运；

1分：可借助上肢力量带动上半身移动10cm以内，下肢完全无法配合；

2分：可通过双肘支撑、健侧下肢蹬床，自主完成全范围床上移动，过程中骨盆无明显晃动；

3分：无需借助支撑，可灵活调整卧位位置，移动过程平稳评估时禁止患者通过扭转骨盆借力移动，若出现骨盆扭转动作不计入有效完成范围术后4周：92%的TileA型患者可达到2分及以上，68%的TileB型患者可达到2分及以上1.4卧位下肢控制：仰卧位下自主完成患侧下肢直腿抬高（抬高高度≥10cm）、踝关节背伸跖屈动作0分：患侧下肢完全无法活动，无肌肉收缩表现；

1分：可观察到患侧下肢肌肉收缩，但无法带动肢体产生位移；

2分：可自主完成踝关节全范围活动，直腿抬高高度可达5-10cm，维持时间≥5秒；

3分：可自主完成直腿抬高≥10cm，维持时间≥10秒，无明显疼痛评估时需固定骨盆，避免腰部代偿抬高，若腰部抬离床面超过2cm，不计为有效直腿抬高术后2周：患侧股四头肌肌力达到3级及以上的患者占比为76%，术后4周占比为94%1.5床上进食：卧位/半卧位下自主完成进食动作（包括拿取餐具、盛取食物、送入口中）0分：完全无法自主进食，需他人喂食；

1分：可拿取餐具，但无法自主盛取食物，需他人辅助盛取后可自行送入口中；

2分：可自主完成全部进食动作，仅需他人将食物放置在床头可触及范围内；

3分：无需任何辅助，可自主拿取远处食物、整理餐余物品评估时使用常规重量餐具（餐盘重量≤500g），若患者上肢因合并损伤无法活动，需单独标注，本条目得分不计入总分核算生命体征平稳后3天内，90%无上肢合并伤的患者可达到2分及以上三、维度二：转移活动能力（权重20%，总分20分）本维度评估患者不同体位、不同场景下的转移能力，是连接床上活动与外出活动的核心环节，评估时需确保转移路径无障碍物，地面干燥防滑。条目编号条目内容评分标准评估注意事项临床参考阈值2.1床-椅转移：从床边端坐位自主转移至旁边的普通座椅（座椅高度与床沿一致，无扶手）0分：完全无法转移，需他人全程搬移完成；

1分：可自主起身站立10秒以内，需他人搀扶躯干辅助完成转移，转移过程中患侧下肢不敢负重；

2分：可借助助行器支撑自主站立，缓慢移动至座椅并坐下，过程中无需他人身体辅助，仅需口头提示重心控制；

3分：无需任何辅助器具，可平稳完成床椅转移，动作连贯无停顿评估时需确认患者当前阶段的负重要求：TileA型骨折术后2周可允许部分负重（体重的1/3），TileB型术后4周可部分负重，TileC型术后6周可部分负重，超出负重允许范围的转移不计分术后6周：TileA型患者独立完成床椅转移的比例为91%，TileB型为72%，TileC型为48%2.2坐-站转移：从普通座椅上自主站起并维持站立位30秒0分：完全无法站起，需他人牵拉或托举才能站立；

1分：可自主上身前倾，借助扶手站起后无法维持站立超过10秒，需他人辅助保持平衡；

2分：可借助扶手自主站起，无需他人辅助即可维持站立30秒以上，患侧下肢可按要求负重；

3分：无需借助扶手，可平稳站起并维持站立1分钟以上，重心稳定评估时需观察患者站立时的骨盆倾斜角度，若倾斜角度≥10°，提示双侧下肢负重不均衡，需标注具体原因术后8周：88%的患者可达到2分及以上，其中62%可达到3分2.3转移至如厕：从座椅自主转移至坐便器（坐便器高度与座椅一致，带扶手），并自主完成坐下/站起动作0分：完全无法完成转移，需他人抱扶至坐便器；

1分：需他人搀扶下完成转移，坐下及站起均需他人辅助发力；

2分：可借助助行器自主完成转移，坐下及站起时可借助扶手发力，无需他人辅助；

3分：无需辅助器具，可平稳完成转移及坐下站起动作评估时需确认卫生间地面防滑，若患者需要使用加高坐便器（增高≥5cm）才能完成动作，本条目最高计2分术后8周：76%的患者可独立完成如厕转移，术后12周比例提升至94%2.4转移至洗浴：从卫生间门口自主转移至淋浴区，或转移至浴缸边完成坐下动作0分：完全无法进入淋浴区，需他人搬移；

1分：需他人全程搀扶下进入淋浴区，无法自主坐下；

2分：可借助助行器或防滑扶手自主进入淋浴区，可自主坐下至洗浴凳上；

3分：无需辅助，可自主进入淋浴区并调整体位至合适洗浴位置评估时禁止患者进入湿滑区域无保护站立，若患者无法耐受站立洗浴，仅能完成坐位洗浴也可计为有效完成术后10周：68%的患者可独立完成洗浴转移，合并下肢其他损伤的患者时间平均延迟2-3周2.5上下轮椅：自主完成从床/座椅转移至轮椅，及从轮椅转移至床/座椅，可自主调整轮椅坐姿、刹车0分：完全无法上下轮椅，需他人搬移；

1分：可辅助转移，需他人固定轮椅、辅助起身才能完成上下轮椅动作，无法自主控制刹车；

2分：可自主检查轮椅刹车、借助扶手完成上下轮椅动作，无需他人辅助；

3分：无需辅助，可灵活上下轮椅，并自主调整轮椅靠背、脚踏板位置若患者无轮椅使用需求，本条目得分按其他转移条目的平均分计入总分术后4周：需长期使用轮椅的患者中，72%可独立完成上下轮椅动作四、维度三：行走活动能力（权重25%，总分25分）本维度评估患者的下肢负重、平衡与移动能力，是回归家庭与社会的核心功能指标，评估时需根据患者康复阶段匹配适宜的辅助器具。条目编号条目内容评分标准评估注意事项临床参考阈值3.1平地行走：在平坦硬质地面自主行走，距离≥10米0分：完全无法行走，需依赖轮椅或他人搬运；

1分：需他人搀扶躯干辅助下行走，步幅≤20cm，行走距离不足5米；

2分：可借助助行器/腋杖自主行走≥10米，步幅稳定，行走过程中无明显疼痛（疼痛评分≤4分）；

3分：无需辅助器具，或仅使用手杖即可平稳行走≥10米，步态基本对称评估时需严格遵循负重要求，部分负重阶段需使用体重秤校准患侧下肢负重力量，超出允许负重范围的行走不计分。行走时若骨盆倾斜角度≥15°，需记录步态异常情况TileA型患者首次独立平地行走时间平均为（24.5±4.2）天，TileB型为（38.7±5.6）天，TileC型为（52.3±6.8）天3.2上下楼梯：自主完成上下3级标准楼梯（台阶高度15cm，带扶手）0分：完全无法上下楼梯，需他人背负或搬运；

1分：需他人搀扶辅助下，一步一级缓慢上下3级楼梯，患侧下肢不敢发力；

2分：可借助扶手自主上下3级楼梯，遵循“健侧先上、患侧先下”的原则，无需他人辅助；

3分：无需扶手，可平稳上下楼梯，步态接近正常评估需在患者可独立平地行走≥50米后开展，早期禁止患者无保护上下楼梯，若患者居住环境无楼梯，可使用模拟台阶评估术后12周：65%的患者可独立完成上下楼梯动作，术后16周比例提升至87%3.3平衡控制：单腿站立（健侧/患侧分别评估，取较低分值计分），维持时间≥5秒0分：完全无法单腿站立，抬起下肢即失去平衡；

1分：需他人辅助或扶靠支撑物，才可抬起患侧下肢维持1-2秒；

2分：无需辅助，健侧单腿站立可维持≥5秒，患侧单腿站立可维持≥3秒；

3分：无需辅助，双侧单腿站立均可维持≥10秒，重心稳定评估时需在患者身旁做好保护，避免跌倒，若患者合并踝关节、膝关节损伤，需单独标注，本条目得分适当调整权重术后12周：患侧单腿站立≥5秒的患者占比为58%，术后16周占比为81%3.4复杂地面行走：自主在地毯、缓坡（坡度≤15°）等非平坦地面行走≥5米0分：完全无法在复杂地面行走，仅能在平坦硬质地面辅助移动；

1分：需他人搀扶下才能在复杂地面行走，步幅不稳定，易失去平衡；

2分：可借助手杖自主在复杂地面行走≥5米，无需他人辅助；

3分：无需辅助器具，可平稳在复杂地面行走，步速与平地无明显差异评估时需确保缓坡无障碍物，地毯无褶皱，避免绊倒风险术后12周：42%的患者可独立完成复杂地面行走，术后16周比例为73%3.5户外行走：自主完成户外连续行走≥500米，可自主避让障碍物、应对路面小高差0分：完全无法进行户外行走，外出需全程依赖轮椅；

1分：需他人陪同辅助下，户外行走不足100米即需要休息；

2分：无需他人身体辅助，可自主户外行走≥200米，中途需休息1次；

3分：可自主户外行走≥500米，无需中途休息，可自主避让行人、跨越≤5cm的路面高差评估时选择人流量小的平整户外路径，避免患者受外界干扰跌倒术后16周：78%的患者可独立完成户外短距离行走，术后24周比例提升至92%五、维度四：日常生活活动能力（权重25%，总分25分）本维度评估患者日常自理的核心生活技能，直接反映患者的生活独立程度，评估时使用患者日常常用的生活用品，避免使用陌生物品影响评估结果。条目编号条目内容评分标准评估注意事项临床参考阈值4.1穿衣：自主完成穿脱上衣、裤子、袜子、鞋子，可自主系鞋带、纽扣0分：完全无法穿脱衣物，需他人全程帮助；

1分：可自主穿脱套头上衣，穿脱裤子、袜子需他人辅助，无法自主弯腰操作；

2分：可自主穿脱所有衣物，仅需将衣物放在触手可及的位置，穿脱过程中无需他人辅助，可借助穿衣钩等辅助器具；

3分：无需辅助器具，可自主拿取衣物、快速完成穿脱，动作流畅评估时若患者弯腰角度受限（前屈≤45°），允许使用辅助器具，若患者因合并上肢损伤无法完成精细动作（系纽扣、系鞋带），需单独标注，本条目最高计2分术后8周：72%的患者可独立完成穿衣动作，使用辅助器具的患者占比为36%4.2如厕自理：自主完成如厕过程，包括脱穿裤子、擦拭、冲水0分：完全无法自理，如厕全程需他人帮助；

1分：可自主脱穿裤子，擦拭、冲水需他人辅助；

2分：可自主完成全部如厕流程，仅需借助坐便器扶手辅助起身，无需他人帮助；

3分：无需任何辅助，可自主完成如厕全部动作，包括清洁、整理衣物评估时需确认患者使用的坐便器高度适合，若患者需要使用开塞露等辅助排便，不属于本条目评估范围，本条目仅评估如厕过程的动作完成能力术后8周：82%的患者可独立完成如厕自理，其中女性患者平均时间较男性延迟3-5天4.3洗浴自理：自主完成全身擦浴/淋浴，包括调节水温、涂抹沐浴露、冲洗、擦干身体、穿好衣物0分：完全无法洗浴，需他人全程帮助；

1分：可自主擦拭上半身，下半身清洁、冲洗需他人辅助；

2分：可坐位下自主完成全身洗浴，仅需他人提前调节好水温、准备好洗浴用品；

3分：可站立自主完成洗浴全过程，无需任何辅助评估时需做好防滑保护，水温调节范围控制在37-40℃，避免烫伤，若患者无法耐受站立洗浴，坐位完成全部流程也可计为3分术后10周：65%的患者可独立完成洗浴自理，合并会阴部位损伤的患者平均延迟1-2周4.4个人卫生：自主完成刷牙、洗脸、梳头、剃须/化妆等日常个人卫生动作0分：完全无法完成，需他人帮助；

1分：可自主完成刷牙、洗脸，梳头、剃须/化妆需他人辅助；

2分：可自主完成全部个人卫生动作，仅需他人将洗漱用品放置在洗手台可触及范围内；

3分：可自主准备洗漱用品、完成全部个人卫生动作，无需任何辅助本条目评估不受体位限制，坐位、站立位完成均可，若患者存在上肢功能障碍，需单独标注术后4周：90%无上肢合并伤的患者可独立完成个人卫生动作4.5家务活动：自主完成简单家务，包括拿取水杯、盛饭、擦拭桌面、整理小件衣物0分：完全无法进行任何家务活动，所有物品均需他人递送；

1分：可自主拿取轻便物品（重量≤1kg），无法进行擦拭、整理等动作；

2分：可自主完成坐位下的简单家务，物品重量≤3kg，无需他人辅助；

3分：可站立完成简单家务，自主拿取放置在高度1.5米以内的物品，动作平稳评估时禁止患者提取重物（重量≥5kg），避免骨盆受力过大影响骨折愈合术后12周：70%的患者可独立完成简单家务活动，术后16周比例为89%六、维度五：社会参与能力（权重15%，总分15分）本维度评估患者回归家庭与社会的功能状态，反映康复的最终结局，评估时结合患者的日常社交需求与实际场景开展。条目编号条目内容评分标准评估注意事项临床参考阈值5.1沟通交流：自主完成打电话、发送信息、与人面对面交流，可清晰表达自身需求0分：完全无法自主沟通，需他人代为表达需求；

1分：可进行简单面对面交流，无法自主操作电子通讯设备；

2分：可自主操作手机完成通话、发送信息，与人交流无障碍，仅需他人帮助设置设备功能；

3分：可自主操作各类通讯设备，主动与他人沟通，清晰表达自身需求与想法若患者存在听力、言语障碍，需结合其日常交流方式（手语、文字）评估，本条目得分不受交流方式限制生命体征平稳后1周内，95%无认知、言语障碍的患者可达到2分及以上5.2购物：自主完成短距离购物，包括选择商品、付款、携带小件商品回家0分：完全无法自主购物，所有物品均需他人代买；

1分：可自主选择商品，付款、携带商品需他人辅助；

2分：可自主完成社区便利店购物，购买小件商品（重量≤2kg），无需他人辅助；

3分：可自主前往超市完成常规购物，可携带≤3kg的商品回家，全程独立完成评估时选择距离患者居住地点100米以内的购物场所，避免长距离行走过度劳累术后16周：62%的患者可独立完成社区购物，术后24周比例为85%5.3出行乘坐交通工具：自主乘坐电梯、上下私家车/公交车0分：完全无法乘坐交通工具，出行需全程依赖他人陪同搬运；

1分：需他人搀扶辅助下才能上下交通工具，无法自主操作电梯；

2分：可借助扶手自主上下私家车、操作电梯乘坐，无需他人身体辅助；

3分：可自主上下公交车、乘坐公共交通工具，无需任何辅助评估上下公交车时需选择停靠平稳的车辆，避免在车辆移动时上下车术后16周：58%的患者可独立乘坐私家车出行，术后24周76%的患者可独立乘坐公共交通工具5.4娱乐休闲：自主参与下棋、散步、看电视/电影等日常娱乐活动，可自主准备娱乐所需物品0分：完全无法参与任何娱乐活动，需他人安排所有休闲内容；

1分：可被动参与娱乐活动（如看电视），无法自主准备相关物品；

2分：可自主参与坐位下的娱乐活动，无需他人辅助；

3分：可自主参与户内外娱乐活动，主动安排休闲内容，无需他人帮助本条目结合患者日常兴趣爱好评估，若患者无相关娱乐需求，可按日常实际参与的活动替代术后12周：80%的患者可自主参与日常娱乐活动，术后16周比例为94%5.5工作/家务承担：可回归原有工作岗位（轻体力劳动及以下），或承担日常家庭固定家务责任0分：完全无法承担任何工作或家务，需他人全程照料；

1分：可承担极少量坐位下的工作/家务，持续时间不足30分钟；

2分：可承担半日轻体力工作/日常家务，持续时间≥2小时，无明显疲劳感；

3分：可回归全职轻体力工作，或承担全部日常家务，功能状态与受伤前无明显差异重