2024年12月主管护师考试呼吸内科肺气肿检查跨学科综合题及答案

2024年12月主管护师考试呼吸内科肺气肿检查跨学科综合题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）1．肺气肿（5分）2．缩唇呼吸（5分）二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）3．肺气肿患者进行缩唇呼吸训练时，正确的指导有（多项选择）A．吸气经鼻，呼气经缩唇缓慢呼出B．吸气与呼气时间比约1∶2～1∶3C．呼气时嘴唇呈吹口哨状D．呼气越快、越用力效果越好E．每日坚持练习，循序渐进4．肺气肿患者促进有效排痰的方法包括（多项选择）A．鼓励多饮水稀释痰液B．雾化吸入C．叩击背部协助排痰D．指导有效咳嗽E．长期使用强镇咳药5．肺气肿患者进行运动训练应遵循的原则有（多项选择）A．循序渐进B．量力而行C．以不引起明显气促为宜D．急性发作期加大运动量E．与呼吸训练相结合6．肺气肿患者的营养护理措施包括（多项选择）A．给予高蛋白、高维生素饮食B．少量多餐C．避免产气食物引起腹胀D．保证充足水分以利排痰E．完全禁食脂肪7．肺气肿患者发生自发性气胸时的表现有（多项选择）A．突发胸痛B．呼吸困难骤然加重C．患侧叩诊呈鼓音D．气管向健侧移位E．症状逐渐减轻8．肺气肿患者氧疗护理正确的有（多项选择）A．一般给予低流量吸氧B．氧流量1～2L/minC．观察发绀及血气变化D．氧浓度越高越好E．伴二氧化碳潴留时避免高浓度吸氧9．肺气肿患者的心理护理措施包括（多项选择）A．耐心倾听患者诉说B．讲解疾病相关知识C．指导放松技巧缓解焦虑D．鼓励家属给予支持E．回避患者的疑问10．肺气肿患者家庭氧疗的宣教内容包括（多项选择）A．强调用氧安全，防火、防油、防震B．每日吸氧时间及方法C．定期更换湿化液D．氧流量调节方法E．病情稳定后无需定期复查11．肺气肿患者合并右心衰竭时的护理要点包括（多项选择）A．限制钠盐摄入B．取半卧位休息C．记录出入量D．观察电解质变化E．大量快速补液12．肺气肿患者随访宣教的内容有（多项选择）A．定期复查肺功能B．接种流感疫苗C．预防呼吸道感染D．坚持康复锻炼E．气促加重时及时就医三、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）13．缩唇呼吸时，吸气经（1）____、呼气经缩唇缓慢呼出，吸气与呼气时间之比约为（2）____。14．肺气肿患者发生自发性气胸时，患侧胸部叩诊呈（1）____音，气管向（2）____侧移位。15．长期家庭氧疗一般每日吸氧时间不少于（1）____小时，氧流量为（2）____L/min。16．肺气肿患者饮食宜给予高（1）____、高维生素食物，并采取（2）____多餐方式。17．指导有效咳嗽时，患者取坐位、身体前倾，深吸气后屏气（1）____秒，再用力咳嗽，咳后（2）____。18．自发性气胸的典型表现为突发的（1）____和呼吸困难，患侧呼吸音（2）____。19．肺气肿患者运动训练宜选择（1）____运动，如散步、太极拳，以不引起明显（2）____为宜。20．肺气肿患者痰液黏稠时，应鼓励（1）____饮水，必要时行（2）____吸入以稀释痰液。21．肺气肿合并慢性肺源性心脏病时，吸氧宜采用（1）____流量持续给氧，以防止（2）____潴留加重。22．肺气肿患者家庭氧疗应注意防火、（1）____和（2）____，氧气瓶应远离热源。四、A2型病例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）23．患者，男，70岁，肺气肿病史多年，近2日咳嗽加重、痰多黏稠，呼吸费力。护士指导其排痰，首先应采取的措施是A．立即吸痰B．鼓励多饮水并雾化稀释痰液C．使用强镇咳药D．禁食E．加大吸氧流量24．患者，女，65岁，肺气肿合并慢性呼吸衰竭，血气分析示PaO255mmHg、PaCO262mmHg。护士给予氧疗时，正确的做法是A．低流量持续吸氧B．高流量吸氧迅速纠正缺氧C．间断吸氧D．吸入纯氧E．氧流量5L/min25．患者，男，72岁，肺气肿患者，晨起突然出现右侧胸痛、呼吸困难明显加重，查体见气管向左侧偏移。最可能的并发症是A．肺心病B．肺炎C．肺栓塞D．右侧自发性气胸E．哮喘发作26．患者，女，68岁，肺气肿患者，护士指导其进行缩唇呼吸训练，正确的做法是A．用口吸气，用鼻呼气B．快速用力呼气C．吸气经鼻、呼气经缩唇缓慢呼出D．吸气时间大于呼气时间E．屏气后突然呼气27．患者，男，75岁，肺气肿合并肺心病，双下肢水肿。护士对其皮肤护理的指导中，不正确的是A．抬高下肢B．保持皮肤清洁干燥C．定时翻身D．水肿部位用力按摩E．避免局部长时间受压五、A1型单项选择题（本大题共38题，每题1分，共38分）28．肺气肿的主要病理特征为A．肺泡壁破坏、终末细支气管远端气道持久性扩张B．支气管黏膜肥厚C．肺泡内渗出增多D．胸膜增厚E．肺门淋巴结肿大29．肺气肿患者呼吸困难的特点为A．突发性B．夜间阵发性C．进行性加重D．吸气性E．与活动无关30．桶状胸是下列哪种疾病的典型体征A．气胸B．肺气肿C．胸腔积液D．肺炎E．肺不张31．肺气肿患者胸部叩诊常呈A．清音B．浊音C．实音D．过清音E．鼓音32．肺气肿患者X线胸片的典型表现为A．肺野大片实变B．纵隔增宽C．胸膜肥厚D．心影增大E．肺野透亮度增加、肺纹理稀疏33．肺气肿患者肺功能检查最常见的改变是A．FEV1/FVC下降、残气量增加B．肺活量增加C．弥散功能增强D．最大通气量增加E．气道阻力降低34．缩唇呼吸训练最主要的作用是A．增加吸气量B．减少痰液C．防止小气道过早陷闭，利于气体呼出D．改善营养E．降低体温35．腹式呼吸训练时，护士应指导患者A．吸气时腹部内收B．吸气时腹部隆起、呼气时腹部内收C．屏气呼吸D．用口吸气E．加快呼吸频率36．肺气肿患者进行运动训练的最佳时机是A．清晨空腹B．餐后立即C．急性发作期D．病情稳定期、两餐之间E．睡前37．肺气肿患者合并二氧化碳潴留时，吸氧浓度应A．尽量提高B．间断给予C．无需吸氧D．越高越好E．维持在25%～29%低水平38．为稀释痰液，肺气肿患者无禁忌时每日饮水量宜为A．1500ml以上B．300～500mlC．500～800mlD．800～1000mlE．任意量39．护士为肺气肿患者叩击排痰时，正确的手法是A．手掌并拢用力拍打B．用拳头捶击C．手掌呈杯状、自下而上由外向内叩击D．沿脊柱正中叩击E．随意叩击40．肺气肿患者发生自发性气胸时，急救的首要措施是A．高流量吸氧B．排气减压C．镇静D．补液E．抗感染41．肺气肿患者呼吸困难加重、发绀、头痛，血气示PaCO2升高，护士首先应A．立即大量补液B．加强运动C．进食高盐饮食D．保持呼吸道通畅、改善通气E．停止吸氧42．肺气肿患者心理护理中，护士应避免的做法是A．倾听患者主诉B．解释病情C．鼓励家属陪伴D．指导放松技巧E．指责患者的吸烟史43．肺气肿患者预防急性加重的关键措施是A．预防呼吸道感染B．多食补品C．长期使用抗生素D．卧床休息E．减少饮水44．指导肺气肿患者有效咳嗽时，患者应取的体位是A．平卧位B．俯卧位C．坐位、身体前倾D．头低足高位E．侧卧位45．肺气肿患者家庭氧疗时，氧气瓶应A．靠近暖气片B．远离火源和热源C．阳光直射处D．随意放置E．靠近明火46．肺气肿患者营养支持中应特别注意补充A．钠盐B．脂肪C．单纯糖类D．蛋白质E．无需注意47．缩唇呼吸训练时，呼气时间应A．缩短B．与吸气相同C．尽量屏住D．随意E．适当延长48．肺气肿患者出现双下肢水肿、颈静脉怒张，提示合并A．肺心病右心衰竭B．气胸C．肺栓塞D．胸腔积液E．贫血49．肺气肿患者突发胸痛伴颈部皮下气肿，应考虑A．心肌梗死B．心包炎C．自发性气胸D．食管炎E．肋间神经痛50．肺气肿患者痰量增多、呈脓性并伴发热，提示A．气胸B．呼吸道感染C．心衰D．低血糖E．贫血51．肺气肿患者血常规示红细胞及血红蛋白增高，最常见的原因是A．失血B．感染C．营养不良D．长期缺氧代偿E．脱水52．肺气肿患者进行呼吸功能锻炼时，频率一般宜为A．每日1次、每次1小时B．每周1次C．急性发作期加强D．仅夜间进行E．每日2～3次、每次10～15分钟53．关于戒烟，下列说法正确的是A．戒烟是延缓肺气肿病情进展的重要措施B．少量吸烟无影响C．吸烟只影响呼吸系统外观D．戒烟后无需复查E．戒烟与护理无关54．肺气肿患者宜选择的运动方式是A．剧烈奔跑B．举重C．散步、太极拳等有氧运动D．憋气运动E．长时间爬山55．肺气肿患者使用吸入性支气管舒张剂后，护士应指导A．立即大量饮水B．用药后漱口C．用药后立即进食D．加倍剂量使用E．症状消失即停用56．肺气肿患者家庭氧疗时，湿化瓶内的水应A．每周更换B．每月更换C．无需更换D．每日更换E．加温水随意57．肺气肿患者出现精神症状、昼夜颠倒，应警惕A．气胸B．心衰C．贫血D．低血糖E．肺性脑病58．肺气肿患者预防压疮的护理措施不包括A．长期保持同一体位B．定时翻身C．保持床单位干燥平整D．骨突处垫软枕E．皮肤清洁59．肺气肿患者便秘时用力排便，最危险的后果是A．食欲减退B．腹胀C．诱发气胸或加重心脏负荷D．失眠E．皮肤瘙痒60．肺气肿患者出院随访时，护士重点评估的内容不包括A．呼吸困难程度B．患者身高体重C．吸氧依从性D．呼吸训练执行情况E．急性发作次数61．为预防呼吸道感染，肺气肿患者推荐的疫苗是A．乙肝疫苗B．卡介苗C．狂犬疫苗D．流感疫苗和肺炎球菌疫苗E．破伤风疫苗62．肺气肿患者肺大疱破裂后最急骤的表现是A．发热B．咳嗽咳痰C．食欲不振D．乏力E．突发胸痛和呼吸困难63．指导肺气肿患者进行缩唇呼吸训练，正确的方法是？A．经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，吸呼比约1:2～1:3B．经口吸气、经鼻呼气C．快速用力呼气D．吸后屏气再呼出E．任意呼吸方式均可64．肺气肿伴慢性呼吸衰竭患者家庭氧疗的流量一般为？A．1～2L/minB．4～6L/minC．6～8L/minD．8～10L/minE．无需控制流量65．指导肺气肿患者进行腹式呼吸训练，正确的是？A．吸气时腹肌收缩B．吸气时放松腹肌，呼气时收缩腹肌C．全程屏气D．以胸式呼吸为主E．快速浅呼吸六、解答题（本大题共1题，共10分）66．患者，男，65岁，重度肺气肿，长期家庭氧疗，多次因气促加重住院。请从多学科康复护理的角度，叙述对该患者的护理措施（包括呼吸训练、运动训练、营养支持、心理护理、氧疗护理及随访宣教）。（10分）七、判断题（本大题共7题，每题1分，共7分）67．桶状胸、叩诊过清音是肺气肿患者的典型体征。（）68．缩唇呼吸适用于肺气肿患者，可防止小气道过早陷闭。（）69．肺气肿患者应行高浓度吸氧以迅速纠正低氧血症。（）70．肺气肿患者痰多黏稠时，应鼓励多饮水以稀释痰液。（）71．肺气肿患者突然出现胸痛、气促加重时，应立即进行剧烈运动以促进恢复。（）72．肺气肿患者宜进行循序渐进的有氧运动训练。（）73．肺气肿患者合并二氧化碳潴留时，氧流量宜控制在1～2L/min。（）

答案与解析1．【答案】指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态，临床以进行性加重的呼吸困难为主要表现，常与慢性支气管炎并存形成慢性阻塞性肺疾病。【解析】强调远端气道扩张破坏、肺容积增大及进行性呼吸困难三大特点。2．【答案】指吸气经鼻，呼气时嘴唇缩拢呈吹口哨样缓慢呼出，通过延长呼气时间、提高气道内压，防止小气道过早陷闭，促进肺泡内气体排出的呼吸训练方法，常用于肺气肿患者的康复护理。【解析】属肺康复呼吸训练，核心是缩唇缓慢呼气、吸呼比约1∶2～1∶3。3．【答案】ABCE【解析】缩唇呼吸要求缓慢呼气，快速用力呼气反致小气道陷闭。4．【答案】ABCD【解析】强镇咳药抑制咳嗽反射，不利于痰液排出。5．【答案】ABCE【解析】急性发作期应减少活动、以休息为主。6．【答案】ABCD【解析】适量脂肪可增加能量，完全禁食脂肪不科学。7．【答案】ABCD【解析】气胸起病急骤、症状进行性加重，不会自行减轻。8．【答案】ABCE【解析】高浓度吸氧可抑制呼吸中枢、加重二氧化碳潴留。9．【答案】ABCD【解析】心理护理应主动回应疑问，回避会加重焦虑。10．【答案】ABCD【解析】家庭氧疗患者仍需定期随访复查评估病情。11．【答案】ABCD【解析】心衰患者快速补液会加重心脏负荷，属禁忌。12．【答案】ABCDE【解析】延续护理强调定期随访、预防感染和及时就医。13．【答案】（1）鼻；（2）1∶2～1∶3【解析】经鼻吸气可湿化过滤气体，呼气适当延长利于排出。14．【答案】（1）鼓；（2）健【解析】气胸侧含气增多呈鼓音，纵隔被推向健侧。15．【答案】（1）15；（2）1～2【解析】长期低流量给氧可改善缺氧、延缓肺心病发生。16．【答案】（1）蛋白；（2）少量【解析】高蛋白补足消耗，少量多餐避免腹胀影响呼吸。17．【答案】（1）2～3；（2）休息【解析】屏气后用力咳嗽利于深部痰液咳出，咳后应休息防疲劳。18．【答案】（1）胸痛；（2）减弱（消失）【解析】突发胸痛伴呼吸困难是气胸特征，患侧呼吸音减低。19．【答案】（1）有氧；（2）气促【解析】有氧运动量力而行，以不诱发明显气促为度。20．【答案】（1）多（适量）；（2）雾化【解析】充足水分和雾化利于痰液稀释与排出。21．【答案】（1）低；（2）二氧化碳【解析】低流量给氧可避免抑制呼吸中枢、加重二氧化碳潴留。22．【答案】（1）防油；（2）防震【解析】氧气助燃，须防明火、油污和震动以确保安全。23．【答案】B【解析】痰稠者先稀释痰液，再配合有效咳嗽排痰。24．【答案】A【解析】伴二氧化碳潴留者宜低流量持续给氧，防止呼吸抑制。25．【答案】D【解析】突发胸痛气促伴气管向健侧偏移提示患侧气胸。26．【答案】C【解析】缩唇呼吸为经鼻吸气、缩唇缓慢呼气，呼气适当延长。27．【答案】D【解析】水肿部位用力按摩易致皮肤破损，属错误做法。28．【答案】A【解析】远端气道扩张伴肺泡壁破坏是肺气肿的病理基础。29．【答案】C【解析】肺气肿呼吸困难呈慢性进行性加重。30．【答案】B【解析】肺气肿肺过度充气形成桶状胸。31．【答案】D【解析】肺含气量增多使叩诊呈过清音。32．【答案】E【解析】肺过度充气使肺野透亮度增加、肺纹理稀疏。33．【答案】A【解析】阻塞性通气障碍表现为FEV1/FVC下降、残气量增多。34．【答案】C【解析】缩唇呼气提高气道内压，防止小气道过早陷闭。35．【答案】B【解析】腹式呼吸吸气鼓腹、呼气收腹，增强膈肌活动。36．【答案】D【解析】稳定期两餐之间运动安全，避免空腹和饱餐后训练。37．【答案】E【解析】低浓度给氧可防止抑制呼吸中枢加重潴留。38．【答案】A【解析】充足饮水可稀释痰液，一般每日1500ml以上。39．【答案】C【解析】杯状掌叩击自下而上、由外向内，避开心脏和脊柱。40．【答案】B【解析】张力性气胸须尽快排气减压以解除压迫。41．【答案】D【解析】改善通气、促进二氧化碳排出是首要处理。42．【答案】E【解析】指责吸烟史会加重患者自责与焦虑，应正面引导。43．【答案】A【解析】呼吸道感染是肺气肿急性加重的常见诱因。44．【答案】C【解析】坐位前倾利于膈肌下降和深部痰液咳出。45．【答案】B【解析】氧气助燃，须远离火源热源并防震防油。46．【答案】D【解析】慢性消耗患者需补充蛋白质以维持营养和呼吸肌力。47．【答案】E【解析】适当延长呼气利于肺泡内气体充分排出。48．【答案】A【解析】体循环淤血体征提示肺气肿已并发肺心病右心衰。49．【答案】C【解析】突发胸痛伴皮下气肿是气胸的典型表现。50．【答案】B【解析】脓性痰伴发热是呼吸道感染加重的表现。51．【答案】D【解析】慢性缺氧刺激红细胞代偿性增多。52．【答案】E【解析】短时多次、循序渐进最符合康复训练原则。53．【答案】A【解析】戒烟可显著延缓肺功能下降，是护理宣教重点。54．【答案】C【解析】有氧运动量力而行，避免剧烈和憋气运动。55．【答案】B【解析】吸入剂后漱口可减少药物在口咽部沉积和不良反应。56．【答案】D【解析】湿化水每日更换可防止细菌滋生和污染。57．【答案】E【解析】昼夜颠倒、精神异常提示二氧化碳潴留所致肺性脑病。58．【答案】A【解析】长期不动反而增加压疮风险，应定时变换体位。59．【答案】C【解析】屏气用力可致胸腔压力骤升，诱发气胸并加重心脏负担。60．【答案】B【解析】随访重点是病情与依从性，身高体重并非核心评估项。61．【答案】D【解析】流感疫苗和肺炎球菌疫苗可减少急性加重次数。62．【答案】E【解析】肺大疱破