2024年12月执业中药师考试呼吸内科气胸检查临床思维训练题及答案

2024年12月执业中药师考试呼吸内科气胸检查临床思维训练题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共40题，每题1分，共40分）1．患者突发胸痛如针刺、胸闷叹息、情志不舒时加重，舌暗脉弦，按中医辨证最符合的证型是A．气滞血瘀、胸阳痹阻B．气阴两虚C．痰热壅肺D．脾肾阳虚E．风寒束表2．气滞胸痹的主要病机是A．气机阻滞、胸阳不展、血行瘀滞B．肺气亏虚C．肾不纳气D．心火亢盛E．肝阳上亢3．治疗气滞胸痹、胸中血瘀证的代表方是A．血府逐瘀汤B．六味地黄丸C．补中益气汤D．麻杏石甘汤E．四君子汤4．血府逐瘀汤中活血化瘀的主要药对是A．桃仁、红花B．人参、黄芪C．半夏、陈皮D．麻黄、桂枝E．地黄、芍药5．血府逐瘀汤中升降气机、疏畅胸中气滞的常用药对是A．柴胡、枳壳B．黄芪、升麻C．桔梗、甘草D．细辛、白芷E．木香、砂仁6．血府逐瘀口服液（胶囊）的功能是A．活血化瘀、行气止痛B．益气固表C．滋阴降火D．清热解毒E．温中散寒7．气胸术后患者服用血府逐瘀胶囊的主要目的是A．活血化瘀、促进胸腔瘀血与积气吸收B．发汗解表C．峻下逐水D．滋补肝肾E．收敛固涩8．延胡索的功效是A．活血、行气、止痛B．益气养阴C．清热凉血D．利水消肿E．解表散寒9．气滞胸痹胸痛兼见烦躁易怒者，最宜选用的行气解郁药是A．郁金B．厚朴C．独活D．猪苓E．防风10．枳壳在气滞胸痹治疗中的作用是A．理气宽中、行滞消胀B．补气升阳C．养血安神D．化痰止咳E．固表止汗11．川芎用于气滞血瘀胸痛的主要药理依据是A．活血行气、祛风止痛B．清热解毒C．收敛止血D．滋阴润燥E．渗湿利水12．乳香与没药常相须为用，其共同功效是A．活血止痛、消肿生肌B．益气补血C．清热燥湿D．泻下攻积E．安神定志13．气胸术后患者神疲乏力、气短自汗，辨证属肺脾气虚，最宜配伍的补气药是A．人参（党参）、黄芪B．熟地黄、阿胶C．沙参、麦冬D．黄连、黄柏E．大黄、芒硝14．气胸术后患者瘀血留滞、胸痛不止，中西药联用时最应注意的风险是A．活血化瘀药与抗凝药叠加致出血倾向B．中西药合用增强止泻作用C．药物导致血压明显升高D．中药降低降糖药效果E．药物引起皮疹15．气胸术后胸痛明显，中医予血府逐瘀胶囊，西医予布洛芬止痛，两药合用时正确的做法是A．间隔1~2小时服用并观察出血与胃部反应B．同时空腹服下增强疗效C．任意加大布洛芬剂量D．停用全部中药E．用浓茶送服16．复方丹参滴丸与硝酸甘油均可用于胸痹心痛，其联用时的药学监护要点是A．注意低血压与出血风险，避免剂量叠加B．无需任何监测C．同服增强药效且无副作用D．用牛奶送服E．饭前大剂量服用17．血府逐瘀胶囊的禁忌证不包括A．孕妇B．有出血倾向者C．月经量过多者D．气滞血瘀轻证胸痛者E．对本品过敏者18．三七具有化瘀止血之功，气胸伴咯血患者使用时的用药安全要点是A．控制剂量，过量可致出血或碍胃B．剂量越大止血效果越好C．可长期大量服用D．与活血药同用无需调整E．仅外用无效19．红花用量过大或长期应用，最可能出现的不良反应是A．出血、月经量增多B．血压升高C．血糖降低D．便秘E．尿潴留20．气胸患者胸痛属气滞为主、尚无瘀血明显者，首选的疏肝理气方是A．柴胡疏肝散B．血府逐瘀汤C．六味地黄丸D．参苓白术散E．金匮肾气丸21．气滞胸痹患者兼见胸闷如窒、咳吐痰涎、苔白腻者，宜在理气活血基础上配伍A．半夏、瓜蒌、薤白B．生地黄、玄参C．牡蛎、龙骨D．黄连、栀子E．附子、干姜22．瓜蒌薤白白酒汤的主要功效是A．通阳散结、行气祛痰B．补气养血C．疏风清热D．利水通淋E．固表止汗23．气滞胸痹辨证的关键舌脉是A．舌暗或有瘀斑、脉弦或涩B．舌红少苔、脉细数C．舌淡胖、脉沉迟D．舌苔黄腻、脉滑数E．舌尖红、脉浮数24．气胸术后患者汗出气短、心悸乏力，予参麦注射液静滴的辨证依据是A．气阴两虚B．气滞血瘀C．痰热壅肺D．肝火上炎E．外感风寒25．气胸术后气虚明显，中药汤剂中与人参相畏不宜同用的药物是A．五灵脂B．甘草C．大枣D．生姜E．粳米26．香附在气滞胸痹治疗中的功效是A．疏肝解郁、理气宽中B．补中益气C．清热化痰D．化湿止泻E．温肾壮阳27．气胸术后患者大便干结、腑气不通，中医主张在方中配伍润肠通便之品，不宜选用A．大黄、芒硝峻下B．火麻仁C．郁李仁D．瓜蒌仁E．蜂蜜28．患者服血府逐瘀汤后出现胃脘不适、纳差，药师建议调整服药时间，正确的是A．改饭后温服B．改空腹冷服C．加量一次服完D．与浓茶同服E．睡前大剂量服29．气胸术后预防复发，中医调护中具有补气健脾固本作用、宜常食用的药食同源之品是A．山药、大枣B．苦瓜C．绿豆D．山楂E．菊花30．气胸术后气血两虚者，宜选用的中成药是A．八珍颗粒B．六味地黄丸C．藿香正气水D．牛黄解毒片E．防风通圣丸31．含马兜铃酸成分的中药（如青木香）对气胸患者的最大危害是A．肾毒性B．血压下降C．血糖升高D．失眠E．皮疹32．气胸患者剧烈咳嗽易诱发再发，中药配伍中宜加入能止咳平喘的药物A．苦杏仁B．人参C．当归D．熟地黄E．山药33．血府逐瘀汤中兼能载药上行使药力达于胸中的药物是A．桔梗B．牛膝C．大黄D．车前子E．滑石34．气胸患者兼见心烦失眠、舌红脉数，血府逐瘀汤中能清心除烦的药物是A．生地黄、赤芍B．干姜C．附子D．细辛E．肉桂35．对气胸术后患者开展中药药学监护，应重点评估的项目不包括A．中药过敏史与出血史B．肝肾功能C．合并用药情况D．患者家中的宠物数量E．妊娠可能36．患者自行将血府逐瘀胶囊与阿司匹林同服，最需要向患者强调的警示是A．观察有无瘀斑、牙龈出血、黑便B．多饮浓茶C．同时服用维生素CD．饭后吃水果E．减少饮水37．气胸术后医嘱予闭式引流并嘱患者深呼吸、咳嗽排痰，从中医调护角度可配合A．补肺益气、助肺复张的中药调理B．大量发汗C．禁食水D．长期卧床不动E．剧烈运动38．治疗气滞胸痹时强调活血药须配伍理气药，其机理是A．气行则血行，气滞则血瘀B．理气药可降低药效C．理气药仅能解表D．配伍后只能外用E．无特殊意义39．气胸患者属气滞血瘀证，下列中成药中辨证最为对证的是A．血府逐瘀胶囊B．六味地黄丸C．桂附地黄丸D．藿香正气水E．银翘解毒片40．气胸术后调护中，预防再次发作的中医生活指导最重要的是A．避免屏气用力、剧烈咳嗽和重体力活动B．长期卧床C．频繁剧烈活动D．自行停用所有药物E．过量饮酒二、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．气胸属中医学胸痹、喘证等范畴，气滞血瘀、胸阳痹阻是常见证型之一。（）42．血府逐瘀汤以活血化瘀、行气止痛为功，适用于气滞血瘀所致的胸痛。（）43．孕妇可以服用血府逐瘀类中成药以缓解气胸术后胸痛。（）44．血府逐瘀类中成药与华法林等抗凝药联用不会增加出血风险。（）45．气胸急性期邪实明显时，应以理气活血为主，不宜盲目峻补。（）46．延胡索为止痛要药，能行血中气滞、气中血滞，可用于气滞血瘀之胸痛。（）47．中药汤剂与西药可以同时用温开水送服，无需考虑服药间隔。（）48．气胸术后患者服用血府逐瘀胶囊期间出现皮肤瘀斑、牙龈出血，应立即停药就医。（）49．人参大补元气，气胸急性期呼吸急促者可放心大量服用人参。（）50．气胸术后调护中避免屏气、剧烈咳嗽和用力排便有助于防止复发。（）三、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）51．气滞胸痹（5分）52．血府逐瘀汤（5分）四、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）53．气滞胸痹的常见临床表现包括A．胸胁胀痛或刺痛B．胸闷太息C．情志不舒时加重D．舌暗或有瘀斑E．脉沉迟细弱54．血府逐瘀汤中活血化瘀药物包括A．桃仁B．红花C．当归D．川芎E．黄芪55．治疗气滞胸痹常用的活血理气药物包括A．延胡索B．郁金C．川芎D．枳壳E．香附56．气胸术后的中医调护措施包括A．补益肺脾气血、助正气恢复B．避免屏气用力与剧烈咳嗽C．保持大便通畅D．活血化瘀促进瘀血吸收E．尽早进行负重剧烈运动57．属于血府逐瘀类中成药的品种包括A．血府逐瘀胶囊B．血府逐瘀口服液C．血府逐瘀丸D．六味地黄丸E．逍遥丸58．气胸患者中西药联用时应重点关注的相互作用包括A．活血药与抗凝药致出血风险B．活血药与非甾体抗炎药叠加损伤C．理气药与促胃动力药作用叠加D．含马兜铃酸中药与肾毒性药物叠加E．中西药间无任何相互作用59．气滞胸痹的治法包括A．疏肝理气B．活血化瘀C．通阳散结D．益气扶正E．峻下逐水60．下列情况属血府逐瘀类中成药用药禁忌或慎用的是A．孕妇B．有出血倾向者C．月经量过多者D．对本品过敏者E．气滞血瘀轻证者61．气胸患者的饮食调护原则包括A．宜清淡易消化、富含营养B．适当食用山药、大枣补益脾胃C．忌辛辣刺激与过饱D．保持大便通畅防用力E．大量饮酒以活血62．活血化瘀药配伍理气药的理论依据包括A．气为血之帅，气行则血行B．气滞则血瘀C．理气药可调畅胸中气机D．气血同治增强止痛效果E．理气药可消除全部活血药毒性五、解答题（本大题共1题，共10分）63．患者男性，45岁，右肺自发性气胸行胸腔闭式引流术后3天，仍感胸痛如刺、胸闷太息、情志不舒时加重，舌暗有瘀点、脉弦涩。中医辨证为气滞血瘀、胸阳痹阻，拟予血府逐瘀胶囊口服，同时西医予布洛芬止痛、华法林抗凝（因合并肺栓塞），患者既往有胃溃疡病史。请从执业中药师角度分析该用药方案，指出存在的问题并给出调整建议（10分）六、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）64．气滞胸痹的治法是（1）____（2）____。65．血府逐瘀汤出自清代王清任所著《（1）____》，具有（2）____的功效。66．血府逐瘀汤中活血化瘀药对为（1）____，理气升降药对为（2）____。67．延胡索能活血、（1）____、（2）____，为止痛要药。68．血府逐瘀类中成药的禁忌人群包括（1）____和（2）____等。69．血府逐瘀胶囊与（1）____等抗凝药联用时应监测（2）____及出血征象。70．气胸术后气虚明显者宜用人参、（1）____等补气药，属（2）____证治法。71．气胸术后患者应避免（1）____、剧烈咳嗽和（2）____，以防复发。72．气滞胸痹胸痛彻背、痰浊内阻者，可在活血理气基础上配伍（1）____、（2）____、薤白以豁痰通阳。73．中药汤剂与西药合用时，一般宜间隔（1）____小时服用，以减少（2）____。

答案与解析1．【答案】A【解析】胸痛如刺、情志诱发、脉弦为气滞血瘀之象，气机阻滞致胸阳痹阻，辨证属气滞胸痹。2．【答案】A【解析】气滞则血瘀，气机阻滞使胸阳不展、血行不畅，故以理气活血为治本之法。3．【答案】A【解析】血府逐瘀汤活血化瘀、行气止痛，主治胸中血瘀、气机阻滞之胸痹诸证。4．【答案】A【解析】桃仁、红花为血府逐瘀汤活血化瘀主药，配合当归、川芎等增强化瘀止痛之功。5．【答案】A【解析】柴胡升清、枳壳降浊，二药配伍一升一降，宣畅胸中气机，为方中理气关键。6．【答案】A【解析】血府逐瘀类中成药以活血化瘀、行气止痛为功，用于气滞血瘀所致胸痛等症。7．【答案】A【解析】术后瘀血留滞胸中，活血化瘀可促进瘀血吸收、减轻胸膜粘连，配合闭式引流促进肺复张。8．【答案】A【解析】延胡索辛散温通，能行血中气滞、气中血滞，为止痛要药，气滞血瘀之胸痛尤宜。9．【答案】A【解析】郁金活血止痛、行气解郁、清心凉血，善治气滞血瘀兼情志不畅之胸胁疼痛。10．【答案】A【解析】枳壳理气宽胸、行滞消胀，助气机畅通，常与活血药配伍治疗胸胁胀痛。11．【答案】A【解析】川芎为血中气药，活血行气兼能止痛，气血并治，为胸痹瘀痛常用之品。12．【答案】A【解析】乳香、没药均能活血止痛、消肿生肌，相须配伍可增强行气活血止痛之力。13．【答案】A【解析】人参（党参）补脾肺气、黄芪补气升阳固表，二药合用益气培本，助术后正气恢复。14．【答案】A【解析】血府逐瘀类活血药与华法林等抗凝药联用可叠加抗凝作用，增加出血风险，需加强监测。15．【答案】A【解析】活血药与非甾体抗炎药均可影响出血与胃肠道，宜错时服用、小剂量使用并密切观察。16．【答案】A【解析】二者均扩张血管，联用可致血压下降叠加，应监测血压并酌情减量。17．【答案】D【解析】气滞血瘀所致胸痛为适应证，而孕妇、出血倾向、月经过多者活血药易致出血，均属禁忌。18．【答案】A【解析】三七止血不留瘀、化瘀不伤正，但过量可致出血或胃肠道不适，应遵医嘱控制剂量。19．【答案】A【解析】红花活血通经，量大或久用可致出血倾向及经量过多，孕妇及出血者忌用。20．【答案】A【解析】柴胡疏肝散疏肝行气、活血止痛，适于气滞为主之胸胁胀痛，理气以调畅气机。21．【答案】A【解析】痰浊痹阻胸阳宜豁痰宽胸，半夏化痰、瓜蒌宽胸涤痰、薤白通阳散结。22．【答案】A【解析】瓜蒌薤白白酒汤通阳散结、行气祛痰，主治胸阳不振、痰气互结之胸痹。23．【答案】A【解析】气滞血瘀者舌暗有瘀斑、脉弦涩，为辨证要点，据此选用活血理气之法。24．【答案】A【解析】参麦注射液益气养阴、生津固脱，适于气阴两虚之乏力汗出、心悸气短。25．【答案】A【解析】人参畏五灵脂属配伍禁忌，同用可降低药效或增毒，配方时应避免同用。26．【答案】A【解析】香附为气病之总司，疏肝理气、调畅气机，气滞胸痛胸闷可配伍使用。27．【答案】A【解析】术后正气未复，峻下易伤正气，宜用火麻仁等润肠缓通之品保持大便通畅。28．【答案】A【解析】活血药多辛散，饭后温服可减少对胃的刺激，保证用药依从性。29．【答案】A【解析】山药补脾益气、大枣补中养血，培补中气以固本，符合术后调护原则。30．【答案】A【解析】八珍颗粒气血双补，用于气血两虚之面色萎黄、乏力眩晕，术后调补适用。31．【答案】A【解析】马兜铃酸具肾毒性，可致肾损伤，应避免使用含此类成分的药材及中成药。32．【答案】A【解析】苦杏仁降气止咳平喘，减少剧咳所致胸膜腔内压骤升，降低气胸复发风险。33．【答案】A【解析】桔梗宣肺载药上行，引药直达胸中；牛膝引血下行，二药一升一降调畅气机。34．【答案】A【解析】生地黄清热凉血养阴、赤芍清热凉血散瘀，兼清胸中郁热而安心神。35．【答案】D【解析】药学监护关注过敏史、肝肾功能、合并用药与妊娠等，宠物数量与用药安全无关。36．【答案】A【解析】活血药与抗血小板药联用出血风险增加，应观察皮肤黏膜出血征象并及时就医。37．【答案】A【解析】补肺益气有助于肺复张与正气恢复，配合深呼吸排痰促进康复，符合中西医结合调护。38．【答案】A【解析】气为血之帅，行气有助于化瘀，故活血常配理气，以气行推动血行。39．【答案】A【解析】血府逐瘀胶囊活血化瘀、行气止痛，对气滞血瘀之胸痛最为对证。40．【答案】A【解析】屏气用力可使胸腔压力骤增诱发气胸，故应避免剧烈咳嗽、用力搬物等行为。41．【答案】对【解析】气胸以突发胸痛、胸闷、气促为主症，符合气滞胸痹病机，可从胸痹论治。42．【答案】对【解析】血府逐瘀汤气血同治，为治疗胸中血瘀、气机阻滞胸痹的代表方。43．【答案】错【解析】活血化瘀药可致动血伤胎，血府逐瘀类中成药孕妇禁用。44．【答案】错【解析】活血药与抗凝药作用叠加，可显著增加出血倾向，须加强监测。45．【答案】对【解析】急性期气滞血瘀邪实为要，峻补反致气机壅滞，当以行气活血为先。46．【答案】对【解析】延胡索辛散温通，气血并治，为气滞血瘀诸痛之要药。47．【答案】错【解析】中药与西药同服可能发生相互作用，一般宜间隔1~2小时服用。48．【答案】对【解析】出血征象提示活血过度或抗凝叠加，应立即停药并评估出血风险。49．【答案】错【解析】人参性温补，大量服用可致气机壅滞、血压升高，须辨证适量使用。50．【答案】对【解析】这些动作使胸膜腔内压骤增，易致肺泡破裂再次漏气，应予避免。51．【答案】因情志不遂、气机郁滞，或气滞日久血行瘀阻，导致胸阳痹阻、心脉气血运行不畅，临床以胸部胀痛或刺痛、胸闷太息、情志变化时加重为主要表现的胸痹证候，治疗以疏肝理气、活血化瘀为法。【解析】气滞胸痹强调气机阻滞为始动因素，日久成瘀，故治当行气活血兼顾。52．【答案】出自《医林改错》，由桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地黄、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草组成，功能活血化瘀、行气止痛，主治胸中血瘀、气机阻滞所致胸痛、头痛日久不愈等症，是治疗气滞血瘀型胸痹的代表方。【解析】方中活血与理气同施、升降同用，气血并调，为活血理气法的典范方剂。53．【答案】ABCD【解析】气滞血瘀胸痹以胀痛刺痛、太息、情志诱发、舌暗瘀斑为特征，脉多弦涩而非沉迟。54．【答案】ABCD【解析】桃仁、红花、当归、川芎均能活血化瘀，黄芪为补气药，不属方中活血组。55．【答案】ABCDE【解析】延胡索、郁金、川芎活血行气止痛，枳壳、香附理气宽中，均可随证选用。56．【答案】ABCD【解析】术后宜益气活血、保持二便通畅、避免诱发因素，剧烈负重运动可致复发，应避免。57．【答案】ABC【解析】血府逐瘀胶囊、口服液、丸均为同方不同剂型，六味地黄丸、逍遥丸功能不同。58．【答案】ABCD【解析】联用需警惕出血、胃肠及肾毒性叠加等风险，应个体化评估与监测。59．【答案】ABCD【解析】理气、活血、通阳为基本治法，兼气虚者益气扶正，峻下逐水非本证所宜。60．【答案】ABCD【解析】孕妇、出血倾向、月经过多、过敏者禁用或慎用，轻证胸痛仍属适应证范围。61．【答案】ABCD【解析】清淡富营养、补脾益胃、忌辛辣过饱、保持大便通畅均利于康复，饮酒活血非所宜。62．【答案】ABCD【解析】气行血行、气血同治为配伍理据，理气药不能消除活血药毒性，监护仍不可少。63．【答案】存在问题：①辨证属气滞血瘀，血府逐瘀胶囊对