2026年ICU护理三基试题（含答案）

2026年ICU护理三基试题（含答案）1.2025版脓毒症拯救运动（SSC）指南推荐，脓毒症休克患者识别后启动集束化治疗的时间阈值是A.1h内B.2h内C.3h内D.4h内答案：A2.依据ARDS柏林定义，在PEEP≥5cmH2O的前提下，中度ARDS的氧合指数范围是A.200mmHg<PaO2/FiO2≤300mmHgB.100mmHg<PaO2/FiO2≤200mmHgC.PaO2/FiO2≤100mmHgD.PaO2/FiO2≤50mmHg答案：B3.Richmond躁动-镇静评分（RASS）中，患者对声音刺激有反应，可出现眼球活动或肢体微动但无法维持睁眼状态，对应的分值是A.-1分B.-2分C.-3分D.-4分答案：C4.成人中心静脉压的正常参考范围是A.1~3cmH2OB.3~5cmH2OC.5~12cmH2OD.12~15cmH2O答案：C5.重症患者血钾升至6.8mmol/L伴心电图QRS波增宽时，首选的紧急处理措施是A.静脉输注胰岛素+葡萄糖B.静脉推注10%葡萄糖酸钙C.静脉输注呋塞米D.紧急行血液透析答案：B6.呼吸机相关性肺炎的定义是，患者经气管插管或气管切开行机械通气多长时间后发生的肺实质感染A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C7.成人正常颅内压的参考范围是A.30~70mmH2OB.70~200mmH2OC.200~300mmH2OD.300~400mmH2O答案：B8.成人心搏骤停复苏时的首选血管活性药物是A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：C9.依据2024版ICU重症患者营养支持指南，胃内喂养的患者胃残余量超过多少时，需暂停肠内营养并考虑启动幽门后喂养A.200mlB.250mlC.400mlD.500ml答案：D10.KDIGO急性肾损伤1期的诊断标准是，血清肌酐较基线值升高超过A.≥0.1mg/dl或≥1.1倍基线值B.≥0.3mg/dl或≥1.5倍基线值C.≥0.5mg/dl或≥2.0倍基线值D.≥1.0mg/dl或≥3.0倍基线值答案：B11.过敏性休克所属的休克类型是A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克D.梗阻性休克答案：C12.PICCO监测参数中，可直接反映心脏前负荷的指标是A.全身血管阻力B.全心舒张末期容积C.血管外肺水D.心输出量答案：B13.张力性气胸患者的首要急救处理措施是A.胸腔闭式引流B.紧急穿刺排气减压C.气管插管接呼吸机D.开胸探查答案：B14.重症急性胰腺炎的首发典型症状是A.发热B.恶心呕吐C.剧烈上腹痛D.黄疸答案：C15.丙泊酚输注综合征的核心诱因是A.输注速度<2mg/kg/h，输注时间<24hB.输注速度>4mg/kg/h，输注时间>48hC.联合使用苯二氮䓬类药物D.患者存在肝功能异常答案：B16.动脉血气分析标本采集后若无法立即送检，需置于4℃环境下保存，最长存放时间不得超过A.30minB.1hC.2hD.3h答案：B17.下列不属于PEEP治疗作用的是A.增加功能残气量B.改善肺顺应性C.减少肺内分流D.增加心输出量答案：D18.2025版SSC指南推荐，脓毒性休克液体复苏的首选液体是A.平衡盐晶体液B.0.9%氯化钠溶液C.羟乙基淀粉D.人血白蛋白答案：A19.ICU重症患者血糖控制的目标范围是A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~13.9mmol/L答案：C20.脑死亡的诊断标准不包括A.深昏迷B.脑干反射全部消失C.自主呼吸停止D.体温低于35℃答案：D21.ICU患者镇痛镇静的适用人群包括A.存在焦虑、躁动的患者B.急慢性疼痛的患者C.谵妄患者D.需要实施有创操作的患者E.睡眠障碍的患者答案：ABCDE22.ARDS肺保护性通气策略的核心内容包括A.小潮气量通气（6~8ml/kg理想体重）B.限制平台压<30cmH2OC.个体化设置PEEP促进肺泡复张D.允许性高碳酸血症E.常规使用高FiO2维持血氧饱和度答案：ABCD23.中心静脉导管相关血流感染的预防措施包括A.置管时严格执行最大无菌屏障B.首选锁骨下静脉作为置管部位C.严格执行手卫生规范D.每日评估导管留置必要性，尽早拔管E.常规每7天更换中心静脉导管答案：ABCD24.急性左心衰竭患者的急救处理措施包括A.协助患者取端坐位，双腿下垂B.给予高流量吸氧，必要时无创通气C.遵医嘱给予吗啡镇静D.快速静脉输注呋塞米利尿E.遵医嘱使用硝普钠等血管扩张剂答案：ABCDE25.肠内营养支持的常见并发症包括A.腹胀、腹泻、呕吐等胃肠道并发症B.高血糖、电解质紊乱等代谢并发症C.吸入性肺炎等感染并发症D.导管堵塞、脱位等机械并发症E.肝功能衰竭答案：ABCD26.颅内压增高的典型三主征包括A.头痛B.喷射性呕吐C.视神经乳头水肿D.血压升高E.心率减慢答案：ABC27.VV-ECMO的适用指征包括A.严重ARDS，常规机械通气治疗无效B.急性心肌梗死合并心源性休克C.肺移植术前过渡期支持D.肺栓塞术后严重低氧血症E.心跳骤停心肺复苏后答案：ACD28.多发伤患者的急救原则包括A.优先保障气道通畅，维持有效通气B.快速建立静脉通路，纠正休克C.控制活动性出血D.优先处理危及生命的损伤E.尽早实施确定性手术治疗答案：ABCDE29.ICU谵妄的临床分型包括A.兴奋型B.抑制型C.混合型D.认知障碍型E.嗜睡型答案：ABC30.持续血液净化治疗在ICU的适用范围包括A.严重脓毒症合并MODSB.急性肾损伤伴容量过负荷C.严重电解质紊乱、酸碱失衡D.急性重症胰腺炎E.药物或毒物中毒答案：ABCDE31.重症患者血流动力学稳定后，应在24~48h内启动早期营养支持。答案：√32.成人心肺复苏时，无论单人还是双人操作，胸外按压与通气比均为30:2。答案：√33.成人每小时尿量小于30ml，常提示肾组织灌注不足。答案：√34.呼吸机相关性肺炎最常见的致病菌是革兰阳性球菌。答案：×35.去甲肾上腺素是脓毒性休克的首选升压药物。答案：√36.不明原因的颅内压增高患者，禁忌行腰椎穿刺检查，避免诱发脑疝。答案：√37.肠外营养支持时，脂肪乳的常规供给剂量为2.0~3.0g/kg/d。答案：×38.血乳酸水平是反映重症患者组织灌注状态的敏感指标。答案：√39.脉搏血氧饱和度监测在患者外周低灌注、一氧化碳中毒时仍具有较高准确性。答案：×40.重症支气管哮喘发作患者，禁用β受体阻滞剂，避免加重支气管痉挛。答案：√41.患者男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天，加重伴呼吸困难2h”入院，既往有慢性阻塞性肺疾病病史12年。入院查体：T39.2℃，P132次/分，R38次/分，BP82/46mmHg，SpO282%（面罩吸氧10L/min），意识模糊，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音。血气分析：pH7.22，PaO252mmHg，PaCO268mmHg，BE-7mmol/L，Lac4.2mmol/L。血常规：WBC18.6×10^9/L，中性粒细胞百分比92%，PCT12.8ng/ml。（1）该患者的初步诊断有哪些？（2）列出至少4项该患者的主要护理诊断。（3）简述该患者的主要护理措施。答案：（1）初步诊断：脓毒症休克、重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。（2）护理诊断：①气体交换受损与肺部感染、气道分泌物增多、肺换气功能障碍有关；②组织灌注无效与脓毒症导致血管扩张、有效循环血量不足有关；③体温过高与肺部感染有关；④意识障碍与缺氧、二氧化碳潴留、感染中毒有关；⑤有受伤的危险与意识模糊、躁动有关。（3）护理措施：①立即启动脓毒症1h集束化治疗：1h内留取血培养标本，遵医嘱输注广谱抗生素，快速输注30ml/kg平衡盐溶液行液体复苏，若血压仍不达标加用去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg，动态监测血乳酸变化。②呼吸道管理：立即准备经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，采用肺保护性通气策略，设置潮气量6~7ml/kg理想体重，PEEP10~15cmH2O，初始FiO260%，根据SpO2逐步下调，按需抽吸气道分泌物，做好气道温湿化，定期复查血气分析调整呼吸机参数。③循环监测：持续心电监护，监测心率、有创动脉压、中心静脉压、每小时尿量，观察皮肤温度、色泽、毛细血管再充盈时间，评估组织灌注情况。④体温管理：给予冰袋、温水擦浴等物理降温措施，必要时遵医嘱予药物降温，出汗多时及时更换衣物，补充水电解质。⑤用药护理：严格遵医嘱输注抗生素、升压药、平喘药、糖皮质激素等药物，观察药物疗效及不良反应，升压药经中心静脉通路输注，避免药物外渗。⑥营养支持：血流动力学稳定后24~48h内启动肠内营养，每4h评估胃残余量，床头抬高30°~45°，预防反流误吸。⑦感染防控：严格执行手卫生及无菌操作，每日评估气管导管、中心静脉导管、尿管留置必要性，尽早拔管，预防相关医院感染。⑧病情观察：密切观察意识、瞳孔变化，准确记录24h出入量，定期复查血常规、PCT、血气分析、肝肾功能、电解质等指标，发现异常及时报告医师处理。42.患者男性，42岁，因“高处坠落致胸部、腹部外伤1h”入院，入院时意识清楚，主诉胸痛、腹痛、呼吸困难。查体：T36.2℃，P128次/分，R32次/分，BP86/50mmHg，左侧胸部胸壁塌陷，可触及骨擦感，左侧呼吸音消失，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性。辅助检查：胸部CT提示左侧多发肋骨骨折、左侧张力性气胸、左侧血胸，腹部CT提示脾破裂、腹腔积液。（1）该患者目前存在的危急重症有哪些？（2）该患者入院后需立即采取的急救措施有哪些？（3）患者术后入ICU，需重点监测的内容有哪些？答案：（1）危急重症：张力性气胸、失血性休克、多发肋骨骨折、脾破裂、左侧血胸。（2）急救措施：①立即行左侧胸腔穿刺排气减压，安置胸腔闭式引流管，改善肺通气功能。②快速建立2条以上静脉通路，首选中心静脉置管，快速输注晶体液、胶体液扩容，交叉配血后输注同型红细胞悬液、血浆，纠正失血性休克。③给予高流量吸氧，监测SpO2，若呼吸困难进行性加重，立即行气管插管接呼吸机辅助通气。④做好急诊术前准备：备皮、备血、留置胃管及尿管，完善术前相关检查，签署手术知情同意书，紧急送入手术室行剖腹探查+脾切除术+胸腔闭式引流术。⑤遵医嘱给予镇痛药物缓解疼痛，安抚患者情绪，减少氧耗。（3）术后监测内容：①循环功能监测：持续监测心率、有创动脉压、中心静脉压、心输出量、每小时尿量，观察皮肤温度、色泽，评估循环稳定性，监测血常规、血乳酸变化，警惕活动性出血。②呼吸功能监测：观察胸腔闭式引流管引流液的颜色、性状、量，定期复查胸部CT评估肺复张情况，监测血气分析，机械通气患者按需调整呼吸机参数，做好气道护理，预防肺部感染。