2024年12月执业中药师考试呼吸内科张力性气胸检查强化训练题及答案

2024年12月执业中药师考试呼吸内科张力性气胸检查强化训练题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．张力性气胸最紧急的处理措施是A．立即行胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流减压B．大量饮水观察C．口服广谱抗生素D．胸部热敷按摩E．卧床休息待其自愈2．张力性气胸的病理生理特点是A．吸气时气体进入胸腔，呼气时伤口闭合，胸膜腔内压进行性升高B．胸膜腔与外界直接交通，压力与大气压相等C．胸腔少量积气可自行吸收D．胸膜粘连使肺完全固定E．肺组织完全正常无损3．胸腔闭式引流术后，水封瓶内液面随呼吸上下波动的意义是A．提示引流管通畅B．提示引流管堵塞C．提示发生气栓D．提示胸腔感染E．无临床意义4．气胸属中医学喘证、胸痹等范畴，其主要病机多为A．气滞血瘀、肺失宣降B．气血两虚、清阳不升C．脾肾阳虚、水湿内停D．肝阳上亢、风阳上扰E．单纯肺热壅盛5．气滞血瘀证气胸患者治宜A．活血化瘀、理气止痛B．补气升提、固摄C．温补脾肾、纳气D．滋阴降火、润肺E．清热解毒、凉血6．柴胡疏肝散的功能特点是A．疏肝理气、活血止痛B．温中散寒、止痛C．补益气血、安神D．清热利湿、退黄E．收敛固涩、止汗7．血府逐瘀汤的功效是A．活血化瘀、行气止痛B．补气活血、通络C．温经散寒、止痛D．凉血止血、消瘀E．祛风除湿、通痹8．延胡索的主要功效是A．活血、行气、止痛B．补气养血、安神C．清热燥湿、泻火D．发汗解表、平喘E．收敛止汗、固涩9．丹参在气胸治疗方中的主要作用是A．活血祛瘀、凉血消痈B．补气固表、止汗C．化痰止咳、平喘D．发汗解表、宣肺E．滋阴润燥、生津10．川芎的功效是A．活血行气、祛风止痛B．补中益气、升阳C．清热凉血、解毒D．利水渗湿、健脾E．止咳平喘、化痰11．气胸患者疼痛明显需使用镇痛药时，正确的用药原则是A．在医生指导下选用止痛药，评估呼吸抑制作用B．自行加大止痛药剂量以求速效C．长期依赖止痛药D．止痛药与酒精同用E．疼痛消失前不可采取任何止痛措施12．张力性气胸患者出现进行性呼吸困难、发绀时，应首先A．立即给氧并准备胸腔减压B．等待CT检查结果C．先服用止痛药D．鼓励用力咳嗽排痰E．热敷按摩患侧胸部13．气胸术后调护中，下列哪项正确A．嘱患者用力屏气排便B．宜进食清淡、富含纤维饮食，保持大便通畅C．大量饮酒以活血D．术后立即进行剧烈运动E．长时间平卧不动即可，无需调护14．气胸恢复期辨证属气阴两虚者，宜选用A．生脉饮B．血府逐瘀汤C．五苓散D．理中丸E．银翘散15．下列哪味药为理气止痛的常用药A．香附B．麻黄C．石膏D．黄连E．生地黄16．郁金的功效是A．活血止痛、行气解郁、清心凉血B．补气健脾、益肺C．温肾壮阳、纳气D．清热利湿、退黄E．润肠通便、泻热17．瓜蒌薤白半夏汤的功能是A．通阳散结、行气祛痰B．清热解毒、消肿C．补益肝肾、强骨D．解表散寒、止痛E．利水消肿、渗湿18．旋覆花与代赭石配伍的功效是A．降逆化痰、降气止呃B．发汗解表、平喘C．清热泻火、解毒D．补气升提、固托E．收敛固涩、止汗19．乳香与没药的共同功效是A．活血止痛、消肿生肌B．补气固表、托毒C．清热凉血、止血D．化湿和中、醒脾E．温经散寒、通脉20．三七的功效是A．化瘀止血、活血定痛B．发汗解表、宣肺C．清热化痰、止咳D．健脾益气、养胃E．滋阴补肾、填精21．桔梗与枳壳配伍的意义是A．一升一降，调畅气机B．两者均大补元气C．两者均清热泻火D．两者均温肾壮阳E．两者均利水通淋22．陈皮与半夏配伍的主要功效是A．燥湿化痰、理气和中B．清热泻火、解毒C．补气养血、安神D．活血祛瘀、止痛E．润肺止咳、生津23．血府逐瘀胶囊适用于A．胸中血瘀、气滞所致胸痛B．外感风寒之恶寒发热C．脾胃虚寒之脘腹冷痛D．肝肾阴虚之腰膝酸软E．心火亢盛之口舌生疮24．元胡止痛片的功能是A．理气、活血、止痛B．补气养血、调经C．清热利湿、通淋D．温补脾肾、止泻E．解表散寒、退热25．木香与砂仁配伍的主要功效是A．行气调中、和胃止痛B．清热解毒、凉血C．滋阴降火、退虚热D．祛风除湿、通络E．活血化瘀、消肿26．下列哪项不属于张力性气胸的临床表现A．突发胸痛B．进行性呼吸困难C．患侧胸廓饱满、叩诊鼓音D．气管向健侧移位E．患侧呼吸音增强27．气胸患者应慎用或禁用的做法是A．剧烈咳嗽、屏气用力B．安静卧床休息C．低流量吸氧D．保持情绪稳定E．缓慢轻柔活动28．气胸恢复期选用黄芪、党参的意义是A．补益肺脾之气，促进康复B．活血化瘀、止痛C．清热泻火、解毒D．温阳散寒、通脉E．利水渗湿、消肿29．行气药久用或过量易耗伤正气，故常与何类药配伍A．补气药B．发汗药C．攻下药D．利水药E．清热药30．气胸患者兼见腑气不通、大便秘结，可考虑A．通腑泄热、行气导滞B．峻下逐水、攻逐水饮C．收敛固涩、止泻D．温补脾肾、纳气E．单纯滋阴润肠即可31．关于气胸患者中药煎服法，下列哪项正确A．行气活血药宜温服，避免过烫刺激B．服药后立即剧烈运动C．药液越浓越好D．汤药与牛奶同服E．服药后大量饮酒32．气胸患者使用活血化瘀药后出现皮下瘀斑，正确的处理是A．及时评估出血风险并上报不良反应B．不予处理继续用药C．自行加大药量D．立即停用所有药物并隐瞒E．仅局部热敷即可33．患者教育中，气胸患者出院后应注意A．避免剧烈运动、提重物、屏气用力B．可立即参加对抗性体育比赛C．吸烟有利于病情恢复D．无需定期复查E．可长时间乘坐密闭舱飞机34．下列哪味药一般不适用于气滞血瘀证气胸急性期的组方A．人参B．川芎C．延胡索D．丹参E．郁金35．关于中西药联用治疗气胸疼痛，下列说法正确的是A．中西药止痛可协同，但需评估重复用药与相互作用B．中西药可随意叠加使用C．联用无需观察不良反应D．镇痛药与活血中药联用无出血风险E．中西药联用一定优于单用二、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）36．张力性气胸（5分）37．气滞血瘀证（5分）三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）38．张力性气胸应尽快进行胸腔排气减压。（）39．张力性气胸患侧呼吸音增强。（）40．气滞血瘀证气胸治宜活血化瘀、理气止痛。（）41．血府逐瘀汤可活血化瘀、行气止痛。（）42．乳香、没药均可活血止痛、消肿生肌。（）43．行气药久用易耗气，应适当配伍补气药。（）44．气胸患者可剧烈咳嗽、屏气用力以促进排痰。（）45．三七化瘀止血，可用于气胸伴瘀血疼痛者。（）46．气胸术后应立即进行剧烈运动以促进康复。（）47．气胸患者宜保持大便通畅，避免用力排便。（）四、解答题（本大题共1题，共5分）48．患者男，28岁，突发左侧胸痛、呼吸困难，诊断为张力性气胸，急诊行胸腔闭式引流术后疼痛缓解，辨证属气滞血瘀证。请从执业中药师角度论述：术后中药辅助治疗的理气止痛方药选择、术后调护要点以及中西药联用与用药安全注意事项。（5分）五、A2型病例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）49．患者突发左侧胸痛、进行性呼吸困难，患侧胸廓饱满、叩诊鼓音，气管向右侧移位。最可能的诊断及首选处理是A．张力性气胸，立即排气减压B．自发性气胸，观察等待C．肺气肿，吸氧观察D．心肌梗死，溶栓治疗E．胸腔积液，穿刺抽液即可50．患者气胸术后胸胁刺痛固定不移，入夜加重，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。辨证及治法为A．气滞血瘀证，活血化瘀、理气止痛B．气阴两虚证，益气养阴C．风寒束表证，辛温解表D．痰热壅肺证，清热化痰E．脾肾阳虚证，温补脾肾51．患者术后口服血府逐瘀胶囊期间出现牙龈出血、皮下瘀斑，药师应A．评估出血风险，建议停药或减量并报告B．嘱继续加倍服药C．嘱自行用热敷处理D．无需关注E．立即更换为更大量活血药52．患者术后疼痛剧烈，医生拟用阿片类镇痛药，药师应提醒A．注意呼吸抑制，监测生命体征B．与酒精同用可增强镇痛C．可随意加量D．无需评估基础疾病E．可长期依赖使用53．患者气胸恢复期气短乏力、自汗、口干，舌红少苔，脉细弱。辨证属气阴两虚，宜选用A．生脉饮加减B．血府逐瘀汤加减C．麻黄汤加减D．五苓散加减E．三仁汤加减54．患者气胸术后大便干结、腹胀不适，兼见气机壅滞，中药调治宜A．在辨证基础上行气导滞、润肠通便B．峻下逐水C．收敛固涩止泻D．温补脾肾止泻E．不予处理55．患者气胸合并高血压，需止咳时，药师应提示A．慎用含麻黄的中成药，监测血压B．放心大量使用麻黄制剂C．止咳药与降压药同服无影响D．无需告知基础疾病E．停用降压药56．患者气胸术后第2天要求下床跑步锻炼，药师应A．劝其避免剧烈运动，循序渐进行康复活动B．支持立即长跑C．嘱用力屏气锻炼肺活量D．嘱吸烟提神E．不发表意见57．患者同时服用元胡止痛片与阿司匹林，药师应提示A．评估叠加的出血风险，必要时调整用药B．两药可随意同服C．联用可增强疗效不必观察D．立即停用全部药物E．与酒精同服无影响58．患者气胸出院前咨询如何预防复发，药师最合适的指导是A．避免剧烈运动、提重物、屏气用力，戒烟，定期复查B．可频繁潜水C．可参加对抗性比赛D．无需复查E．吸烟可防止复发六、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）59．张力性气胸的临床表现包括A．突发胸痛B．进行性呼吸困难C．患侧呼吸音减弱D．气管向健侧移位E．低热盗汗60．血府逐瘀汤的组成药物包括A．桃仁B．红花C．当归D．川芎E．麻黄61．理气止痛的常用中药包括A．香附B．延胡索C．郁金D．木香E．石膏62．活血化瘀类中药的使用注意事项包括A．出血倾向者慎用B．孕妇禁用或慎用C．月经量过多者慎用D．与抗凝药联用需评估出血风险E．可随意长期大剂量使用63．气胸术后调护包括A．卧床休息B．避免屏气用力C．清淡饮食D．保持大便通畅E．立即剧烈运动64．张力性气胸的急症处理包括A．立即给氧B．胸腔穿刺排气C．胸腔闭式引流D．观察等待自愈E．必要时手术处理65．气胸恢复期可选用益气养阴的中药有A．黄芪B．党参C．麦冬D．五味子E．大黄66．气滞血瘀证的表现包括A．胸胁刺痛B．痛处固定C．舌紫暗D．脉弦涩E．身重苔黄腻67．中西药联用的安全原则包括A．错开服药时间B．评估成分叠加C．监测不良反应D．遵医嘱调整剂量E．随意停药68．气胸患者的用药教育内容包括A．避免屏气用力B．戒烟C．定期复查D．保持情绪稳定E．可长期剧烈运动七、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）69．张力性气胸最紧急的处理是（1）____或（2）____。70．气滞血瘀证气胸的治法为（1）____、（2）____。71．血府逐瘀汤的功效为（1）____、（2）____。72．柴胡疏肝散的功能为（1）____、（2）____。73．延胡索具有活血、行气、（1）____之功，尤善治气滞血瘀之（2）____。74．三七的功效为（1）____、（2）____。75．桔梗宣肺（1）____，枳壳理气（2）____，两药配伍升降相因、调畅气机。76．乳香、没药共奏活血（1）____、（2）____之功。77．气胸术后宜进食清淡（1）____饮食，保持（2）____通畅。78．行气药久用易耗气，常配伍（1）____药；气胸患者应避免（2）____用力。

答案与解析1．【答案】A【解析】张力性气胸胸内压进行性升高，需紧急排气减压以抢救生命。2．【答案】A【解析】单向活瓣机制使气体只进不出，胸膜腔内压持续升高，压迫心肺。3．【答案】A【解析】水封瓶液面随呼吸波动说明引流管通畅、胸腔与瓶内相通。4．【答案】A【解析】气胸多因屏气用力致肺络破损、气滞血瘀、肺气壅塞。5．【答案】A【解析】气滞血瘀治当行气活血、化瘀止痛，方如血府逐瘀汤加减。6．【答案】A【解析】柴胡疏肝散疏肝解郁、行气止痛，为气滞胸胁疼痛常用方。7．【答案】A【解析】血府逐瘀汤活血化瘀、行气止痛，主治胸中血瘀证。8．【答案】A【解析】延胡索活血行气止痛，为止痛要药，尤善治气血瘀滞诸痛。9．【答案】A【解析】丹参活血祛瘀、凉血消痈，为活血化瘀之常用药。10．【答案】A【解析】川芎活血行气、祛风止痛，有血中之气药之称。11．【答案】A【解析】强效镇痛药可抑制呼吸，应评估后使用并观察呼吸。12．【答案】A【解析】张力性气胸为急症，需立即给氧、排气减压。13．【答案】B【解析】清淡富纤维饮食、保持大便通畅，可避免屏气用力诱发复发。14．【答案】A【解析】恢复期气阴两虚宜益气养阴，生脉饮由人参、麦冬、五味子组成。15．【答案】A【解析】香附疏肝理气、调经止痛，为气滞胁痛常用药。16．【答案】A【解析】郁金活血止痛、行气解郁、清心凉血，兼利胆退黄。17．【答案】A【解析】瓜蒌薤白半夏汤通阳散结、祛痰宽胸，治胸阳不振、痰浊痹阻。18．【答案】A【解析】旋覆花降气消痰，代赭石降逆止呕，合用降逆化痰。19．【答案】A【解析】乳香、没药活血止痛、消肿生肌，常相须为用。20．【答案】A【解析】三七化瘀止血、活血定痛，止血不留瘀，为伤科要药。21．【答案】A【解析】桔梗宣肺升提，枳壳理气下行，升降相因以调畅气机。22．【答案】A【解析】陈皮理气燥湿，半夏燥湿化痰，合用化痰理气和中。23．【答案】A【解析】血府逐瘀胶囊活血化瘀、行气止痛，用于胸中血瘀证。24．【答案】A【解析】元胡止痛片理气活血止痛，用于气滞血瘀之胃痛、胁痛等。25．【答案】A【解析】木香行气止痛，砂仁化湿行气温中，合用行气调中。26．【答案】E【解析】张力性气胸患侧呼吸音减弱或消失，而非增强。27．【答案】A【解析】剧烈咳嗽、屏气用力可使胸内压骤升，加重气胸或诱发复发。28．【答案】A【解析】黄芪、党参补中益气，助肺脾气复，促进创口愈合与康复。29．【答案】A【解析】行气药辛温走窜易耗气，配伍补气药可防止伤正。30．【答案】A【解析】腑气不通可加重气机壅滞，通腑导滞有助于肺气宣降。31．【答案】A【解析】行气活血药宜温服，避免过烫刺激及服药后剧烈活动。32．【答案】A【解析】活血药可致出血倾向，出现瘀斑等出血征象应评估并上报。33．【答案】A【解析】出院后应避免诱发因素，定期复查，防止气胸复发。34．【答案】A【解析】急性气滞血瘀以行气活血为主，人参为补气药，非该证主药。35．【答案】A【解析】联用应评估相互作用、重复用药及出血等风险。36．【答案】又称高压性气胸，指胸壁损伤或肺组织破口形成单向活瓣，吸气时气体进入胸膜腔而呼气时不能排出，导致胸膜腔内压进行性升高、压迫纵隔和心肺的危重急症。【解析】需紧急排气减压，否则可危及生命。37．【答案】指气机郁滞、血行不畅，以胸胁胀闷或刺痛、痛处固定拒按、舌紫暗或有瘀点、脉弦涩等为主要表现的证候。【解析】为气胸常见证型，治宜活血化瘀、理气止痛。38．【答案】对【解析】张力性气胸病情危重，需紧急排气减压以解除心肺压迫。39．【答案】错【解析】张力性气胸患侧肺受压，呼吸音减弱或消失。40．【答案】对【解析】气滞血瘀治当行气活血、化瘀止痛。41．【答案】对【解析】血府逐瘀汤为活血化瘀、行气止痛之代表方。42．【答案】对【解析】乳香、没药功效相近，常相须为用。43．【答案】对【解析】行气药辛温走窜易耗气，配伍补气药可防伤正。44．【答案】错【解析】剧烈咳嗽、屏气用力可使胸内压骤升，加重气胸。45．【答案】对【解析】三七化瘀止血、活血定痛，止血不留瘀。46．【答案】错【解析】术后宜静养，剧烈运动可诱发气胸复发。47．【答案】对【解析】用力排便可增加胸内压，宜通便防复发。48．【答案】参考答案要点：1.气滞血瘀证宜活血化瘀、理气止痛，汤剂可选血府逐瘀汤加减，中成药可用血府逐瘀胶囊、元胡止痛片等；2.术后调护：卧床休息，避免屏气用力、剧烈咳嗽及剧烈运动，清淡富纤维饮食、保持大便通畅，情志舒畅；3.中西药联用应间隔服药、评估成分叠加，镇痛药注意呼吸抑制作用，活血药注意出血风险，出现不良反应及时上报。【解析】突出急症处理后的中药辅助、辨证用药与用药安全监护。49．【答案】A【解析】胸痛、呼吸困难、气管移位提示张力性气胸，需立即排气减压。50．【答案】A【解析】刺痛固定、舌紫暗、脉弦涩为气滞血瘀之象。51．【答案】A【解析】活血药致出血征象时应评估风险、调整用药并上报。52．【答案】A【解析】阿片类镇痛药可抑制呼吸，需监测生命体征。53．【答案】A【解析】气短自汗、舌红少苔为气阴两虚，宜益气养阴。54．【答案】A【解析】腑气通畅有助于气机调畅，宜行气导滞、润肠通便。55．【答案】A【解析】麻黄可升压，高血压患者应慎用含麻黄制剂。56．【答案】A【解析】术后宜静养，剧烈运动可诱发气胸复发。57．【答案】A【解析】活血止痛药与抗血小板药联用需评估出血风险。58．【答案】A【解析】避免诱因、戒烟并定期复查是预防复发的关键。59．【答案】ABCD【解析】低热盗汗为阴虚表现，非张力性气胸特征。60．【答案】ABCD【解析】