2024年12月执业中药师考试呼吸内科特发性肺纤维化检查同步练习题及答案

2024年12月执业中药师考试呼吸内科特发性肺纤维化检查同步练习题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共40题，每题1分，共40分）1．特发性肺纤维化（IPF）最常见的中医证候组合是A．风寒束肺证B．肺络瘀阻、气阴两虚证C．痰热壅肺证D．肝火犯肺证E．心肾不交证2．肺络瘀阻证的治疗原则是A．疏风散寒B．清热解毒C．活血通络D．温肾纳气E．健脾化湿3．气阴两虚证患者舌脉多表现为A．舌淡红苔薄白、脉和缓B．舌紫暗苔厚腻、脉滑C．舌红绛苔焦黑、脉数D．舌红少苔、脉细数无力E．舌淡胖苔白滑、脉沉迟4．益气养阴的代表方剂是A．麻黄汤B．生脉散C．三子养亲汤D．二陈汤E．小青龙汤5．生脉散的药物组成是A．人参、麦冬、五味子B．人参、白术、茯苓C．沙参、玉竹、天花粉D．黄芪、当归、川芎E．熟地黄、山茱萸、山药6．下列属于活血通络常用药的是A．大黄、芒硝B．麻黄、桂枝C．丹参、地龙D．黄连、黄芩E．附子、干姜7．丹参的功效是A．发汗解表、宣肺平喘B．活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈C．温阳散寒、回阳救逆D．清热解毒、凉血利咽E．收敛固涩、益气生津8．IPF临床常用的抗纤维化西药是A．阿司匹林B．地塞米松C．吡非尼酮、尼达尼布D．阿托品E．呋塞米9．尼达尼布抗纤维化的主要机制是A．扩张支气管B．镇咳祛痰C．抑制多种酪氨酸激酶受体D．利尿消肿E．抗菌消炎10．中西药联用时，服药间隔一般宜为A．无需间隔B．1～2天C．1～2周D．1～2小时E．1～2分钟11．冬虫夏草的功效是A．清热解毒、凉血消痈B．补肾益肺、止血化痰C．活血祛瘀、通经止痛D．疏肝解郁、理气和中E．健脾益气、燥湿利水12．灵芝的功效是A．攻下逐水B．消食导滞C．清热利湿D．发表散寒E．补气安神、止咳平喘13．细辛的使用注意是A．可长期大剂量服用B．无任何禁忌C．孕妇可大量使用D．必须生用不可蜜炙E．用量不宜过大，气虚多汗者慎用14．IPF患者出现杵状指主要提示A．与本病无关B．慢性缺氧C．单纯肝脏病变D．单纯肾脏病变E．胃肠功能紊乱15．双肺底吸气末Velcro啰音最常见于A．单纯感冒B．特发性肺纤维化C．胃肠炎D．泌尿系感染E．颈椎病16．具有养阴润肺、清心除烦功效的药物是A．麻黄B．桂枝C．麦冬D．附子E．细辛17．五味子的功效是A．活血化瘀、通络止痛B．清热解毒、疏散风热C．温经散寒、通阳化气D．收敛固涩、益气生津、补肾宁心E．祛风除湿、通络止痛18．血府逐瘀汤的功用是A．疏风散寒、宣肺止咳B．益气养阴、润肺止咳C．清热解毒、化痰排脓D．活血化瘀、行气止痛E．温阳利水、化饮平喘19．黄芪用于IPF益气治疗，现代研究认为其A．无任何药理活性B．仅有利尿作用C．仅可止血D．仅可泻下E．有调节免疫及抗纤维化作用20．下列含马兜铃酸、有肾毒性的中药是A．麦冬、五味子B．关木通、青木香C．丹参、赤芍D．灵芝、虫草E．太子参、沙参21．使用虫草类产品应注意A．可不辨真伪长期大量服用B．无需考虑适应证C．辨明真伪并按辨证使用D．与任何药物随意联用E．儿童可大量服用22．气阴两虚型肺纤维化患者常用的中成药是A．通宣理肺丸B．牛黄解毒片C．生脉饮（生脉散口服液）D．保和丸E．藿香正气水23．肺络瘀阻、气阴两虚证的治法是A．仅活血祛瘀B．仅滋养肺阴C．清热解毒泻火D．益气养阴、活血通络E．温补肾阳24．下列不属于IPF常见症状的是A．干咳B．进行性呼吸困难C．大量脓臭痰D．活动后气促E．消瘦乏力25．吡非尼酮常见不良反应是A．无不良反应B．光敏反应、胃肠不适C．剧烈头痛D．严重肾衰竭E．心律失常26．中西药联用时，下列做法正确的是A．告知医师全部用药史，由医师统筹B．自行加用多种补益中药C．擅自停用抗纤维化西药D．盲目加大中药剂量E．服用期间随意更换厂家27．现代研究提示具有抗肺纤维化作用的中药成分有A．麻黄碱B．苦杏仁苷C．薄荷醇D．黄芪多糖、丹参酮类E．桂皮醛28．IPF肺功能的典型改变是A．限制性通气功能障碍伴弥散功能下降B．阻塞性通气功能障碍C．气道高反应性D．残气量明显增加E．肺功能完全正常29．对气阴两虚明显的IPF患者，破血逐瘀类中药应A．大量使用B．慎用，宜养血活血、中病即止C．与峻下药联用D．长期服用E．无需辨证随意使用30．使用活血化瘀中药期间应监测A．出血倾向与凝血功能B．血糖C．血尿酸D．血钾E．骨密度31．地龙的功效是A．发汗解表、宣肺平喘B．温中散寒、回阳救逆C．清热定惊、通络、平喘、利尿D．清热利湿、退黄E．补气升阳、托毒生肌32．桃仁的功效是A．疏肝理气、消胀除满B．活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘C．温经止痛、散寒通脉D．补气养血、益肾填精E．清热化痰、宽胸散结33．关于糖皮质激素治疗IPF，正确的是A．多数患者不能改善预后，抗纤维化治疗为主要手段B．是根治性治疗C．可作为所有患者一线首选D．可预防IPF发生E．能逆转肺纤维化34．关于中药安全性的正确认识是A．中药绝对无毒副作用B．中药无需辨证即可使用C．中药可无限量长期服用D．中药无配伍禁忌E．中药也有不良反应，应辨证论治、规范炮制配伍35．关于虫草菌丝体制品，正确的是A．完全无效，不可药用B．毒性极大，严禁使用C．可作为冬虫夏草的替代品，但须辨明质量与适应证D．疗效等同且可随意加量E．只能外用36．百合固金汤的功效是A．养阴润肺、止咳化痰B．益气固表、敛汗C．清热解毒、排脓D．温阳利水、化饮E．活血化瘀、止痛37．沙参麦冬汤的功用是A．清养肺胃、生津润燥B．疏风散寒、宣肺止咳C．温肺化饮、止咳平喘D．健脾益气、升阳举陷E．活血祛瘀、行气止痛38．IPF患者的饮食调理宜A．辛辣刺激B．肥甘厚腻C．大量饮酒活血D．清淡易消化、高蛋白、戒烟酒E．过度温补39．下列属于十八反内容的是A．甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花B．人参反麦冬C．黄芪反五味子D．丹参反桃仁E．灵芝反虫草40．IPF患者干咳痰少、胸痛固定、舌暗有瘀斑，辨证属A．肺络瘀阻兼气阴两虚B．单纯风寒袭肺C．痰热壅盛D．肝火犯肺E．心阳不振二、解答题（本大题共1题，共10分）41．患者，男，62岁。反复干咳3年，进行性呼吸困难，活动后加重，乏力，口干咽燥，舌质暗红、少苔，脉细涩。胸部HRCT示双肺弥漫网状阴影伴蜂窝状改变，肺功能示限制性通气功能障碍、弥散功能下降。请回答：（1）中医辨证分型及病机分析；（2）治法与代表方；（3）可选用哪些益气养阴、活血通络药物；（4）若与吡非尼酮联用应注意哪些安全事项。（10分）三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）42．IPF以大量脓臭痰和血尿为主要临床表现。（）43．肺络瘀阻证治宜活血通络，气阴两虚证治宜益气养阴。（）44．吡非尼酮仅具有止咳作用，无抗纤维化作用。（）45．生脉散由人参、麦冬、五味子组成，功效益气养阴。（）46．冬虫夏草味甘性平，功能补肾益肺、止血化痰。（）47．灵芝补气安神、止咳平喘，适宜所有肺病患者长期大量服用。（）48．细辛可长期大剂量服用以通窍止痛。（）49．中西药联用时无需告知医师，自行服用即可。（）50．含马兜铃酸的中药如关木通等有肾毒性，应严格限制使用。（）51．丹参活血祛瘀，肺络瘀阻证可选用，但应关注出血风险。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）52．特发性肺纤维化临床以（1）____和进行性（2）____为主要表现。53．益气养阴的代表方为（1）____，活血通络的代表方为（2）____。54．生脉散的药物组成是人参、（1）____、（2）____。55．临床常用抗肺纤维化西药有（1）____和（2）____。56．冬虫夏草的功效是补肾益肺、（1）____；灵芝的功效是补气安神、（2）____。57．肺络瘀阻证治法为活血（1）____；气阴两虚证治法为益气（2）____。58．中西药联用时一般宜间隔（1）____小时服用，并定期监测（2）____等指标。59．细辛入汤剂常用量为（1）____，入散剂用量为（2）____。60．丹参功效为活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血（1）____；麦冬功效为养阴生津、润肺（2）____。61．五味子功效为收敛固涩、益气生津、补肾（1）____；黄芪功效为补气升阳、益卫固表、（2）____。五、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）62．IPF的临床特征包括A．干咳B．进行性呼吸困难C．双肺底Velcro啰音D．杵状指E．弥散功能下降63．下列属于益气养阴常用药物的是A．太子参B．麦冬C．五味子D．北沙参E．麻黄64．下列具有活血通络作用的中药是A．丹参B．川芎C．赤芍D．地龙E．桃仁65．肺络瘀阻证的临床表现包括A．胸部刺痛固定B．舌紫暗有瘀斑C．脉涩D．唇甲青紫E．咳吐大量脓痰66．关于吡非尼酮正确的有A．抑制肺纤维化进程B．可引起光敏反应C．服药期间需避光防晒D．肝功能异常者慎用E．可完全替代辨证论治中药67．关于尼达尼布正确的有A．属酪氨酸激酶抑制剂B．具有抗纤维化作用C．常见腹泻等不良反应D．联用中药需评估肝功能E．与任何中药均可随意联用68．中西药联用时应遵循A．告知医师完整用药史B．错峰服用C．监测不良反应D．辨证配伍E．自行加量69．虫草类产品的使用注意包括A．辨明真伪B．辨证使用C．阴虚火旺者慎用D．不宜盲目长期大量服用E．可替代抗纤维化西药70．中药安全性管理措施包括A．依法炮制B．剂量准确C．注意配伍禁忌D．监测肝肾功能等指标E．无限量使用71．肺络瘀阻、气阴两虚证可选用A．生脉散B．血府逐瘀汤C．黄芪、丹参D．地龙、桃仁E．麻黄、桂枝七、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）72．特发性肺纤维化（5分）73．肺络瘀阻证（5分）

答案与解析1．【答案】B【解析】IPF病机以肺气虚损、瘀血阻络、气阴两亏为核心，肺络瘀阻、气阴两虚为其常见证型。2．【答案】C【解析】肺络瘀阻证以瘀血阻滞肺络为要，治宜活血通络，兼以益气养阴。3．【答案】D【解析】气阴两虚以舌红少苔、脉细数无力为特征，提示阴津亏耗、肺气不足。4．【答案】B【解析】生脉散由人参、麦冬、五味子组成，为益气养阴、生津敛汗的代表方。5．【答案】A【解析】生脉散方药为人参、麦冬、五味子，功效益气养阴、复脉固脱。6．【答案】C【解析】丹参活血祛瘀，地龙通络平喘，二者常用于肺络瘀阻证。7．【答案】B【解析】丹参苦微寒，功能活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈。8．【答案】C【解析】吡非尼酮与尼达尼布为国际公认的抗肺纤维化药物，可延缓肺功能下降。9．【答案】C【解析】尼达尼布通过抑制VEGF、FGF、PDGF等酪氨酸激酶受体发挥抗纤维化作用。10．【答案】D【解析】中西药间隔1～2小时服用，可减少在胃肠道的直接相互作用。11．【答案】B【解析】冬虫夏草甘平，入肺肾经，功效益肾补肺、止血化痰。12．【答案】E【解析】灵芝甘平，功能补气安神、止咳平喘，可用于虚劳咳喘。13．【答案】E【解析】细辛有毒，入汤剂1～3g、散剂0.5～1g，气虚多汗及阴虚阳亢者慎用。14．【答案】B【解析】杵状指是慢性缺氧的体征，IPF晚期常见，属肺系慢性病变表现。15．【答案】B【解析】Velcro啰音是IPF的典型体征，多位于双肺底，呈吸气末爆裂音。16．【答案】C【解析】麦冬甘微苦微寒，功能养阴生津、润肺清心，适用于肺胃阴虚。17．【答案】D【解析】五味子酸甘收敛，功能收敛固涩、益气生津、补肾宁心。18．【答案】D【解析】血府逐瘀汤功能活血化瘀、行气止痛，主治胸中血瘀证。19．【答案】E【解析】黄芪补气升阳、益卫固表，现代药理提示其具有抗纤维化及免疫调节作用。20．【答案】B【解析】关木通、青木香等含马兜铃酸，可致肾损伤，属应严格管理的中药。21．【答案】C【解析】虫草类应辨真伪、辨适应证使用，阴虚火旺者及儿童不宜滥用。22．【答案】C【解析】生脉饮益气养阴，与气阴两虚病机相符，可用于肺纤维化辅助治疗。23．【答案】D【解析】本病为本虚标实，治宜益气养阴治本、活血通络治标，标本兼顾。24．【答案】C【解析】IPF以干咳、进行性呼吸困难为主，大量脓臭痰多见于支气管扩张或肺脓肿。25．【答案】B【解析】吡非尼酮可引起光敏反应及胃肠道反应，服药期间应注意避光防晒。26．【答案】A【解析】合理联用应告知医师用药史、按医嘱服药并监测不良反应，避免自行调整。27．【答案】D【解析】黄芪多糖、丹参酮类等有抑制纤维化相关研究，可辨证辅助应用。28．【答案】A【解析】IPF呈限制性通气障碍伴弥散功能下降，与慢阻肺的阻塞性改变不同。29．【答案】B【解析】破血逐瘀药易耗气伤血，气阴两虚者宜慎用，选用养血活血之品并中病即止。30．【答案】A【解析】活血药可影响凝血，使用中应观察出血倾向，必要时监测凝血功能。31．【答案】C【解析】地龙咸寒，功能清热定惊、通络平喘、利尿，常用于瘀阻肺络之喘咳。32．【答案】B【解析】桃仁苦甘平，功能活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘，兼能止咳利于肺病。33．【答案】A【解析】传统糖皮质激素对多数IPF疗效有限，应以吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化为主。34．【答案】E【解析】中药同样存在毒副反应与配伍禁忌，须辨证用药、依法炮制、控制剂量。35．【答案】C【解析】虫草菌丝体含相似活性成分，可辨证替代应用，但仍须注意质量与适应证。36．【答案】A【解析】百合固金汤滋养肺肾、止咳化痰，适用于肺肾阴虚之虚劳咳喘。37．【答案】A【解析】沙参麦冬汤甘寒清养，功能清养肺胃、生津润燥，可用于肺胃阴伤。38．【答案】D【解析】患者宜清淡易消化、富含优质蛋白饮食，戒烟酒，避免辛辣温燥之品。39．【答案】A【解析】十八反载甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花等，处方配伍须避忌。40．【答案】A【解析】胸痛固定、舌暗瘀斑提示瘀血阻络，干咳痰少、气短为气阴两虚表现。41．【答案】参考答案要点：①辨证为肺络瘀阻、气阴两虚证，病机为肺气亏虚、阴津耗伤、瘀血阻滞肺络，属本虚标实；②治宜益气养阴、活血通络，代表方为生脉散合血府逐瘀汤加减；③益气养阴可选太子参、麦冬、五味子、北沙参、黄芪等，活血通络可选丹参、川芎、赤芍、桃仁、地龙等；④与吡非尼酮联用宜间隔1～2小时服药，注意避光防晒，定期监测肝肾功能与出血倾向，完整告知医师用药史，不自行增减剂量。【解析】解析：综合舌脉与影像辨证肺络瘀阻、气阴两虚，治以益气养阴、活血通络，中西药联用须强调安全监测。42．【答案】错【解析】解析：IPF以干咳和进行性呼吸困难为主要表现，不出现大量脓臭痰。43．【答案】对【解析】解析：肺络瘀阻宜活血通络，气阴两虚宜益气养阴，此为其基本治法。44．【答案】错【解析】解析：吡非尼酮具有抑制肺纤维化、延缓肺功能下降的作用。45．【答案】对【解析】解析：生脉散三药相合，益气养阴、生津敛汗，为气阴两虚常用方。46．【答案】对【解析】解析：冬虫夏草归肺肾经，功效益肾补肺、止血化痰，可辨证用于肺病。47．【答案】错【解析】解析：灵芝应辨证使用，长期大量服用不当，实热证等并非所宜。48．【答案】错【解析】解析：细辛有毒，汤剂1～3g、散剂0.5～1g，不宜过量久服。49．【答案】错【解析】解析：中西药联用须告知医师用药史，评估相互作用，避免自行盲目联用。50．【答案】对【解析】解析：含马兜铃酸中药可致肾损伤，属严格管理品种，须严格控制使用。51．【答案】对【解析】解析：丹参活血力强，肺络瘀阻可选用，但应观察出血倾向并合理配伍。52．【答案】（1）干咳；（2）呼吸困难【解析】解析：IPF以干咳、进行性呼吸困难为特征，为辨证论治的基础症状。53．【答案】（1）生脉散；（2）血府逐瘀汤【解析】解析：生脉散益气养阴，血府逐瘀汤活血通络，二方常合用。54．【答案】（1）麦冬；（2）五味子【解析】解析：生脉散由人参、麦冬、五味子组成，功效益气养阴生津。55．【答案】（1）吡非尼酮；（2）尼达尼布【解析】解析：吡非尼酮、尼达尼布为临床常用抗纤维化药物，可延缓肺功能下降。56．【答案】（1）止血化痰；（2）止咳平喘【解析】解析：虫草补肾益肺、止血化痰，灵芝补气安神、止咳平喘，均宜辨证使用。57．【答案】（1）通络；（2）养阴【解析】解析：肺络瘀阻宜活血通络，气阴两虚宜益气养阴，标本兼顾。58．【答案】（1）1～2；（2）肝功能【解析】解析：错峰服药可减少相互作用，联用中应监测肝肾功能等安全指标。59．【答案】（1）1～3g；（2）0.5～1g【解析】解析：细辛有毒，汤剂1～3g、散剂0.5～1g，不宜过量久服。60．【答案】（1）消痈；（2）清心【解析】解析：丹参、麦冬分别活血与养阴，为IPF常用药，功效须牢记。61．【答案】（1）宁心；（2）托毒生肌【解析】解析：五味子补肾宁心，黄芪托毒生肌，二药均可用于肺