骨质疏松跌倒风险居家自评量表

骨质疏松跌倒风险居家自评量表第一部分量表说明1.1适用人群本量表专门用于居家环境下，45岁及以上已确诊骨质疏松症、骨量减少人群，或存在吸烟、过量饮酒、钙摄入不足等骨质疏松高危因素人群的跌倒风险自我评估，无严重认知障碍、肢体活动完全丧失的人群均可独立或在照护者协助下完成测评。1.2评估注意事项1.评估前需确认测评对象近3个月内的身体状态、用药情况、居家环境布局未发生重大变化，若近1个月内发生过骨折、手术、跌倒，需在测评结果中单独标注。2.每个问题需根据实际情况如实选择，避免刻意隐瞒或夸大情况，照护者协助评估时需以测评对象的真实感受和客观事实为依据，不可主观臆断。3.本量表仅作为居家风险筛查工具，不能替代医疗机构专业的骨密度检测、步态分析等临床检查，评估结果为中高风险的人群需及时到骨科、老年医学科就诊，制定专业的跌倒干预方案。1.3评分规则量表分为生理因素、用药因素、行为习惯、居家环境4个维度，总分为100分，得分越高代表跌倒风险越高：0~24分：低跌倒风险，日常居家活动跌倒概率<5%；25~49分：中跌倒风险，日常居家活动跌倒概率为5%~20%；50~74分：高跌倒风险，日常居家活动跌倒概率为20%~50%；75分及以上：极高跌倒风险，日常居家活动跌倒概率>50%，需24小时专人照护。第二部分量表评估条目维度1：生理因素（共40分）序号评估条目选项与赋值评分依据说明1年龄□45~54岁（0分）

□55~64岁（2分）

□65~74岁（4分）

□75~84岁（6分）

□85岁及以上（8分）据《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2022）》数据，65岁以上人群骨质疏松患病率达32%，跌倒风险随年龄增长每10年升高40%，80岁以上人群跌倒发生率是50岁人群的3.2倍。2骨密度T值水平□≥-1.0（骨量正常，0分）

□-2.5<T值<-1.0（骨量减少，2分）

□T值≤-2.5（骨质疏松，5分）

□T值≤-2.5且存在脆性骨折史（8分）骨密度T值每降低1个标准差，髋部骨折风险升高2.6倍，椎体骨折风险升高1.8倍，合并脆性骨折的骨质疏松人群跌倒后骨折概率是普通人群的4.8倍。3近1年跌倒史□无（0分）

□跌倒1次且无损伤（3分）

□跌倒2次及以上，或1次跌倒导致软组织损伤/骨折（6分）有跌倒史人群再次跌倒的风险是无跌倒史人群的2.8倍，跌倒致伤人群后续活动受限、平衡能力下降，再次跌倒后发生严重损伤的概率升高62%。4平衡能力（双足并拢站立10秒测试）□可轻松完成，身体无明显晃动（0分）

□完成时存在轻微晃动，无需借助支撑（2分）

□需要扶靠物体才能完成，或无法完成（5分）平衡能力下降是骨质疏松人群跌倒的首要因素，无法完成10秒静立测试的人群跌倒风险是正常人群的3.7倍。5步态稳定性（日常平地行走状态）□步态稳健，无需辅助工具（0分）

□步幅<30cm，步速<0.8m/s，或需要拄拐/助行器行走（3分）

□行走时身体摇晃，需他人搀扶，或无法独立行走（6分）步速<0.8m/s的老年人群跌倒风险升高74%，需他人搀扶行走的人群居家跌倒发生率达38%/年。6下肢力量（坐站测试：无扶手椅子站起3次所需时间）□≤10秒（0分）

□11~20秒（2分）

□>20秒，或无法独立站起（4分）下肢肌肉力量每下降10%，跌倒风险升高17%，无法独立站起的人群居家活动时跌倒概率达45%/年。7视力情况（日常佩戴眼镜后状态）□视力正常，可清晰看清3米外物体细节（0分）

□视物模糊，或存在老花眼、白内障等影响视物的疾病（2分）

□单眼/双眼视力≤0.1，或存在视野缺损（3分）视力障碍人群对障碍物、地面高低差的识别能力下降40%，跌倒风险是视力正常人群的2.2倍。8关节活动度□髋、膝、踝关节活动正常，无疼痛（0分）

□存在关节疼痛，活动度轻度受限，不影响日常行走（2分）

□关节炎/关节畸形导致活动严重受限，行走时疼痛明显（3分）退行性关节炎会导致步态代偿、负重能力下降，合并严重关节病变的骨质疏松人群跌倒风险升高69%。9眩晕或体位性低血压情况□无（0分）

□偶尔出现蹲起/坐起时头晕，10秒内可自行缓解（2分）

□频繁出现体位改变时眩晕，或有确诊的体位性低血压，发作时需要扶靠物体（3分）体位性低血压患者体位改变时脑供血不足，一过性眩晕发作时跌倒概率达27%，频繁发作者跌倒风险升高3.1倍。10合并疾病情况□无高血压、糖尿病、帕金森、脑卒中后遗症、阿尔茨海默病等慢性病（0分）

□患1~2种上述慢性病，病情控制稳定（2分）

□患3种及以上上述慢性病，或存在脑卒中后偏瘫、帕金森震颤、认知障碍等症状（5分）慢性病共病会导致身体机能多重下降，合并认知障碍的人群无法预判风险，跌倒风险是健康人群的4.2倍，帕金森患者跌倒发生率达60%/年。序号评估条目选项与赋值评分依据说明11近3个月是否使用镇静催眠类药物（艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、唑吡坦等）□否（0分）

□偶尔使用（每月≤3次，2分）

□长期规律使用（每周≥3次，4分）镇静催眠药会抑制中枢神经系统，延长反应时间，导致平衡能力下降，规律服用此类药物的人群跌倒风险升高2.3倍，夜间起夜时跌倒概率较不服药人群高4倍。12近3个月是否使用抗抑郁/抗精神病类药物（氟西汀、帕罗西汀、利培酮、奥氮平等）□否（0分）

□是（4分）该类药物会导致体位性低血压、嗜睡、锥体外系反应，服用人群跌倒风险升高2.1倍，骨折风险升高1.8倍。13近3个月是否使用降压药/利尿剂□否（0分）

□规律服用，血压控制稳定，无低血压发作史（2分）

□血压波动大，或服用后经常出现头晕、乏力症状（3分）降压药使用不当导致的低血压、利尿剂导致的电解质紊乱（低钾、低钠）会增加跌倒风险，血压波动幅度>20mmHg的人群跌倒风险升高57%。14近3个月是否使用降糖药（胰岛素、磺脲类药物等）□否（0分）

□规律使用，血糖控制稳定，近3个月无低血糖发作（1分）

□近3个月出现过2次及以上低血糖反应（心慌、出汗、手抖、意识模糊）（3分）低血糖发作时会出现意识障碍、肢体无力，严重时直接导致晕厥，反复低血糖人群跌倒风险升高2.7倍，跌倒后骨折概率升高42%。15近3个月是否使用抗组胺类药物（氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等）□否（0分）

□偶尔使用（每月≤3次，1分）

□长期规律使用（每周≥3次，2分）第一代抗组胺药有明显的中枢抑制作用，会导致嗜睡、反应迟钝，长期服用者跌倒风险升高38%。16同时服用药物种类□≤3种（0分）

□4~6种（2分）

□≥7种（3分）多重用药会增加药物不良反应叠加风险，每多服用1种药物，跌倒风险升高7%，同时服用7种及以上药物的人群跌倒风险升高59%。序号评估条目选项与赋值评分依据说明17日常穿鞋习惯□居家穿合脚、防滑的平底鞋/棉拖鞋（鞋纹深度≥1mm），外出穿防滑运动鞋（0分）

□居家穿拖鞋鞋纹磨损，或鞋跟高度>3cm（2分）

□经常穿拖鞋外出，或穿塑料底布鞋、高跟皮鞋（3分）鞋底防滑性能不足是居家跌倒的重要诱因，鞋纹磨损<0.5mm时，湿滑地面摩擦系数降低40%，跌倒风险升高2.4倍，穿高跟鞋行走时踝关节稳定性下降60%，跌倒概率升高3倍。18体力活动情况□每周坚持≥3次中等强度运动（快走、太极拳、八段锦等），每次≥30分钟（0分）

□每周活动<3次，以日常散步、家务活动为主（2分）

□基本不活动，每日久坐/卧床时间>12小时（4分）规律运动可提升下肢肌肉力量和平衡能力，每周坚持3次太极拳锻炼可降低跌倒风险47%，久坐不动人群肌肉流失速率是规律运动人群的2~3倍，跌倒风险升高1.8倍。19钙和维生素D补充情况□每日膳食钙摄入≥1000mg，且规律补充维生素D（400~800IU/天），近6个月监测25羟维生素D≥30ng/ml（0分）

□偶尔补充钙剂和维生素D，或未监测过维生素D水平（2分）

□基本不补充，饮食中钙摄入不足（日均<400mg）（3分）钙摄入不足会进一步降低骨密度，维生素D缺乏会导致肌肉力量下降、平衡能力受损，25羟维生素D<20ng/ml的人群跌倒风险升高2倍，骨折风险升高1.7倍。20吸烟情况□不吸烟，或已戒烟≥10年（0分）

□吸烟量<10支/天，或戒烟<10年（1分）

□吸烟量≥10支/天（2分）烟草中的尼古丁会抑制成骨细胞活性，加速骨量流失，长期吸烟人群骨密度降低速率是不吸烟人群的1.5倍，跌倒后骨折风险升高32%。21饮酒情况□不饮酒，或每日酒精摄入量<15g（0分）

□每日酒精摄入量15~25g（1分）

□每日酒精摄入量≥25g，或经常醉酒（3分）过量饮酒会影响钙吸收，损伤中枢神经系统，导致反应能力和平衡能力下降，每日酒精摄入≥25g的人群跌倒风险升高63%，髋部骨折风险升高40%。22夜间起夜习惯□夜间不起夜，或起夜时主动开灯、缓慢起身（0分）

□夜间起夜≥2次，或起夜时经常快速起身（2分）

□起夜时习惯不开灯，或存在梦游、夜间意识模糊情况（3分）夜间光线差，体位快速改变易导致体位性低血压，夜间起夜跌倒占居家跌倒总发生率的42%，不开灯起夜人群跌倒风险是开灯人群的3.5倍。序号评估条目选项与赋值评分依据说明23地面情况□地面干燥、平整，无地毯、杂物、电线等障碍物，铺设防滑地砖/木地板（0分）

□地面有少量杂物，或铺设的地毯边缘翘起，地面潮湿时偶尔未及时擦干（2分）

□地面经常有水/油污，或堆放大量杂物、电线裸露，或使用抛光瓷砖、大理石等光滑地面材料（5分）地面湿滑、有障碍物是居家跌倒的首位环境诱因，湿滑地面跌倒风险是干燥地面的4.2倍，地面杂物堆放会导致活动空间受限，绊倒风险升高2.8倍。24卫生间环境□马桶旁、淋浴区安装扶手，淋浴区铺设防滑垫，地面做防滑处理，24小时保持干燥（0分）

□淋浴区有防滑垫，无扶手，或地面偶尔残留积水（3分）

□无防滑垫、无扶手，地面经常潮湿，或使用蹲便器（5分）卫生间是居家跌倒最高发的区域，占所有居家跌倒场景的48%，无扶手、地面湿滑的卫生间内，老年人跌倒发生率达29%/年，蹲便器站起时体位改变幅度大，跌倒风险较坐便器高1.9倍。25楼梯/台阶情况□无室内台阶，或台阶两侧有扶手，台阶边缘有明显警示标识，台阶高度≤15cm，无杂物堆放（0分）

□台阶无扶手，或警示标识不明显（2分）

□台阶高度≥20cm，或台阶上堆放杂物、有积水（4分）台阶高度每增加5cm，踏空风险升高30%，无扶手的室内台阶跌倒风险是有扶手台阶的2.5倍，台阶堆放杂物会导致踩空概率升高4倍。26照明情况□室内所有区域光线充足，走廊、卧室、卫生间安装夜间小夜灯，开关高度≤1.4m，随手可及（0分）

□部分区域光线较暗（如走廊、阳台），或无夜间照明（2分）

□灯光昏暗，或开关位置过高、需要起身绕行才能开关灯（3分）光线不足会导致障碍物识别延迟，昏暗环境下跌倒风险是明亮环境的3倍，夜间无小夜灯的家庭，起夜跌倒概率升高2.7倍。27家具摆放□家具摆放规整，活动通道宽度≥1.2m，无突出的尖锐边角，常用物品放置在0.7~1.5m高度范围内，无需踮脚或弯腰取物（0分）

□活动通道宽度0.8~1.2m，或部分常用物品放置过高/过低（2分）

□活动通道宽度<0.8m，或家具随意摆放、有突出边角，经常需要踮脚或蹲下来取物品（4分）通道过窄易导致磕碰、绊倒，宽度<0.8m的通道跌倒风险升高52%，踮脚取物时重心不稳，跌倒概率是平位取物的3.1倍，弯腰取物易导致体位性低血压，跌倒风险升高2倍。28浴室和卧室温度□常年温度控制在18~24℃，无骤冷骤热情况（0分）

□冬季温度<16℃，或夏季温度>28℃（1分）

□洗澡时水温>45℃，或浴室内外温差>10℃（2分）温度过高会导致血管扩张、头晕，温度过低会导致肌肉僵硬、活动灵活性下降，浴室内外温差>10℃时，进出浴室易出现一过性头晕，跌倒风险升高61%。29助行工具放置□常用助行器、拐杖放置在床边、沙发旁等随手可及的位置，且功能完好、脚垫防滑（0分）

□助行工具放置位置较远，需要起身行走取用（1分）

□助行工具脚垫磨损，或放置位置不固定，需要时找不到（2分）助行工具脚垫磨损会导致防滑性能下降，滑倒风险升高45%，取用助行工具需要行走时，易在无支撑的情况下发生跌倒。第三部分评估结果解读与干预建议3.1低风险（0~24分）风险特征：身体机能良好，骨密度稳定或轻度降低，无明确跌倒诱因，居家环境符合适老化要求，日常活动跌倒概率极低。干预建议：1.健康管理：每年进行1次骨密度检测和跌倒风险筛查，每日保证钙摄入1000~1200mg、维生素D400~800IU，每周坚持3~5次中等强度运动，每次30分钟，优先选择太极拳、八段锦、快走等提升平衡能力的运动。2.环境维护：每季度排查1次居家环境隐患，及时擦干地面积水，定期更换磨损的拖鞋鞋底，保持通道畅通。3.行为调整：避免过量饮酒、吸烟，夜间起夜时养成先坐30秒、再站30秒、再行走的习惯，外出时避免在湿滑、拥挤的区域行走。3.2中风险（25~49分）风险特征：存在1~2项跌倒高危因素，可能合并1~2种慢性病，骨量减少或轻度骨质疏松，居家环境存在少量隐患，跌倒后发生骨折的概率较低风险人群升高。干预建议：1.健康管理：每半年进行1次骨密度检测，定期监测血压、血糖、25羟维生素D水平，在医生指导下调整用药方案，避免自行服用可能增加跌倒风险的药物；如果平衡能力轻度下降，可在康复科医生指导下进行平衡训练，每周3次，每次20分钟，包括单脚站立、足跟行走等动作。2.环境改造：1个月内完成居家环境隐患整改，卫生间加装扶手、铺设防滑垫，走廊、卧室安装感应式小夜灯，移除通道内的杂物和翘起的地毯，将常用物品调整到易取高度，抛光地砖可铺设防滑地胶提升摩擦系数。3.行为调整：日常活动穿着防滑鞋，避免穿拖鞋外出或走楼梯，起夜时必须开灯，体位改变时遵循“坐30秒-站30秒-走30秒”的三步骤原则；如果近1年有跌倒史，外出时尽量有人陪同，避免独自前往人员密集、地面湿滑的场所。3.3高风险（50~74分）风险特征：存在多项跌倒高危因素，确诊骨质疏松或合并脆性骨折史，平衡、步态能力明显下降，居家环境存在多处隐患，跌倒后发生髋部、椎体骨折的概率大幅升高。干预建议：1.临床干预：立即到医院老年医学科、骨科就诊，完善步态分析、平衡功能检测、骨代谢指标检查，在医生指导下进行抗骨质疏松治疗，必要时调整降压、降糖、精神类药物的用量，避免药物不良反应叠加；存在明显平衡障碍的人群，需配置合适的助行器（拐杖/助行架），并学习正确的使用方法。2.适老化改造：2周内完成居家适老化改造，重点区域包括：卫生间更换坐便器，在马桶旁、淋浴区、洗手台旁加装L型扶手，淋浴区安装坐浴凳；室内所有高度差≥5cm的台阶加装坡道或警示标识；地面更换为防滑系数≥0.8的防滑材料，移除所有可能导致绊倒的障碍物，活动通道宽度保证≥1.2m；所有开关调整到1.2m高度，夜间常亮小夜灯，避免光线盲区。3.照护要求：日常活动尽量有照护者陪同，避免独自洗澡、独自爬楼梯，照护者需每日排查地面是否潮湿、是否有杂物堆积，提醒测评对象及时补充钙剂和维生素D，监督每周进行2~3次轻度的下肢力量训练，如坐位抬腿、靠墙静蹲等，每次15分钟，避免剧烈运动。3.4极高风险（75分及以上）风险特征：身体机能严重下降，合并多种慢性病或偏瘫、认知障碍等症状，重度骨质疏松或有多次跌倒致伤史，居家环境隐患突出，日常活动随时可能发生跌倒，一旦跌倒极有可能导致髋部、椎体等重要部位骨折，甚至引发卧床相关并发症。干预建议：1.临床处置：第一时间到医院就诊，全面评估身体状态，优先处理可能导致跌倒的急性病症，如体位性低血压、反复发作的低血糖、严重的眩晕等，调整用药方案，规范进行抗骨质疏松治疗，必