医院财务管理办法

医院财务管理办法第一章总则第一条为规范医院财务行为，加强医院财务管理，提高资金使用效益，促进医院事业健康发展，根据国家有关法律法规、《事业单位财务规则》以及《医院财务制度》等规定，结合本院实际情况，制定本办法。第二条本办法适用于本院及各院区、科室（部门）的所有经济活动。医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。第三条医院财务管理的主要任务是：科学编制医院预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。第四条医院财务活动实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务工作在院长及总会计师领导下，由财务部门集中管理。医院实行“一支笔”审批制度，在院长及总会计师授权范围内，由财务部门负责人依据审批权限负责日常财务收支的审批。第五条医院应根据“权责结合”的原则，建立科学的财务决策、执行和监督机制。重大经济事项必须实行集体决策和审议，任何部门和个人不得擅自改变集体决策。第二章财务机构与人员第六条医院设置独立的财务机构，名为财务部，是医院经济管理的核心职能部门。财务部在院长及总会计师的领导下，具体负责医院的财务管理、会计核算、预算管理、成本管理、价格管理、绩效评价等工作。第七条医院实行总会计师制度。总会计师协助院长管理医院经济工作，直接对院长负责。总会计师的任职资格、职责权限按照国家有关规定执行。凡设置总会计师岗位的医院，不再设与总会计师职权重叠的副职。第八条财务部负责人必须具备国家规定的会计从业资格，并具有会计师以上专业技术职务资格或者从事会计工作三年以上经历。财务部门的人员编制、岗位设置、岗位职责应根据业务需要和内部控制要求科学设定。第九条医院财会人员必须遵守职业道德，具备必要的专业知识和技能，熟悉国家有关财经法律、法规、规章和国家统一会计制度，并按照规定参加会计业务的继续教育。医院应当定期对财会人员进行专业培训和职业道德教育。第十条财务部内部应当建立严格的岗位责任制和内部稽核制度。出纳人员不得兼任稽核、会计档案保管和收入、支出、费用、债权债务账目的登记工作。医院财会人员应当实行回避制度，单位领导人的直系亲属不得担任本单位的会计机构负责人、会计主管人员；会计机构负责人、会计主管人员的直系亲属不得在本单位会计机构中担任出纳工作。第三章预算管理第十一条医院预算是医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应当全部纳入预算管理。第十二条预算编制应当坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。预算编制应根据医院上年度预算执行情况、本年度事业发展计划、工作任务、有关财务政策标准、以及预计收支增减因素进行综合测算。第十三条医院预算编制程序实行“两上两下”。（一）财务部提出预算建议方案，报预算管理委员会审议；（二）财务部根据预算管理委员会的审议意见，下达预算控制数；（三）各科室、部门根据控制数，编制本科室、本部门的详细预算，报财务部汇总；（四）财务部汇总形成医院总预算草案，报预算管理委员会审查，经院长办公会或党委会审议通过后，报主管部门审批。第十四条医院预算经批准后，具有严肃性和约束力，必须严格执行。在预算执行过程中，遇有国家政策调整、发生重大自然灾害等不可抗力因素，或者医院事业发展计划有重大调整等特殊情况，对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序报批调整预算。第十五条医院应当建立预算执行分析制度。财务部应当定期（每季度或半年）向预算管理委员会和院长办公会报告预算执行情况，分析预算执行差异的原因，提出改进措施。年度终了，应当编制预算执行情况报告，向主管部门报告。第十六条预算绩效考核是预算管理的重要环节。医院应当将预算执行结果作为对科室、部门及相关责任人绩效考核的重要内容，建立预算执行与绩效挂钩的奖惩机制，确保预算目标的实现。第四章收入管理第十七条收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金。收入包括：医疗收入、财政补助收入、科教项目收入、其他收入。第十八条医疗收入是指医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入。医疗收入应当严格执行国家规定的物价政策和医疗服务收费标准，坚持“应收尽收”原则。第十九条医院应当建立健全医疗收入管理制度。（一）严格执行物价政策。所有医疗服务项目、药品、耗材的收费价格必须按照物价部门核定的标准执行，不得擅自提高收费标准、分解收费、重复收费或巧立名目收费。（二）实行计算机收费管理。所有医疗收费必须通过医院信息系统（HIS）实时录入，严禁手工收费、私自收费和账外循环。（三）加强退费管理。患者退费必须按照规定的审批流程办理，必须提供原始收费凭证，经相关医护人员签字确认并经财务部门审核后方可退费，确保退费的真实性和合规性。第二十条财政补助收入是指医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入。医院应当严格按照财政部门核定的预算和用途使用财政补助资金，专款专用。第二十一条科教项目收入是指医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入。医院应当严格按照项目资金管理办法管理和使用科教项目资金，确保资金用于指定的科研和教学活动。第二十二条其他收入是指医院除医疗收入、财政补助收入、科教项目收入以外的收入，包括培训收入、食堂收入、变卖废旧物资收入、捐赠收入、对外投资收益等。其他收入应当纳入医院财务统一核算，不得截留、挪用或私分。第二十三条医院应当加强票据管理。医疗收费票据、财政票据等必须由专人负责保管、登记、领用、核销。票据使用应当符合规定，严禁转让、出借、代开、买卖、擅自销毁票据。第五章支出管理第二十四条支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资金耗费和损失。支出包括：医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用、其他支出。第二十五条医院支出管理应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准。国家有关财务规章制度没有统一规定的，由医院规定，报主管部门备案。第二十六条医院在开展医疗业务活动中发生的支出，应当计入医疗支出。医疗支出包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、提取的修购基金、其他费用等。医院应当严格控制医疗成本，降低消耗，提高效益。第二十七条财政项目补助支出是指医院利用财政补助收入安排的项目支出。财政项目补助支出应当严格按照批准的预算和规定的用途使用，不得挪作他用。第二十八条科教项目支出是指医院利用科教项目收入安排的支出。应当严格按照项目预算和资金管理办法执行，确保资金使用的合规性和效益性。第二十九条管理费用是指医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗业务和科研教学活动而发生的各项费用，包括医院行政及后勤部门发生的人员经费、公用经费、资产折旧及修购基金等。管理费用应当采用一定的方法分摊计入医疗支出和相关科室成本，严禁将管理费用直接在医疗支出中列支而不进行分摊。第三十条医院应当严格执行支出审批制度。各项支出必须按照审批权限和程序进行审批。审批权限应当根据支出金额大小和支出性质分级设定，实行“一支笔”审批或集体审批。支出类别审批权限审批流程备注日常办公经费科室负责人科室负责人签字->财务审核限额以内业务招待费分管院领导经办人->部门负责人->分管院领导->财务审核严格控制总额大额设备购置院长办公会/党委会经办人->职能部门->分管院领导->院长办公会审议->财务执行需纳入预算基本建设支出党委会/上级主管部门按基建程序审批严格按进度拨款第三十一条医院应当加强专项资金管理。专项资金是指有特定来源和专门用途的资金。专项资金必须专款专用，单独核算，并接受有关部门的监督和检查。项目完成后，应当报送专项资金支出决算和使用效果的书面报告，接受专项验收。第三十二条医院应当严格执行政府采购制度。属于政府采购目录内的货物、工程和服务，必须按照政府采购规定的采购方式和程序组织实施。不得化整为零、规避政府采购。第六章成本管理第三十三条成本管理是指医院通过成本核算和分析，对医疗活动中的各项耗费进行控制，从而降低成本，提高经济效益的管理活动。医院应当建立健全成本管理制度，实行全成本核算。第三十四条医院成本核算分为科室成本核算、诊次成本核算、床日成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、科室全成本核算等。医院应当根据管理需要，选择适当的成本核算方法。第三十五条科室成本核算是指将医院业务活动所发生的各种耗费，按照科室进行归集，计算科室成本的过程。科室成本核算应当以科室为核算对象，将直接成本直接计入，将间接成本按照一定的原则和标准分配计入。第三十六条医院应当建立健全成本分摊机制。对于多科室共用的成本（如水、电、暖、后勤服务费等），应当采用合理的方法（如人员比例、面积比例、服务量比例等）在各科室之间进行分摊。分摊参数一经确定，应当保持相对稳定，不得随意变更。第三十七条医院应当定期开展成本分析。成本分析可以采取比较分析、因素分析、趋势分析等方法。通过分析成本构成、成本变动趋势、成本与收入的关系等，发现成本管理中存在的问题，提出改进措施。第三十八条医院应当建立成本控制责任制。将成本控制目标分解到各科室、各部门，将成本控制效果与科室绩效考核挂钩，激励全员参与成本控制。重点加强对卫生材料、药品、能源消耗等重点成本项目的控制。第七章资产管理第三十九条资产是指医院占有或者使用的能以货币计量的经济资源，包括流动资产、固定资产、无形资产和对外投资等。第四十条流动资产是指可以在一年内（含一年）变现或者耗用的资产。包括货币资金、应收及预付款项、存货等。（一）货币资金管理。医院应当严格遵守货币资金管理制度，建立岗位责任制。出纳人员应当逐日逐笔登记现金日记账，做到日清月结。银行存款应当定期与银行对账单核对，编制银行存款余额调节表。严禁公款私存、白条抵库、挪用现金。（二）应收及预付款项管理。医院应当加强对应收医疗款、其他应收款的管理。应当定期对往来款项进行清理、核对和催收，防止呆账、坏账的发生。确实无法收回的应收款项，应当按照规定的程序核销，并在备查簿中登记保留。（三）存货管理。存货包括低值易耗品、卫生材料、药品、其他材料等。医院应当建立健全存货的采购、验收、入库、领用、盘点等管理制度。存货应当实行“定额管理、计划采购、合理储备”的原则。药品和卫生材料应当实行“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理办法。财务部门应当对存货进行定期盘点，确保账实相符。第四十一条固定资产是指单位价值在规定标准以上，使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。固定资产分为四类：房屋及建筑物、专用设备、一般设备、其他固定资产。第四十二条医院应当建立健全固定资产管理制度。（一）购置管理。固定资产购置应当纳入年度预算。大型设备购置应当进行可行性论证，重点论证设备的必要性、适用性、经济效益和资金来源。购置应当严格执行政府采购和招投标制度。（二）验收管理。固定资产到货后，应当及时组织验收。验收合格后，办理入库手续，建立固定资产卡片，登记固定资产账簿。（三）使用管理。实行“归口管理、分级负责、责任到人”的管理原则。各科室应当指定专人负责本科室固定资产的保管、维护和使用，防止资产流失和损坏。（四）处置管理。固定资产的处置（包括出售、转让、报废、报损等）必须严格按照规定的程序报批。处置收入应当按照政府非税收入管理的规定，实行“收支两条线”管理。第四十三条医院应当建立固定资产盘点制度。每年至少进行一次全面盘点。盘点结果应当及时处理，盘盈、盘亏必须查明原因，分清责任，并按规定程序报批后进行账务处理。第四十四条在建工程是指医院已经发生必要支出，但尚未达到交付使用状态的建筑安装工程和设备购置工程。医院应当严格按照工程概预算和工程进度拨付资金。工程完工后，应当及时办理竣工验收、竣工决算和资产移交手续。第四十五条无形资产是指不具有实物形态而能为医院提供某种权利或资产的资产，包括专利权、著作权、版权、土地使用权、非专利技术、商誉等。医院应当加强无形资产的管理，依法保护无形资产的安全完整。购入的无形资产应当按照实际成本入账。自行开发并依法申请取得的无形资产，应当按照依法取得时发生的注册费、聘请律师费等费用计价。第四十六条对外投资是指医院利用货币资金、实物、无形资产等向其他单位的投资。医院应当严格控制对外投资。对外投资必须经过充分的可行性论证，并经院长办公会或党委会集体审议通过，报主管部门和财政部门批准或备案。医院不得使用财政拨款、财政拨款结余对外投资，不得从事股票、期货、基金、企业债券等投资。国家另有规定的除外。第八章负债管理第四十七条负债是指医院所承担的能以货币计量，需要以资产或者劳务偿还的债务。包括流动负债和长期负债。第四十八条流动负债是指偿还期在一年以内（含一年）的短期借款、应付账款、预收医疗款、应付职工薪酬、应付社会保障费等。医院应当加强流动负债的管理，及时清理各种应付款项，避免形成呆账。第四十九条长期负债是指偿还期在一年以上（不含一年）的长期借款、长期应付款等。医院应当严格控制举债规模。举债必须经过充分的可行性论证，评估偿债能力，制定偿债计划，并报主管部门和财政部门审批。原则上，医院不得借入非银行金融机构的借款。第五十条医院应当建立健全财务风险预警机制。通过对资产负债率、流动比率、速动比率等指标的分析，监控医院的偿债能力，防范财务风险。原则上，医院的资产负债率应当控制在合理范围内，具体标准由主管部门根据实际情况确定。第五十一条医院原则上不得借入非银行金融机构的借款，不得进行融资租赁。确需借入或融资租赁的，应按规定报批。第九章净资产管理第五十二条净资产是指医院资产减去负债后的余额。包括事业基金、专用基金、待冲基金、财政补助结转（余）、科教项目结转（余）、本期结余等。第五十三条事业基金是指医院拥有的非限定用途的净资产。事业基金主要用于弥补亏损，也可用于弥补事业基金不足。医院应当加强对事业基金的管理，统筹安排使用。第五十四条专用基金是指医院按照规定提取或设置的有专门用途的净资产。主要包括职工福利基金、医疗风险基金等。（一）职工福利基金是指按照国家有关规定，从结余中提取的专门用于职工集体福利设施、集体福利待遇的资金。职工福利基金的使用应当遵循量入为出的原则。（二）医疗风险基金是指从医疗支出中计提的专门用于支付医院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。医疗风险基金的累计提取比例应当符合国家有关规定。第五十五条待冲基金是财政补助资金和科教项目资金形成的资本性支出净值，待资产计提折旧、摊销时予以冲减。第五十六条财政补助结转（余）是指医院历年滚存的有限定用途的财政补助结转和结余资金。医院应当按照财政部门的规定管理和使用财政补助结转（余）。第五十七条科教项目结转（余）是指医院历年滚存的有限定用途的科教项目结转和结余资金。医院应当严格按照项目资金管理规定管理和使用科教项目结转（余）。第十章财务报告与分析第五十八条财务报告是反映医院某一特定日期财务状况和某一会计期间业务成果及现金流量的书面文件。财务报告包括会计报表、会计报表附注和财务情况说明书。第五十九条会计报表包括资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表、财政补助收支情况表等。会计报表应当根据登记完整、核对无误的账簿记录和其他有关资料编制，做到数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。第六十条会计报表附注是为便于理解会计报表的内容而对报表的有关项目等所作的解释。主要包括：遵循《医院会计制度》的声明；重要会计政策、会计估计及其变更情况的说明；重要会计报表项目及其增减变动情况的说明；或有事项、资产负债表日后事项、关联方交易及其披露；重要资产转让及其出售情况的说明；重大投资、融资活动的说明等。第六十一条财务情况说明书是对医院一定时期内财务状况、业务开展成果、资金变动情况等进行分析和总结的书面文字报告。财务情况说明书至少应当对医院的业务开展情况、财务收支情况、预算执行情况、资产变动情况、成本管理情况、财务风险管理情况、绩效考评情况等进行分析和说明。第六十二条医院应当建立健全财务分析指标体系。财务分析指标主要包括预算执行率、资产负债率、流动比率、速动比率、人员经费占总支出的比例、公用经费占总支出的比例、百元医疗收入医疗消耗成本、百元医疗收入卫生材料消耗、门诊人次收费水平、住院人次收费水平、病床使用率、病床周转次数等。第六十三条医院应当定期进行财务分析。通过财务分析，揭示医院财务管理中存在的问题，总结经验，提出改进措施，为领导决策提供依据。财务分析可以采