2024年12月执业医师资格考试呼吸内科支气管扩张症康复易错题及答案

2024年12月执业医师资格考试呼吸内科支气管扩张症康复易错题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．支气管扩张症患者进行体位引流时，将病变肺段置于高位、引流支气管开口朝下的主要目的是A．利用重力作用促进痰液向主支气管方向移动B．减少咳嗽反射C．增加肺泡通气量D．降低气道阻力E．改善肺换气功能2．体位引流一般选择在下列哪个时间段进行最合适A．清晨起床后及睡前B．餐后立即进行C．剧烈运动后D．咯血发作时E．夜间熟睡时3．主动循环呼吸技术（ACBT）的三个组成部分不包括A．呼吸控制B．胸廓扩张运动C．用力呼气技术D．体位引流E．哈气技术4．拍背叩击排痰时，操作者手掌的正确姿势是A．手掌平展拍击B．五指并拢伸直拍击C．手呈杯状（空心掌）叩击D．用指尖叩击E．握拳叩击5．体位引流每次持续的时间一般为A．5～10分钟B．15～20分钟C．30～40分钟D．1小时以上E．2～3分钟6．关于支气管扩张症患者体位引流，正确的说法是A．应在餐后立即进行以利消化B．引流中如出现咯血应继续引流C．引流宜在雾化吸入后进行D．引流体位越陡越好E．引流期间应屏气用力咳嗽7．体位引流的禁忌证不包括A．大咯血B．严重心肺功能不全C．急性心肌梗死D．痰液黏稠不易咳出E．颅内压增高8．用力呼气技术（FET）的正确做法是A．连续剧烈咳嗽B．中低肺容积下短暂有力的呼气并伴哈气C．屏气后用力咳D．深吸气后快速呼气E．持续性用力呼气至残气量9．支气管扩张症患者运动训练前最重要的评估是A．心肺功能评估B．血常规C．肝功能D．骨密度E．甲状腺功能10．支气管扩张症患者运动处方的核心原则是A．强度越大效果越好B．个体化、循序渐进、长期坚持C．急性加重期照常训练D．仅以抗阻训练为主E．训练中不必监测症状11．支气管扩张症患者进行有氧运动时，较为合适的运动强度为A．运动时心率达到最大心率的100%B．以Borg评分3～4分（中度气促）为宜C．以最大摄氧量100%强度D．完全不出现气促E．心率超过最大心率12．大咯血是指A．一次咯血量大于100ml或24小时大于300mlB．一次咯血量大于200ml或24小时大于500mlC．一次咯血量大于50mlD．痰中带血丝E．24小时咯血量大于1000ml13．支气管扩张症患者发生大咯血时应采取的体位是A．平卧位B．头低足高位C．患侧卧位D．健侧卧位E．坐位前倾14．咯血患者应慎用的药物是A．氨甲环酸B．垂体后叶素C．强效镇咳药如可待因D．维生素KE．酚磺乙胺15．咯血停止后，患者恢复运动训练的适宜时机是A．咯血停止当天B．咯血停止后24小时C．咯血停止且病情稳定3～5天后逐渐恢复D．咯血停止后1个月E．无需恢复训练16．支气管扩张症患者营养支持的原则是A．高蛋白、高热量、高维生素饮食B．严格限制蛋白质C．低盐低脂饮食D．长期全素食E．无需特殊营养17．支气管扩张症患者每日推荐的饮水（补液）量一般为A．200～400mlB．500～800mlC．1500～2500mlD．3000ml以上E．口渴时再饮18．预防支气管扩张症患者呼吸道感染最重要的措施是A．长期使用抗生素B．接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗C．长期使用糖皮质激素D．避免一切外出E．自行停用所有药物19．支气管扩张症患者清除气道分泌物时，雾化吸入后应A．立即进食B．立即进行体位引流或主动呼吸技术C．卧床休息D．立即吸氧E．立即测量血压20．缩唇呼吸的要点是A．经口快速吸气、经鼻缓慢呼气B．经鼻吸气、经口缩唇缓慢呼气C．经口深吸气、经口快呼气D．屏气后用力呼气E．吸呼时间比2:121．腹式呼吸训练时正确的动作是A．吸气时腹部内收B．呼气时腹部隆起C．吸气时腹部隆起、呼气时腹部内收D．呼吸时胸廓明显起伏E．全程屏气22．支气管扩张症患者出现以下哪种情况应暂停运动训练A．晨起排痰后B．体温正常C．运动中出现咯血或血氧饱和度明显下降D．进餐后2小时E．心情良好23．6分钟步行试验主要反映A．肺通气功能B．患者的运动耐量C．气道炎症程度D．营养状况E．心理状态24．支气管扩张症患者呼吸肌训练的主要方式包括A．缩唇呼吸与腹式呼吸B．单纯屏气训练C．用力咳嗽训练D．快速浅呼吸E．持续高声喊叫25．支气管扩张症患者咯血后康复期的饮食应注意A．进食过热过硬食物B．温凉易消化食物，避免辛辣刺激C．大量饮酒活血D．长期禁食E．高盐腌制食物26．关于支气管扩张症患者运动训练，下列哪项错误A．以有氧运动为主B．急性加重期应暂停C．运动前充分热身D．运动强度越大越好E．运动后适当整理放松27．支气管扩张症患者预防感染的生活方式指导不包括A．戒烟B．避免去人群密集场所C．规律作息增强体质D．长期自行服用抗生素E．接种疫苗28．支气管扩张症患者居家长期氧疗的指征是A．静息血氧饱和度≤88%或PaO2≤55mmHgB．任何轻度气促C．运动后一过性气促D．痰多E．食欲差29．支气管扩张症患者进行主动循环呼吸技术时，呼吸控制的目的是A．用力咳出深部痰B．放松气道平滑肌，缓解支气管痉挛C．加大气流冲击D．增加肺内压E．减少肺泡通气30．胸廓扩张运动（TEE）的特点是A．吸气末屏气3秒后缓慢呼气B．快速浅呼吸C．用力呼气至残气量D．仅用鼻呼吸E．全程屏气31．支气管扩张症患者体位引流时拍背的顺序是A．由下而上、由外向内B．由上而下、由内向外C．任意顺序D．仅拍背部中央E．仅拍胸部前侧32．支气管扩张症患者营养状态评估常用指标不包括A．体重指数（BMI）B．血清白蛋白C．肱三头肌皮褶厚度D．血肌酐E．上臂肌围33．支气管扩张症患者咯血后贫血，营养支持应重点补充A．富含铁和优质蛋白的食物B．高脂肪食物C．大量甜食D．高盐饮食E．粗纤维食物34．关于支气管扩张症康复教育的自我管理，下列哪项最重要A．掌握排痰技术与识别急性加重征兆B．每日自行服用抗生素C．完全依靠家属照顾D．回避一切体力活动E．不参加康复训练35．支气管扩张症患者运动训练中应监测的指标不包括A．血氧饱和度B．心率C．呼吸困难评分D．咯血量E．骨密度二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．支气管扩张症患者气道廓清技术（ACT）包括A．体位引流B．拍背叩击C．主动循环呼吸技术D．高频胸壁振荡E．雾化湿化37．主动循环呼吸技术（ACBT）包括A．呼吸控制B．胸廓扩张运动C．用力呼气技术D．体位引流E．吸氧38．支气管扩张症患者进行体位引流的注意事项包括A．餐前1～2小时或餐后2小时进行B．引流中监测生命体征C．咯血时立即停止D．可联合雾化吸入E．引流后注意口腔清洁39．支气管扩张症患者咯血期间的处理包括A．患侧卧位B．暂停运动训练C．给予止血药物D．保持气道通畅E．继续高强度运动40．支气管扩张症患者的营养支持原则包括A．高蛋白饮食B．充足热量C．补充维生素及矿物质D．少量多餐E．长期低蛋白饮食41．预防支气管扩张症患者感染的措施包括A．戒烟B．接种流感疫苗C．避免接触呼吸道感染患者D．规律排痰E．长期滥用抗生素42．支气管扩张症患者适宜的运动训练包括A．步行B．功率自行车C．抗阻力量训练D．呼吸肌训练E．急性大咯血期间高强度跑步43．支气管扩张症患者运动训练的安全监护措施包括A．训练前评估心肺功能B．监测血氧饱和度C．准备急救药物D．训练中注意有无咯血E．无需任何监测44．支气管扩张症患者康复评估应包括A．肺功能B．运动耐量C．营养状况D．心理状态E．生活质量45．关于支气管扩张症患者咯血后康复，正确的有A．咯血停止稳定后逐步恢复B．避免剧烈咳嗽C．加强营养纠正贫血D．监测有无再次咯血E．立即恢复高强度训练三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．体位引流宜安排在清晨起床后及睡前进行。（）47．拍背叩击时手掌应呈扁平状贴紧胸壁。（）48．支气管扩张症患者急性大咯血时仍应坚持体位引流。（）49．缩唇呼吸可提高气道内压，防止小气道过早塌陷。（）50．支气管扩张症患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。（）51．咯血患者可使用强效镇咳药来减少出血。（）52．体位引流应在餐后立即进行以利于排痰。（）53．运动训练中出现咯血应立即停止训练并评估病情。（）54．接种流感疫苗不能降低支气管扩张症患者急性加重的风险。（）55．支气管扩张症患者居家长期氧疗适用于静息血氧饱和度≤88%的慢性低氧血症患者。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．主动循环呼吸技术（ACBT）包括（1）____（2）____和用力呼气技术三个部分。57．体位引流时，病变肺段应处于（1）____位，使引流支气管开口朝向（2）____，借重力引流。58．大咯血是指一次咯血量大于（1）____ml或24小时咯血量大于（2）____ml。59．运动处方的四要素包括频率、强度、（1）____和（2）____。60．6分钟步行试验通过测量6分钟内（1）____评估患者的（2）____。61．咯血停止且病情稳定后，应（1）____恢复运动训练，并监测有无（2）____。62．缩唇呼吸时经（1）____吸气，经口缩唇（2）____呼气。63．支气管扩张症患者每日补液量为（1）____～（2）____ml（心肺功能允许时）。64．用力呼气技术包括1～2次（1）____呼气，之后进行（2）____。65．支气管扩张症患者营养支持应给予（1）____、（2）____和高维生素饮食。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．体位引流（5分）67．主动循环呼吸技术（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）68．患者，男，52岁，确诊支气管扩张症8年，反复咳嗽、咳大量脓痰，晨起加重，近半年体重下降、活动后气促。请为该患者制定一份以气道廓清和运动训练为核心的肺康复方案，并说明营养支持与感染预防要点。（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）69．患者男，60岁，支气管扩张症，晨起咳大量脓痰，查体右下肺可闻及湿啰音。为促进排痰，最合适的处理是A．指导其采取左侧卧位并将床尾抬高进行体位引流B．立即行右下肺支气管镜检查C．长期口服抗生素D．仅口服止咳药E．静卧休息70．患者支气管扩张症，运动中突然咯血约150ml，感胸闷、气促，首要处理是A．立即停止运动，取患侧卧位，保持气道通畅B．继续运动观察C．立即进食D．自行驾车去医院E．用力咳嗽把血咳净71．患者支气管扩张症合并静息低氧，血氧饱和度86%，拟开展运动康复，最适合的做法是A．运动时佩戴便携式氧气，低中强度训练B．停用所有药物C．完全避免运动D．餐后高强度训练E．屏气训练72．患者支扩多年，反复感染，营养状况差，血清白蛋白28g/L，康复营养干预首先应A．高蛋白高热量饮食、少量多餐B．长期静脉营养C．限制蛋白质摄入D．只吃流质E．无需营养干预73．患者支扩，病情稳定，欲通过接种疫苗预防感染，最适合的疫苗是A．流感疫苗和肺炎球菌疫苗B．乙肝疫苗C．卡介苗D．狂犬病疫苗E．破伤风疫苗74．患者支扩，肺功能FEV1占预计值45%，拟进行运动训练，适宜的方式是A．低中强度有氧运动，监测血氧B．极限强度训练C．一次性长跑D．屏气负重训练E．不经评估直接高强度运动75．患者支扩咯血停止5天，病情稳定，评估后拟恢复运动，正确做法是A．从低强度短时间开始，循序渐进B．立即恢复大强度训练C．同时进行剧烈咳嗽排痰D．运动前禁食禁水E．只在夜间运动76．患者支扩，痰多黏稠，雾化吸入后应指导患者A．立即进行体位引流和哈气排痰B．立即平卧入睡C．马上进食D．停用雾化E．自行加大雾化剂量77．患者支扩，拟行体位引流，其1小时前刚进餐，正确做法是A．餐后至少间隔2小时再引流B．立即引流C．引流同时进食D．改为夜间禁食E．无须考虑进食时间78．患者支扩康复训练中血氧饱和度降至88%并出现明显气促，处理正确的是A．立即停止训练，休息并吸氧，必要时就医B．坚持完成训练C．加快呼吸频率继续训练D．喝热水缓解E．口服止咳药后继续

答案与解析1．【答案】A【解析】体位引流借助重力使痰液由周边肺段流向中央大气道，便于咳出。2．【答案】A【解析】清晨及睡前痰液积聚较多，且引流宜在餐前1～2小时进行。3．【答案】D【解析】ACBT由呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术组成，体位引流属独立廓清技术。4．【答案】C【解析】杯状空心掌叩击产生气流振动，使附着于管壁的痰液松动。5．【答案】B【解析】每次引流15～20分钟为宜，可反复进行，以患者能耐受为度。6．【答案】C【解析】先雾化湿化气道稀释痰液后再引流效果更好，餐后立即引流易诱发呕吐。7．【答案】D【解析】痰液黏稠可先雾化稀释后再引流，属适应证；其余均为体位引流禁忌情况。8．【答案】B【解析】FET为1～2次中低肺容积的用力呼气（哈气），配合呼吸控制，避免气道过早塌陷。9．【答案】A【解析】运动处方须依据心肺运动试验或6分钟步行试验结果制定，保障运动安全。10．【答案】B【解析】康复运动须个体化制定并循序渐进，急性加重期应暂停，训练中需监测。11．【答案】B【解析】常以Borg呼吸困难评分3～4分或心率储备法确定中等强度，安全有效。12．【答案】B【解析】大咯血通常指一次咯血200ml以上或24小时超过500ml，可危及生命。13．【答案】C【解析】患侧卧位可防止血液流入健侧肺，减少窒息风险，同时便于引流。14．【答案】C【解析】强效镇咳药抑制咳嗽反射，不利于血痰排出，可诱发窒息，应慎用。15．【答案】C【解析】咯血停止后应稳定观察数日，再循序渐进恢复训练，避免过早活动诱发再出血。16．【答案】A【解析】支扩患者慢性消耗大，需高蛋白高热量饮食补充能量，改善免疫功能。17．【答案】C【解析】充足饮水可稀释痰液利于咳出，心肺功能允许时每日饮水1500～2500ml。18．【答案】B【解析】疫苗接种可显著降低呼吸道感染和急性加重风险，属一级预防。19．【答案】B【解析】雾化湿化气道、稀释痰液后立即进行廓清技术，可提高排痰效果。20．【答案】B【解析】缩唇呼吸经鼻吸气、缩唇缓慢呼气，形成呼气末正压，防止小气道过早塌陷。21．【答案】C【解析】腹式呼吸吸气时膈肌下移使腹部隆起，呼气时膈肌上抬腹部内收，增强膈肌运动。22．【答案】C【解析】运动中出现咯血、明显低氧或胸痛等应立即停止并评估病情。23．【答案】B【解析】6MWT通过测量6分钟步行距离评估运动耐力，简单易行，用于制定运动处方。24．【答案】A【解析】呼吸肌训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸及吸气肌阈值负荷训练等，改善呼吸效率。25．【答案】B【解析】温凉软食减少对气道刺激，避免辛辣过热食物诱发咳嗽出血。26．【答案】D【解析】运动强度应根据个体耐受循序渐进，过大强度可诱发低氧和咯血。27．【答案】D【解析】长期滥用抗生素可致耐药菌感染，应在医生指导下使用。28．【答案】A【解析】慢性低氧血症者长期氧疗可改善生存质量，氧疗指征参照慢阻肺标准。29．【答案】B【解析】呼吸控制为平静的潮气量呼吸，使气道放松，避免支气管痉挛和疲劳。30．【答案】A【解析】胸廓扩张运动强调深吸气并在吸气末屏气数秒，利于气流进入分泌物后方将其带出。31．【答案】A【解析】叩击自下而上、自外向内震动支气管内痰液，配合重力引流方向。32．【答案】D【解析】血肌酐主要反映肾功能，营养评估常用体重、BMI、白蛋白、皮褶厚度等。33．【答案】A【解析】补铁和优质蛋白促进血红蛋白合成，纠正失血后贫血。34．【答案】A【解析】自我管理核心是掌握气道廓清、规范用药和识别病情变化及时就医。35．【答案】E【解析】训练中应监测血氧、心率、气促程度及有无咯血，骨密度与即时训练安全无关。36．【答案】ABCDE【解析】ACT包括体位引流、叩击振动、ACBT、高频胸壁振荡、雾化等多项技术。37．【答案】ABC【解析】ACBT由呼吸控制、胸廓扩张运动、用力呼气技术三部分组成。38．【答案】ABCDE【解析】体位引流需择时进行并监测，咯血即停，联合雾化与口腔护理提高效果。39．【答案】ABCD【解析】咯血期应侧卧、止血、保持气道通畅并暂停运动，避免加重出血。40．【答案】ABCD【解析】患者慢性消耗明显，需高蛋白高热量并补充维生素矿物质，少量多餐。41．【答案】ABCD【解析】戒烟、疫苗、避免感染源、规律排痰均可预防感染，滥用抗生素有害。42．【答案】ABCD【解析】有氧、抗阻、呼吸肌训练均适用，急性大咯血期间应暂停运动。43．【答案】ABCD【解析】训练前评估、过程监测血氧和症状、备好急救措施是运动安全的保障。44．【答案】ABCDE【解析】全面评估肺功能、运动、营养、心理与生活质量，为个体化康复提供依据。45．【答案】ABCD【解析】咯血后康复需循序渐进，避免剧烈咳嗽、加强营养并监测再出血。46．【答案】对【解析】清晨及睡前痰液积聚较多，此时引流排痰效果好。47．【答案】错【解析】拍背应使用杯状空心掌，才能产生振动促使痰液松动。48．【答案】错【解析】大咯血时体位引流可加重出血和窒息风险，应暂停并紧急处理。49．【答案】对【解析】缩唇呼气增加气道内压，减少呼气相小气道塌陷，改善气体交换。50．【答案】对【解析】慢性感染消耗大，高蛋白高热量营养支持有助于改善体质和免疫。51．【答案】错【解析】强效镇咳药抑制咳嗽反射，妨碍血痰排出，易诱发窒息，应慎用。52．【答案】错【解析】餐后立即引流易引起恶心呕吐，应在餐前1～2小时或餐后2小时进行。53．【答案】对【解析】咯血为运动禁忌信号，须立即停止训练，防止出血加重。54．【答案】错【解析】接种流感疫苗可显著降低呼吸道感染和急性加重风险。55．【答案】对【解析】慢性低氧血症者长期氧疗可改善缺氧症状与预后。56．【答案】（1）呼吸控制；（2）胸廓扩张运动【解析】ACBT由呼吸控制、胸廓扩张运动、用力呼气技术组成。57．【答案】（1）高；（2）下【解析】病变部位置于高处、支气管开口朝下，重力促进痰液流出。58．【答案】（1）200；（2）500【解析】大咯血通常指一次200ml以上或24小时500ml以上。59．【答案】（1）时间；（2）类型【解析】FITT原则即频率、强度、时间、类型。60．【答案】（1）步行距离；（2）运动耐量（运动耐力）【解析】6MWT主要指标为步行距离，反映运动耐力。61．【答案】（1）循序渐进；（2）再咯血【解析】咯血后康复应渐进恢复，警惕再次出血。62．【答案】（1）鼻；（2）缓慢【解析】经鼻吸气、缩唇缓慢呼气可维持气道内压。63．【答案】（1）1500；（2）2500【解析】充足饮水稀释痰液，利于廓清。64．【答案】（1）用力（哈气）；（2）呼吸控制【解析】FET为短暂用力呼气后接呼吸控制，防止气道塌陷。65．