2024年12月主管护师考试呼吸内科肺栓塞检查练习题及答案

2024年12月主管护师考试呼吸内科肺栓塞检查练习题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）二、解答题（本大题共1题，共10分）1．患者，男，56岁，因右下肢骨折后卧床2周，突发呼吸困难、胸痛、咯血急诊入院，确诊为急性肺栓塞，医嘱予低分子肝素皮下注射、华法林口服抗凝治疗。请列出该患者的护理措施。（10分）三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）2．急性肺栓塞患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动。（）3．下肢深静脉血栓患者可对患肢进行按摩以促进血栓消散。（）4．口服华法林抗凝治疗期间应定期监测INR以调整剂量。（）5．肺栓塞患者出现咯血提示病情好转，无需特殊处理。（）6．肺栓塞患者氧疗时氧浓度越高越好，无需监测。（）7．抗凝治疗期间患者出现牙龈出血、皮肤瘀斑应及时报告护士。（）8．肺栓塞患者下床活动时间可自行决定，无需遵医嘱。（）9．长期卧床患者进行踝泵运动有助于预防下肢深静脉血栓形成。（）10．溶栓治疗最主要的危险并发症是出血。（）11．华法林过量出血时可用鱼精蛋白拮抗。（）四、A1型单项选择题（本大题共40题，每题1分，共40分）12．急性肺栓塞患者溶栓治疗期间，护理观察的重点内容是A．体温变化B．出血征象C．食欲变化D．睡眠情况E．皮肤弹性13．口服华法林抗凝治疗期间，用于指导剂量调整的监测指标是A．APTTB．INRC．血小板计数D．血红蛋白E．白细胞计数14．华法林抗凝治疗的目标INR范围一般为A．1.0～1.5B．1.5～2.0C．2.0～3.0D．3.0～4.0E．4.0～5.015．低分子肝素皮下注射的正确护理是A．注射后局部按摩B．每次更换注射部位C．深部肌内注射D．注射后热敷E．注射时剧烈晃动药液16．肺栓塞患者急性期应取A．端坐位B．半卧位或仰卧位C．头低脚高位D．俯卧位E．左侧卧位17．肺栓塞患者急性期绝对卧床休息时间一般为A．1～2天B．3～4天C．5～6天D．7～10天E．2周以上18．抗凝治疗期间，患者出现下列哪种表现提示消化道出血A．皮肤瘙痒B．黑便C．口干D．鼻塞E．关节痛19．肺栓塞患者氧疗护理中，判断给氧效果最直接的指标是A．心率B．血压C．血氧饱和度D．体温E．尿量20．肺栓塞典型的临床三联征是指A．发热、胸痛、咳嗽B．呼吸困难、胸痛、咯血C．咯血、发热、晕厥D．胸痛、咳嗽、发热E．呼吸困难、咯血、发绀21．肺栓塞患者突发剧烈胸痛伴呼吸困难时，护士首先应A．立即通知医生并给予吸氧B．协助患者下床活动C．给予热敷D．让患者用力咳嗽E．暂不处理等待观察22．对下肢深静脉血栓患者，禁止局部按摩的主要原因是A．引起疼痛B．增加血栓脱落风险C．影响皮肤血液循环D．导致肌肉损伤E．诱发皮肤破损23．预防下肢深静脉血栓，下列措施正确的是A．长期卧床制动B．多饮水、行踝泵运动C．久坐不动D．穿紧身衣裤E．患肢热敷按摩24．溶栓治疗过程中最危险、最严重的并发症是A．发热B．颅内出血C．过敏反应D．低血压E．恶心呕吐25．静脉使用肝素抗凝治疗期间，应重点监测的指标是A．INRB．APTTC．血常规D．肝功能E．血糖26．肝素抗凝治疗期间，APTT超过正常对照值多少时应警惕出血风险增加A．1.0倍B．1.5倍C．2.5倍D．3.0倍E．5.0倍27．肺栓塞患者吸氧时，氧流量的调整应根据A．患者主诉B．血氧饱和度及动脉血气C．体温D．饮食习惯E．体重28．肺栓塞患者卧床期间，患侧下肢的正确护理是A．下垂位B．抬高并避免屈膝C．频繁按摩D．用力屈伸活动E．热敷29．华法林过量引起出血时，拮抗药物是A．鱼精蛋白B．维生素KC．酚磺乙胺D．氨甲环酸E．去氨加压素30．肝素过量引起出血时，特异性拮抗药物是A．维生素KB．鱼精蛋白C．氨甲苯酸D．硫酸镁E．葡萄糖酸钙31．肺栓塞患者病情观察中，出现下列哪种情况提示可能发生脑出血A．皮肤瘀斑B．突发剧烈头痛伴意识障碍C．牙龈出血D．鼻出血E．血尿32．关于抗凝治疗的健康宣教，正确的是A．症状消失后可自行停药B．按时服药、定期复查凝血功能C．出血时自行加用止血药D．可随意增减剂量E．无需随访33．肺栓塞患者下床活动的正确时机是A．症状稍好转即下床B．遵医嘱在血栓稳定后循序渐进C．卧床2天后D．出院后立即E．疼痛缓解即可34．肺栓塞患者给氧时，常用的给氧装置是A．面罩或鼻导管B．高压氧舱C．氧气帐D．机械通气E．简易呼吸器35．肺栓塞患者胸痛的护理措施正确的是A．嘱患者剧烈活动分散注意力B．遵医嘱给予镇痛药物并观察C．热敷胸部D．用力咳嗽排痰E．取俯卧位36．下肢深静脉血栓患者穿戴梯度压力弹力袜的作用是A．保暖B．促进静脉血液回流C．防止皮肤破损D．缓解肌肉疲劳E．减少出汗37．肺栓塞最常见的栓子来源是A．上肢浅静脉B．下肢深静脉C．盆腔静脉D．颈静脉E．门静脉38．服用华法林期间，关于饮食指导正确的是A．大量食用富含维生素K的食物B．保持富含维生素K食物摄入相对稳定C．禁食所有蔬菜D．多食动物内脏E．随意进食39．肺栓塞患者排便指导正确的是A．用力排便以促进排泄B．预防便秘，避免用力排便C．每日灌肠D．多食辛辣刺激食物E．卧床排便40．观察肺栓塞患者有无肺梗死的体征，下列哪项最有意义A．血压升高B．肺部啰音C．咯血及胸膜摩擦音D．腹水E．脾大41．溶栓治疗前，护士应重点评估A．患者食欲B．有无活动性出血及出血史C．睡眠情况D．职业E．爱好42．肺栓塞患者经氧疗后仍存在严重低氧血症时，进一步措施是A．加大鼻导管氧流量B．无创或有创机械通气C．停止吸氧D．给予镇静E．鼓励活动43．抗凝治疗期间，下列护理措施正确的是A．常规肌内注射给药B．尽量减少有创操作，注射后延长按压时间C．用力刷牙D．使用硬毛牙刷E．剧烈运动44．华法林治疗期间INR＞3.5时，最可能的后果是A．抗凝不足B．出血风险显著增加C．药物无效D．血压升高E．血糖升高45．肺栓塞患者抗凝治疗期间突然出现一侧肢体活动障碍、言语不清，首先应考虑A．癫痫发作B．脑出血C．低血糖D．短暂性脑缺血发作E．精神因素46．出院健康宣教中，预防下肢深静脉血栓复发的正确措施是A．长期卧床休息B．避免久坐，适当活动，行踝泵运动C．穿紧身裤D．大量饮酒E．减少饮水47．肺栓塞患者病情观察中最关键的监测指标是A．体温B．血氧饱和度C．尿量D．体重E．食欲48．下肢深静脉血栓患肢抬高时，应高于心脏平面约A．10cmB．20～30cmC．50cmD．60～70cmE．80cm49．服用华法林抗凝治疗期间，患者需定期复查A．血常规B．凝血功能（INR）C．尿常规D．血脂E．肝功能50．肺栓塞患者吸氧过程中SpO2持续下降，提示A．氧疗效果良好B．病情加重或再次栓塞C．吸氧时间过长D．患者疲劳E．设备正常51．肺栓塞患者活动指导中，正确的是A．床上可剧烈屈伸患肢B．遵医嘱在床上进行适当四肢活动，避免突然下床C．立即下床行走D．长时间坐位E．自行加大活动量五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）52．肺栓塞（5分）53．深静脉血栓形成（5分）六、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）54．肺栓塞常见的临床表现包括A．呼吸困难B．胸痛C．咯血D．晕厥E．以发热为主55．肺栓塞的危险因素包括A．长期卧床B．外科手术C．恶性肿瘤D．妊娠与产后E．健康饮食56．抗凝治疗期间需要重点观察的出血征象包括A．皮肤瘀斑B．牙龈出血C．黑便D．血尿E．皮下气肿57．肺栓塞患者氧疗护理要点包括A．监测血氧饱和度B．根据动脉血气调整氧流量C．保持呼吸道通畅D．观察氧疗效果E．氧流量越大越好58．预防下肢深静脉血栓的措施包括A．踝泵运动B．穿梯度压力弹力袜C．早期下床活动D．避免久坐久卧E．多饮水59．肺栓塞溶栓治疗的禁忌证包括A．活动性出血B．近期手术史C．未控制的重度高血压D．颅内肿瘤E．血压控制良好的轻度高血压60．肺栓塞患者绝对卧床期间的正确护理包括A．协助进食排便B．抬高患肢C．避免按摩患肢D．鼓励突然下床E．患肢剧烈活动61．华法林用药宣教内容包括A．按时按量服药B．定期监测INRC．保持饮食相对稳定D．出现出血及时就医E．可自行停药62．肺栓塞患者出现下列哪些情况提示病情加重A．血氧饱和度下降B．心率明显增快C．血压下降D．意识改变E．皮肤瘀斑减少63．肺栓塞患者出院健康宣教内容包括A．遵医嘱继续抗凝治疗B．定期门诊随访C．避免久坐久卧D．戒烟、多饮水E．剧烈运动七、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）64．肺栓塞典型的临床三联征是呼吸困难、（1）____和（2）____。65．口服华法林抗凝治疗期间应定期监测（1）____，其治疗目标范围为（2）____。66．肺栓塞急性期患者应（1）____休息，取半卧位或仰卧位，一般需卧床（2）____天。67．肝素过量引起的出血可用（1）____拮抗，华法林过量引起的出血可用（2）____拮抗。68．下肢深静脉血栓急性期患肢应（1）____，抬高约（2）____cm。69．肺栓塞患者氧疗时应根据（1）____和（2）____调整氧流量。70．预防下肢深静脉血栓的基础措施包括多饮水、避免久坐及（1）____运动，必要时穿（2）____。71．抗凝治疗期间出现牙龈出血、皮肤瘀斑提示（1）____，应及时（2）____。72．肺栓塞患者下床活动时机应（1）____，活动量应（2）____。73．溶栓治疗最主要的并发症是（1）____，其中以（2）____最严重。

答案与解析1．【答案】（1）休息与体位：急性期绝对卧床休息7～10天，取半卧位或仰卧位，避免剧烈翻身，协助生活护理。（2）氧疗护理：遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，监测血氧饱和度与动脉血气，必要时机械通气。（3）抗凝溶栓护理：严格遵医嘱给药，观察皮肤黏膜、牙龈、消化道及泌尿道出血征象，定期监测INR、APTT，告知患者自测出血倾向。（4）病情观察：监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度，观察胸痛、呼吸困难、咯血变化，警惕肺梗死加重。（5）下肢护理：抬高患肢，避免按摩、挤压及屈膝，观察患肢肿胀、皮温、色泽。（6）健康宣教：戒烟、多饮水、避免久坐久卧，指导踝泵运动，预防DVT复发，按时服药、定期复查。（7）心理护理：安慰患者，缓解恐惧焦虑情绪。【解析】肺栓塞护理重点是绝对卧床、氧疗、抗凝出血观察及DVT预防宣教。2．【答案】对【解析】绝对卧床可减少活动引起的血栓脱落，防止病情加重。3．【答案】错【解析】按摩可致血栓脱落引起肺栓塞，急性期应制动并避免按摩挤压。4．【答案】对【解析】华法林治疗窗窄、个体差异大，需监测INR维持在2.0～3.0。5．【答案】错【解析】咯血是肺梗死的重要表现，提示病情较重，应及时报告并观察。6．【答案】错【解析】应根据血氧饱和度及血气调整氧流量，防止氧中毒及二氧化碳潴留。7．【答案】对【解析】上述表现提示出血倾向，应警惕内脏及颅内出血，及时报告处理。8．【答案】错【解析】下床时机需根据血栓稳定情况遵医嘱决定，自行下床易诱发再栓塞。9．【答案】对【解析】踝泵运动可促进小腿肌肉泵作用，加速静脉回流，预防DVT。10．【答案】对【解析】溶栓可致全身出血，严重者可发生颅内出血，需严密观察。11．【答案】错【解析】华法林过量出血用维生素K拮抗，鱼精蛋白为肝素拮抗剂。12．【答案】B【解析】溶栓治疗最主要的并发症是出血，需重点观察皮肤黏膜、牙龈、消化道及泌尿道出血征象。13．【答案】B【解析】华法林剂量调整主要依据INR（国际标准化比值），一般维持在2.0～3.0。14．【答案】C【解析】肺栓塞抗凝治疗INR目标范围为2.0～3.0，过高增加出血风险，过低抗凝不足。15．【答案】B【解析】皮下注射应每次轮换部位，注射后按压1～2分钟，避免按摩以免出血及影响吸收。16．【答案】B【解析】急性肺栓塞患者宜绝对卧床，取半卧位或仰卧位以减轻呼吸困难，避免剧烈活动。17．【答案】D【解析】急性肺栓塞一般需绝对卧床7～10天，待血栓稳定、症状缓解后遵医嘱逐步活动。18．【答案】B【解析】黑便提示上消化道出血，是抗凝治疗出血的重要征象，应及时报告并处理。19．【答案】C【解析】血氧饱和度能直接反映氧合状况，应持续监测并根据结果调整氧流量。20．【答案】B【解析】肺栓塞典型表现为呼吸困难、胸痛、咯血三联征，但并非所有患者均表现典型。21．【答案】A【解析】胸痛伴呼吸困难提示病情加重，应立即通知医生、吸氧，并做好抢救准备。22．【答案】B【解析】按摩可挤压血管使血栓脱落，随血流进入肺动脉引起肺栓塞，故急性期禁止按摩。23．【答案】B【解析】多饮水、踝泵运动可促进下肢血液回流，是预防DVT的重要基础措施。24．【答案】B【解析】颅内出血是溶栓治疗最危险的并发症，可危及生命，需密切观察意识、瞳孔变化。25．【答案】B【解析】肝素抗凝效果以APTT监测，一般维持为正常对照值的1.5～2.5倍。26．【答案】C【解析】APTT超过正常对照2.5倍以上出血风险显著增加，应报告医生调整剂量。27．【答案】B【解析】应根据血氧饱和度及动脉血气结果调整氧流量，维持SpO2≥90%。28．【答案】B【解析】患肢应抬高以利于静脉回流，避免屈膝、按摩及剧烈活动，防止血栓脱落。29．【答案】B【解析】华法林为维生素K拮抗剂，过量出血时静脉或口服补充维生素K可对抗其作用。30．【答案】B【解析】鱼精蛋白为肝素的特异性拮抗剂，可中和肝素抗凝作用，用于肝素过量出血。31．【答案】B【解析】抗凝溶栓期间突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，应高度警惕颅内出血。32．【答案】B【解析】抗凝治疗需严格遵医嘱按时服药，定期监测INR等指标，不得自行停药或增减剂量。33．【答案】B【解析】下床时机需遵医嘱，待血栓稳定、症状缓解后循序渐进增加活动量，避免再次栓塞。34．【答案】A【解析】轻中度低氧血症常用鼻导管或面罩给氧，根据氧合情况调节流量。35．【答案】B【解析】胸痛应遵医嘱给予镇痛、镇静处理，同时观察疼痛部位、性质及伴随症状。36．【答案】B【解析】梯度压力弹力袜自远端向近端压力递减，可促进静脉回流，预防血栓形成。37．【答案】B【解析】约90%以上的肺栓塞栓子来源于下肢深静脉血栓脱落。38．【答案】B【解析】维生素K可拮抗华法林作用，应保持富含维生素K食物（如绿叶蔬菜）摄入量相对稳定。39．【答案】B【解析】用力排便可使腹压骤增，诱发血栓脱落，应预防便秘，必要时遵医嘱使用缓泻剂。40．【答案】C【解析】肺梗死时可有咯血、胸痛及胸膜摩擦音等表现，是肺栓塞病情加重的征象。41．【答案】B【解析】活动性出血、近期手术、高血压未控制等为溶栓禁忌，治疗前必须详细评估出血风险。42．【答案】B【解析】常规氧疗无法纠正低氧血症时，应遵医嘱行无创或有创机械通气支持。43．【答案】B【解析】抗凝期间应减少有创操作，采用软毛牙刷，注射后充分按压，避免磕碰引起出血。44．【答案】B【解析】INR超过治疗范围上限提示抗凝过度，出血风险显著增加，应及时报告医生调整剂量。45．【答案】B【解析】抗凝治疗期间突发神经系统症状，应高度警惕颅内出血，立即报告并协助抢救。46．【答案】B【解析】避免久坐久卧、适量运动及踝泵运动可促进下肢静脉回流，预防血栓复发。47．【答案】B【解析】血氧饱和度直接反映氧合状态，是评估肺栓塞病情及氧疗效果的关键指标。48．【答案】B【解析】患肢抬高20～30cm、高于心脏平面，有利于静脉回流，减轻肿胀。49．【答案】B【解析】华法林个体差异大，需定期监测凝血功能INR以调整剂量，确保抗凝有效且安全。50．【答案】B【解析】吸氧后SpO2持续下降提示低氧血症加重，可能为病情进展或再栓塞，应及时处理。51．【答案】B【解析】卧床期间可适当活动健侧肢体，患肢制动，下床时机与活动量均需遵医嘱。52．【答案】肺栓塞是以各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，主要表现为肺循环和呼吸功能障碍。【解析】强调栓子阻塞肺动脉及其导致的循环呼吸功能障碍。53．【答案】深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞静脉腔导致静脉回流障碍的疾病，多发生于下肢深静脉。【解析】强调血液不正常凝结、静脉回流障碍及好发部位。54．【答案】ABCD【解析】肺栓塞典型表现为呼吸困难、胸痛、咯血，也可出现晕厥；发热不是主要表现。55．【答案】ABCD【解析】长期卧床、手术创伤、肿瘤、妊娠等为静脉血栓栓塞症常见危险因素。56．【答案】ABCD【解析】抗凝出血可表现为皮肤黏膜、牙龈、消化道（黑便）及泌尿道（血尿）出血。57．【答案】ABCD【解析】氧疗应个体化调整，监测SpO2与血气，保持气道通畅，避免盲目大流量给氧。58．【答案】ABCDE【解析】踝泵运动、弹力袜、早期活动、避免久坐、多饮水均为DVT基础预防措施。59．【答案