2026年病案首页填写专项试题（含答案）

2026年病案首页填写专项试题（含答案）一、单项选择题（每题3分，共30分）1.患者男性，68岁，因“右足破溃伴疼痛2周”入院，既往2型糖尿病病史18年，入院后完善检查提示右下肢股浅动脉狭窄85%，内分泌科调整血糖，血管外科行右下肢股浅动脉药物洗脱支架植入术，术后破溃处予常规换药后好转出院，本次住院的主要诊断应为（）A.2型糖尿病B.2型糖尿病伴足溃疡C.右下肢股浅动脉粥样硬化性狭窄D.糖尿病足答案：D2.患者女性，52岁，因“体检发现左肺结节1周”入院，入院后完善检查，行胸腔镜下左肺上叶楔形切除术，术中快速病理提示浸润性腺癌，遂中转胸腔镜下左肺上叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫术，术后恢复良好出院，本次住院的主要手术操作应为（）A.胸腔镜下左肺上叶楔形切除术B.胸腔镜下左肺上叶切除术C.系统性纵隔淋巴结清扫术D.胸腔镜下肺病损切除术答案：B3.患者男性，72岁，因“急性脑梗死”入院，既往有高血压病史10年，规律服药血压控制可，本次住院期间监测血压均在正常范围，未针对高血压调整治疗方案，关于高血压的填写，以下说法正确的是（）A.不需要填写，因为本次未针对其治疗B.不需要填写，因为血压控制正常C.需要填写，属于影响本次诊疗的合并症D.需要填写，只要有既往史就必须填写答案：C4.患者女性，46岁，因“子宫肌瘤”入院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后第2天出现发热，胸部CT提示右下肺肺炎，予抗感染治疗后好转出院，该肺炎的入院病情应填写为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无答案：D5.孕37周+2天的新生儿，出生体重2650g，因“出生后气促1小时”入院，诊断为新生儿湿肺，该患者的“新生儿出生体重”项填写正确的是（）A.2650B.2.65C.2700D.0.265答案：A6.某患者因“股骨颈骨折”入院行人工髋关节置换术，既往有类风湿性关节炎病史5年，以下填写方式会导致DRG入组错误的是（）A.主要诊断选择股骨颈骨折，其他诊断填写类风湿性关节炎B.主要手术操作填写人工髋关节置换术，次要操作填写关节粘连松解术（术中同时做的）C.入院病情类风湿性关节炎填“有”D.将类风湿性关节炎作为主要诊断，股骨颈骨折作为其他诊断答案：D7.患者男性，59岁，因“反复胸痛3天，加重2小时”入院，入院诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，行急诊冠状动脉造影+冠状动脉药物洗脱支架植入术，共植入2枚支架，手术操作部分“冠状动脉支架植入数”应填写为（）A.1B.2C.3D.按造影提示狭窄血管数填写答案：B8.以下关于病案首页“离院方式”填写，说法正确的是（）A.患者住院期间死亡，家属要求将尸体运回当地，离院方式填“非医嘱离院”B.患者病情未达出院标准，家属坚决要求出院，离院方式填“医嘱离院”C.患者转往上级医院进一步治疗，离院方式填“转院”D.患者住院期间失踪，离院方式填“其他”答案：C9.患者女性，41岁，因“异位妊娠破裂出血”入院行急诊腹腔镜下输卵管切除术，术中出血1200ml，予输注悬浮红细胞4U，关于输血反应项的填写，以下说法正确的是（）A.本次住院有输血，不管有没有反应都需要填写B.本次无输血反应，不需要填写该项C.只有发生输血反应才需要填写D.输血超过1000ml才需要填写答案：A10.以下关于损伤中毒外部原因填写的说法，符合2025版国家住院病案首页填写规范的是（）A.患者走路时不慎摔倒致桡骨骨折，外部原因填“摔倒”B.患者骑电动车与小轿车相撞致伤，外部原因填“交通事故”C.患者工作时被机器绞伤手指，外部原因填“工业事故”D.患者在家中被开水烫伤，外部原因填“在家中被沸水烫伤”答案：D二、多项选择题（每题4分，共20分）1.以下哪些情况的主要诊断选择是正确的（）A.患者因化疗入院，本次住院仅行乳腺癌术后常规化疗，主要诊断填“恶性肿瘤术后化疗”B.患者因尿毒症入院行维持性血液透析，主要诊断填“慢性肾功能衰竭尿毒症期”C.患者因急性阑尾炎合并穿孔入院，行阑尾切除术，术后出现切口感染，延长住院时间抗感染治疗，出院主要诊断填“术后切口感染”D.患者因“头痛、呕吐”入院，最终确诊为新型隐球菌性脑膜炎，主要诊断填“新型隐球菌性脑膜炎”答案：ABD2.以下哪些诊断属于必须填写的其他诊断（）A.患者本次住院行冠状动脉搭桥术，既往有2型糖尿病病史，住院期间予胰岛素控制血糖B.患者因肺炎入院，既往有乙型病毒性肝炎病毒携带，肝功能正常，未予处理C.患者因股骨骨折入院，既往有血友病病史，术前予补充凝血因子治疗D.患者因胆囊结石入院行胆囊切除术，术前心电图提示偶发房性早搏，未予特殊处理，不影响手术进程答案：AC3.以下关于手术操作填写要求，说法正确的是（）A.手术操作应当按照风险、难度、资源消耗由高到低的顺序填写B.仅操作类项目需要填写，诊断类操作不需要填写C.术中同时进行的所有操作都应当如实填写，不得遗漏D.介入操作的穿刺、造影步骤不需要单独填写答案：AC4.关于病案首页“住院天数”的计算，以下说法错误的是（）A.入院当天和出院当天都算1天，入院当日出院的算1天B.入院当天算，出院当天不算，入院当日出院的算0天C.入院当天不算，出院当天算，入院当日出院的算1天D.按实际住院24小时算1天，不足24小时的不算答案：BCD5.以下哪些情况会导致病案首页数据质量逻辑校验不通过（）A.主要诊断为“急性上呼吸道感染”，主要手术为“扁桃体切除术”B.入院病情为“无”的诊断对应的是本次住院的并发症C.新生儿住院病案首页未填写出生体重D.患者性别为男性，诊断为“卵巢癌”答案：ACD三、判断题（每题2分，共20分）1.患者本次住院因多系统疾病同时治疗，主要诊断可任意选择其中一种（）答案：×2.手术操作的填写顺序应当优先填写与主要诊断相对应的核心手术操作（）答案：√3.患者既往有高血压病史，本次住院期间血压一过性升高，临时含服硝苯地平控释片1次，该高血压不需要作为其他诊断填写（）答案：×4.患者因“肺癌”入院行放化疗联合治疗，出院主要诊断应当填写“恶性肿瘤放射治疗”（）答案：×5.病案首页的“切口愈合等级”中，“Ⅲ类切口”指的是污染切口，即邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口（）答案：√6.患者住院期间确诊为新型冠状病毒感染，该诊断的入院病情应当统一填写为“情况不明”（）答案：×7.次要诊断的填写顺序应当按照疾病的严重程度由重到轻依次填写（）答案：√8.患者因“急性胰腺炎”入院，住院期间出现急性肾功能衰竭，该肾功能衰竭属于并发症，应当作为其他诊断填写（）答案：√9.病案首页中“职业”项可以根据患者的年龄随意填写，比如60岁以上的统一填“离退休人员”（）答案：×10.死亡患者的病案首页，主要诊断应当填写直接导致死亡的核心疾病（）答案：√四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，71岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清4小时”入院，既往有高血压病史12年，房颤病史8年，长期口服华法林，入院后头颅CT提示右侧额颞叶大面积脑梗死，完善相关检查后予抗凝、改善循环、营养神经等治疗，住院第3天患者出现呕血、黑便，胃镜提示急性胃黏膜病变，予抑酸、止血、输血等治疗，住院14天患者左侧肢体肌力恢复至3级，消化道出血停止，予出院。请回答以下问题：（1）本次住院的主要诊断是什么？（2）需要填写的其他诊断有哪些？分别对应的入院病情是什么？（3）若本次住院期间未调整华法林剂量，仅常规监测凝血功能，房颤是否需要填写？为什么？答案：（1）主要诊断：急性脑栓塞（右侧额颞叶）（2）其他诊断：①高血压3级很高危，入院病情：有；②心房颤动，入院病情：有；③急性胃黏膜病变伴上消化道出血，入院病情：无。（3）需要填写。心房颤动是本次脑栓塞的直接病因，属于与本次发病、诊疗密切相关的基础性合并症，即使本次住院未调整其治疗方案，也对本次疾病的风险评估、诊疗方案制定有直接影响，因此必须填写。2.患者女性，49岁，因“体检发现右侧乳腺肿物1周”入院，入院后完善乳腺超声、钼靶等检查，考虑乳腺恶性肿瘤可能性大，先行乳腺肿物穿刺活检术，病理提示浸润性导管癌，遂行右侧乳腺癌改良根治术+前哨淋巴结活检术，术后病理提示腋窝淋巴结转移（2/12），免疫组化提示ER（+）、PR（+）、HER2（-），术后恢复可，予出院。请回答以下问题：（1）本次住院的主要诊断是什么？（2）本次住院的主要手术操作是什么？次要手术操作有哪些？填写顺序是什么？（3）若患者出院1周后因术后切口脂肪液化再次入院换药治