2024年12月执业中药师考试呼吸内科小细胞肺癌检查应试技巧专练及答案

2024年12月执业中药师考试呼吸内科小细胞肺癌检查应试技巧专练及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．小细胞肺癌患者化疗期间正气亏虚明显，中药治疗遵循的基本原则是A．扶正祛邪、辨证论治B．峻下逐邪C．单用补药D．单用攻邪E．以毒攻毒2．参芪扶正注射液的主要功效是A．益气扶正B．清热解毒C．活血化瘀D．攻毒散结E．峻下逐水3．参芪扶正注射液的主要组成药物是A．党参、黄芪B．人参、附子C．丹参、红花D．黄芩、黄连E．麦冬、五味子4．黄芪的功效是A．补气升阳、益卫固表B．滋阴降火C．清热燥湿D．泻下攻积E．温经散寒5．小细胞肺癌化疗后骨髓抑制、白细胞减少，中医辨证属气血亏虚，宜首选的中成药是A．八珍颗粒B．牛黄解毒片C．藿香正气水D．防风通圣丸E．保和丸6．化疗引起恶心呕吐、纳呆腹胀，辨证属脾胃不和，宜选用的方剂是A．香砂六君子汤B．大承气汤C．白虎汤D．龙胆泻肝汤E．麻黄汤7．陈皮在化疗所致恶心呕吐调理中的作用是A．理气健脾、燥湿化痰B．补气升阳C．凉血止血D．润肠通便E．安神益智8．半夏在健脾和胃止呕方中的主要作用是A．燥湿化痰、降逆止呕B．补中益气C．清热泻火D．活血化瘀E．收敛固涩9．化疗期间脾虚腹泻，宜选用的健脾渗湿中成药是A．参苓白术散B．六味地黄丸C．川芎茶调散D．龙胆泻肝丸E．银翘解毒丸10．白术用于化疗后脾胃虚弱的作用是A．健脾益气、燥湿利水B．疏肝解郁C．滋阴清热D．活血止痛E．解表散寒11．茯苓在健脾和胃方中的作用是A．利水渗湿、健脾宁心B．清热解毒C．泻下逐水D．温肾壮阳E．收涩止汗12．小细胞肺癌患者化疗后出现口干咽燥、干咳少痰、舌红少津，辨证属气阴两虚，宜加用的养阴生津药是A．麦冬、沙参B．干姜、肉桂C．苍术、厚朴D．黄连、黄柏E．大黄、芒硝13．西洋参用于小细胞肺癌患者气阴两虚证的依据是A．补气养阴、清热生津B．大补元气兼回阳C．温中散寒D．活血化瘀E．清热解毒14．化疗期间患者脾胃虚弱，服用补益中成药宜安排在A．饭前服用B．饭后立即服用C．睡前大剂量服用D．空腹冷服E．任意时间15．顺铂化疗引起肾功能损伤，中药辅助调理时最应避免合用具有下列作用的中药A．肾毒性B．补气C．健脾D．养阴E．和胃16．下列中药中具有明确肝毒性、小细胞肺癌患者应避免长期大剂量使用的是A．黄药子B．山药C．茯苓D．大枣E．甘草17．制何首乌与生何首乌相比，对肝脏的安全性特点是A．炮制后肝毒性明显降低B．炮制后毒性增大C．两者毒性相同D．生品更安全E．均无肝毒性18．化疗期间为减轻恶心呕吐，中药汤剂宜A．少量频服、温服，药前可含姜片B．一次大量冷服C．与化疗药同服D．空腹浓煎服E．加大量糖调味19．生姜用于化疗所致恶心呕吐的作用是A．温中止呕、解表散寒B．清热解毒C．活血通经D．滋阴润肺E．泻下通便20．患者化疗后气虚乏力、食欲不振，舌淡脉弱，最宜选用的健脾益气中成药是A．四君子丸（颗粒）B．银翘解毒片C．保和丸D．川芎茶调散E．逍遥丸21．化疗期间胃气上逆、呃逆不止，宜在健脾方中加用的降逆止呃药是A．旋覆花、代赭石B．熟地黄、阿胶C．大黄、番泻叶D．茯苓、猪苓E．白芷、细辛22．小细胞肺癌患者化疗后神疲乏力、心悸失眠，中医辨证属心脾两虚，宜选用A．归脾汤（丸）B．大承气汤C．藿香正气散D．麻黄汤E．白虎汤23．参芪扶正注射液与化疗药联用时，正确的给药建议是A．按说明书静脉滴注，观察有无过敏及输液反应B．口服替代静滴C．与化疗药混合同一输液袋D．随意加倍剂量E．仅用于外用24．化疗引起的口腔溃疡，辨证属阴虚火旺，中药调护宜A．养阴清热生津B．温阳散寒C．峻下通腑D．发汗解表E．收敛止泻25．小细胞肺癌患者化疗期间不宜随意服用的滋补品是A．未经辨证的保健品及大剂量补药B．辨证所用补气药C．健脾和胃药D．养阴润肺药E．医嘱中药汤剂26．下列中西药联用中属于禁忌的是A．含蟾酥中成药与强心苷类药同用B．黄芪与化疗药按疗程联用C．麦冬与养阴中药合用D．茯苓与健脾药配伍E．生姜佐助止呕药27．中药辅助治疗小细胞肺癌期间，监测肝功能最主要指标是A．ALT、ASTB．血尿酸C．血糖D．血钾E．血脂28．化疗药物经肝肾代谢排泄，联用下列哪类中药时需特别警惕肾功能叠加损伤A．含马兜铃酸的中药B．健脾益气药C．养阴生津药D．理气和胃药E．补肺固表药29．参芪扶正注射液辅助化疗的循证作用是A．减轻骨髓抑制、改善生活质量B．替代化疗C．杀灭所有肿瘤细胞D．取消化疗毒性E．无需辨证即可使用30．小细胞肺癌化疗后干呕无物、胃脘嘈杂，辨证属胃阴不足，宜选用的养阴和胃药是A．麦冬、石斛、粳米B．附子、肉桂C．苍术、厚朴D．大黄、芒硝E．麻黄、桂枝31．患者化疗期间便秘腹胀，辨证属气阴亏虚、肠燥失润，宜选用的通便中药是A．火麻仁、郁李仁B．大黄、芒硝峻下C．巴豆D．甘遂E．牵牛子32．灵芝、香菇等扶正类中药用于肿瘤辅助治疗的主要依据是A．扶正固本、调节免疫功能B．直接杀灭癌细胞C．升高血压D．促进肿瘤生长E．无任何作用33．小细胞肺癌患者化疗期间出现外周神经麻木，中药调理宜活血通络，可选用A．鸡血藤、桑枝、络石藤B．黄连、黄柏C．干姜、附子D．石膏、知母E．芒硝、番泻叶34．中药辅助治疗肿瘤强调扶正与祛邪相结合，其辨证意义在于A．根据正邪盛衰决定扶正与祛邪主次B．一律重用攻邪药C．一律重用补药D．无需辨证E．只用清热药35．小细胞肺癌患者化疗期间因呕吐剧烈改用含丁香的中药止呕，药师应重点提醒的是A．丁香畏郁金，注意药物配伍禁忌B．丁香可随意加量C．丁香无任何不良反应D．丁香与所有中药均可同用E．丁香宜空腹大剂量服用二、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）36．小细胞肺癌化疗期间正气受损，中药治疗应以扶正为主、兼顾祛邪。（）37．参芪扶正注射液由党参、黄芪组成，功能益气扶正，可用于气虚证肿瘤患者。（）38．化疗引起恶心呕吐时不宜使用健脾和胃、降逆止呕类中药。（）39．制何首乌较生何首乌的肝毒性明显降低，但仍需监测肝功能。（）40．中药均来源于天然药物，没有任何毒副作用，可以随意长期服用。（）41．顺铂化疗时应充分水化以减轻肾毒性，中药辅助亦应避免合用肾毒性药物。（）42．化疗期间可以自行加服各类滋补保健品，无需咨询药师。（）43．参苓白术散适用于脾虚湿盛所致的腹泻、乏力、食欲不振。（）44．黄药子虽有抗肿瘤作用，但长期大剂量使用可引起肝损伤。（）45．中西药联用时不存在任何相互作用，可以同时服用。（）三、解答题（本大题共1题，共10分）46．患者男性，58岁，确诊小细胞肺癌（局限期），行EP方案（依托泊苷+顺铂）化疗，第2周期后出现恶心呕吐、纳呆乏力、大便溏泄，舌淡胖苔白腻、脉细弱。中医辨证为脾虚湿困、胃气上逆，拟予参苓白术散加减健脾和胃，同时静脉滴注参芪扶正注射液，患者既往有慢性乙肝病史。请从执业中药师角度分析该中西医结合用药方案，指出联用中的监护要点并说明理由（10分）四、A2型病例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）47．患者女，62岁，小细胞肺癌化疗第3天出现恶心呕吐、脘腹胀满、不思饮食，舌淡苔白腻，脉弦滑。中医辨证为胃气上逆，最宜选用的止呕方药是A．半夏、生姜（小半夏汤加减）B．人参、附子C．大黄、芒硝D．黄连、黄柏E．熟地黄、阿胶48．患者男，55岁，小细胞肺癌化疗后白细胞降至2.1×10^9/L，神疲乏力、面色无华，舌淡脉细。中医辨证属气血两虚，宜选用的中成药是A．八珍颗粒B．牛黄解毒片C．藿香正气水D．川芎茶调散E．防风通圣丸49．患者女，60岁，小细胞肺癌化疗期间复查ALT120U/L、AST98U/L，中医辨证兼有肝经郁热，下列中药中应避免使用的是A．黄药子B．茯苓C．山药D．大枣E．甘草50．患者男，63岁，小细胞肺癌化疗后口干咽燥、干咳少痰、舌红少苔，辨证属气阴两虚，宜选用的中药是A．沙参、麦冬B．干姜、肉桂C．苍术、厚朴D．麻黄、桂枝E．附子、细辛51．患者男，59岁，小细胞肺癌予顺铂化疗，医生嘱其多饮水，中药辅助调理时最应避免联用的是A．含马兜铃酸的中药B．健脾益气药C．养阴生津药D．和胃止呕药E．补肺固表药五、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）52．参芪扶正注射液的适用证包括A．气虚证肿瘤患者B．放化疗后正气亏虚C．脾肺气虚之乏力气短D．辅助提高免疫力E．替代化疗杀灭肿瘤53．化疗期间健脾和胃调理常用的药物包括A．党参B．白术C．茯苓D．陈皮、半夏E．生姜54．小细胞肺癌扶正祛邪治则的合理内容包括A．化疗期正虚为主宜扶正培本B．邪实明显时适当祛邪C．根据正邪消长动态调整D．辨证使用补益中成药E．一律大剂量攻毒药55．具有肝毒性、肿瘤患者须谨慎使用的中药包括A．黄药子B．何首乌（生品及超量制首乌）C．雷公藤D．补骨脂E．山药56．化疗期间中西药联用应重点关注的相互作用包括A．肾毒性中药与顺铂叠加B．肝毒性中药与化疗药叠加C．含蟾酥中成药与强心苷类药D．补益药与化疗药时间错开E．中药与化疗药无任何相互作用57．小细胞肺癌患者气虚证的常见表现包括A．神疲乏力B．气短懒言C．自汗D．舌淡脉弱E．口干舌燥58．化疗后气阴两虚患者可选用的补气养阴中药包括A．西洋参B．麦冬C．沙参D．五味子E．干姜59．下列中西药联用禁忌或风险正确的有A．含蟾酥中成药与强心苷类药同用致中毒B．马兜铃酸中药与顺铂合用加重肾损害C．肝毒性中药与肝毒性化疗药叠加损伤D．服用华法林者随意加大活血中药E．中药与西药间隔服用可减少部分相互作用60．使用参芪扶正注射液时应注意的事项包括A．辨证属气虚者使用B．按规定剂量静脉滴注C．观察过敏及输液反应D．与化疗药联用应按疗程评估E．无需辨证任何人可用61．化疗期间的饮食与生活调护要点包括A．清淡易消化、少食多餐B．适当食用山药、大枣健脾益气C．保证充足饮水和休息D．保持情志舒畅、适当活动E．大量进补各类保健品六、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）62．扶正祛邪（5分）63．参芪扶正注射液（5分）七、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）64．小细胞肺癌患者化疗期间正气亏虚，中药治疗应遵循（1）____（2）____的基本原则。65．参芪扶正注射液的主要组成药物是（1）____和（2）____。66．化疗所致恶心呕吐辨证属（1）____，治宜（2）____、降逆止呕。67．化疗期间脾虚腹泻宜选用（1）____，其功能为益气健脾、渗湿（2）____。68．化疗后气阴两虚、口干咽燥者，常用（1）____、（2）____等养阴生津药。69．黄药子、（1）____等中药长期大剂量使用可引起肝损伤，应定期监测（2）____。70．顺铂化疗期间应充分（1）____以减轻肾毒性，并避免合用（2）____中药。71．含（1）____的中成药与强心苷类西药同用可致强心苷中毒，属中西药联用（2）____。72．化疗后气血两虚、白细胞减少者，宜选用（1）____等中成药，并监测（2）____。73．补益中成药一般宜（1）____服用，化疗呕吐明显者中药汤剂宜少量（2）____服。

答案与解析1．【答案】A【解析】肺癌为本虚标实之证，化疗耗伤正气，治当扶正培本兼以祛邪，整体辨证施治。2．【答案】A【解析】参芪扶正注射液由党参、黄芪提取制成，功能益气扶正，辅助肿瘤患者放化疗。3．【答案】A【解析】参芪扶正注射液以党参、黄芪为原料，益气健脾补肺，用于气虚证肿瘤患者。4．【答案】A【解析】黄芪补脾肺之气、升阳举陷、益卫固表，为扶正培本常用补气药。5．【答案】A【解析】八珍颗粒气血双补，用于气血两虚之乏力、面色萎黄，助骨髓造血恢复。6．【答案】A【解析】香砂六君子汤健脾和胃、理气止呕，恰对化疗所致脾胃虚弱、胃气上逆。7．【答案】A【解析】陈皮理气健脾、燥湿化痰，与半夏配伍可和胃降逆、止呕止呕。8．【答案】A【解析】半夏燥湿化痰、和胃降逆，为止呕要药，姜半夏更宜用于化疗性呕吐。9．【答案】A【解析】参苓白术散益气健脾、渗湿止泻，适用于脾虚湿盛之腹泻乏力。10．【答案】A【解析】白术补气健脾、燥湿利水，与党参、茯苓同用增强健脾和胃之力。11．【答案】A【解析】茯苓甘淡渗利、健脾宁心，祛湿而不伤正，为健脾方中常用之品。12．【答案】A【解析】麦冬、沙参养阴清肺、生津润燥，针对化疗后肺胃阴虚之证。13．【答案】A【解析】西洋参性凉，补气养阴、清热生津，适于气阴两虚伴虚热之证。14．【答案】A【解析】补益药饭前空腹服用利于吸收，脾胃虚弱者也可少量多次、饭后温服以护胃。15．【答案】A【解析】顺铂本身具肾毒性，再合用肾毒性中药将加重肾损害，应避免同用。16．【答案】A【解析】黄药子含薯蓣皂苷，长期或大量使用可致肝损伤，应严格控制剂量与疗程。17．【答案】A【解析】何首乌经炮制后蒽醌类成分减少，肝损伤风险降低，但仍需监测肝功能。18．【答案】A【解析】少量温服可减少对胃刺激，生姜降逆止呕，可缓解化疗性恶心。19．【答案】A【解析】生姜温胃和中、降逆止呕，与半夏配伍（小半夏汤）为止呕常用组合。20．【答案】A【解析】四君子汤益气健脾，为气虚乏力、纳食不香的基础方，对症相宜。21．【答案】A【解析】旋覆花降气消痰、代赭石重镇降逆，合用善治胃气上逆之呃逆。22．【答案】A【解析】归脾汤益气补血、健脾养心，针对心脾两虚之乏力心悸失眠。23．【答案】A【解析】参芪扶正注射液应单独静滴，按说明书剂量使用并密切观察不良反应。24．【答案】A【解析】化疗伤阴化热，宜养阴生津、清虚热，可选用麦冬、玄参等组方含漱。25．【答案】A【解析】滋补品须辨证使用，盲目进补可致气机壅滞或与化疗药相互作用，应避免。26．【答案】A【解析】蟾酥含强心苷样成分，与强心苷类药合用可致强心苷中毒，属联用禁忌。27．【答案】A【解析】ALT、AST为肝细胞损伤敏感指标，服肝毒性风险中药应定期复查。28．【答案】A【解析】马兜铃酸具肾毒性，与肾毒性化疗药联用可明显加重肾损害，应禁用。29．【答案】A【解析】参芪扶正注射液可提高机体免疫力、减轻化疗骨髓抑制，属辅助治疗而非替代。30．【答案】A【解析】麦冬石斛养阴生津、粳米益胃气，滋养胃阴以止干呕嘈杂。31．【答案】A【解析】化疗后正气亏虚，宜润肠缓下，火麻仁等润肠通便而不伤正。32．【答案】A【解析】灵芝类药味甘性平，补益扶正、调节免疫，可作化疗辅助，但非直接抗肿瘤药。33．【答案】A【解析】鸡血藤补血活血通络、桑枝络石藤祛风通络，缓解化疗药所致肢端麻木。34．【答案】A【解析】正虚为主以扶正为先，邪实为主以祛邪为重，动态权衡方能提高疗效。35．【答案】A【解析】丁香畏郁金属中药十八反十九畏内容，配方时须避免同用，保证用药安全。36．【答案】对【解析】化疗耗伤气血，正气亏虚者宜扶正培本，酌情兼顾祛邪，辨证施治。37．【答案】对【解析】党参、黄芪补气健脾益肺，制成注射液辅助放化疗，改善气虚状态。38．【答案】错【解析】化疗呕吐属胃气上逆，正宜健脾和胃、降逆止呕，如香砂六君子汤、小半夏汤。39．【答案】对【解析】炮制可减少致肝损伤成分，降低风险，但仍有肝毒性报道，须定期监测。40．【答案】错【解析】中药亦有药性与毒性，辨证不当或过量久服可致肝肾等损伤。41．【答案】对【解析】水化可促进顺铂排泄，避免联用肾毒性中药可减少肾损伤叠加。42．【答案】错【解析】滋补品须辨证选用并评估相互作用，盲目进补可影响疗效或增加毒性。43．【答案】对【解析】参苓白术散益气健脾、渗湿止泻，为脾虚湿盛泄泻之常用方。44．【答案】对【解析】黄药子肝毒性明确，须控制剂量与疗程并监测肝功能，避免滥用。45．【答案】错【解析】中西药联用可发生药效学与药动学相互作用，宜间隔服用并加强监测。46．【答案】分析：①化疗后脾胃虚弱、胃气上逆，予参苓白术散健脾渗湿止泻、酌加半夏生姜降逆止呕，辨证对证；②参芪扶正注射液益气扶正，可减轻化疗所致乏力与骨髓抑制，与健脾方同用相互协同。监护要点：①患者有乙肝病史，化疗药及部分中药均可影响肝功能，应定期监测ALT、AST，避免联用黄药子等肝毒性中药；②顺铂具肾毒性，需充分水化并监测肾功能，避免合用含马兜铃酸中药；③监测血常规，评估骨髓抑制及补益效果；④观察参芪扶正注射液滴注中的过敏与输液反应；⑤嘱中药汤剂少量频服温服，减少胃肠道刺激。【解析】本题综合考查扶正祛邪治则、健脾和胃调理及肝肾功能监护，体现中西药联用的安全要点。47．【答案】A【解析】半夏降逆止呕、生姜温胃散寒，为化疗性呕吐属寒饮胃逆者常用药对。48．【答案】A【解析】白细胞减少伴气血亏虚证，八珍颗粒气血双补，有助于血象恢复。49．【答案】A【解析】肝功已异常者再服黄药子等肝毒性中药可加重肝损伤，应避免使用。50．【答案】A【解析】沙参、麦冬养阴清肺、生津润燥，切合化疗伤阴之证。51．【答案】A【解析】马兜铃酸肾毒性可与顺铂肾毒性叠加，加重肾功能损伤，属联用禁忌。52．【答案】ABCD【解析】参芪扶正注射液益气扶正、辅助放化疗，不能替代化疗，属对症辅助用药。53．【答案】ABCDE【解析】党参白术茯苓健脾益气，陈皮半夏理气降逆，生姜温胃止呕，共奏和胃之功。54．【答案】ABCD【解析】扶正祛邪须权衡正邪盛衰、动态调整，盲目攻毒伤正反而不利。55．【答案】ABCD【解析】黄药子、雷公藤、何首乌、补骨脂等均有肝损伤报道，须控制用量并监测肝功能。56．【答案】ABCD【解析】联用需防肝肾毒性叠加及强心苷中毒等，合理安排服药时间并加强监测。57．【答案】ABCD【解析】气虚以乏力、气短、自汗、舌淡脉弱为特征，口干舌燥多属阴虚。58．【答案】ABCD【解析】西洋参补气养阴、麦冬沙参养阴生津、五味子益气生津敛汗，干姜性温热非所宜。59．【答案】ABCDE【解析】上述联用均存在明确风险，合理安排间隔、辨证用药并监测是关键。60．【答案】ABCD【解析】参芪扶正注射液须辨证使用、规范剂量并监测反应，不可人人滥用。61．【答案】ABCD【解析】清淡饮食、健脾调养、饮水休息、情志