2026年病案质控检查试卷（含答案）

2026年病案质控检查试卷（含答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.按照2025版《住院病案首页填写规范》要求，住院病案首页中“新生儿出生体重”填报的最小计量单位为：A.克B.千克C.斤D.两2.DIP分组的核心三大要素不包括以下哪项：A.主要诊断B.主要手术操作C.次要诊断D.总住院费用3.电子住院病案的最终归档时限要求为患者出院后几个工作日内完成：A.3B.7C.15D.304.患者因“2型糖尿病伴糖尿病肾病”入院，住院期间主要针对肾病综合征进行治疗，出院主要诊断应选择：A.2型糖尿病B.2型糖尿病伴糖尿病肾病C.肾病综合征D.糖尿病肾病5.住院病案中病程记录的首次病程记录要求完成时限为患者入院后多久内：A.2小时B.8小时C.12小时D.24小时6.肿瘤患者本次住院仅行肺癌术后靶向药物治疗，主要诊断应选择：A.肺恶性肿瘤B.肺癌术后C.恶性肿瘤靶向治疗D.恶性肿瘤术后随诊治疗7.以下哪项不属于病案首页中患者基本信息质控的必查项：A.身份证号填写准确性B.医保类型填报一致性C.联系人电话真实性D.职业编码匹配性8.DRG入组时出现低风险死亡病例，首先需要核查的病案内容不包括：A.主要诊断选择及编码准确性B.次要诊断遗漏情况C.手术操作编码填报错误D.住院费用填报偏差9.患者因交通事故致左侧胫骨骨折入院，行切开复位内固定术，出院时患者要求转康复医院继续康复治疗，本次出院主要诊断应选择：A.左侧胫骨骨折B.交通事故致胫骨骨折C.胫骨骨折术后D.骨折术后康复需求10.按照《医疗保障基金使用监督管理条例》要求，病案记录与医保费用结算数据的匹配误差率不得高于：A.1%B.3%C.5%D.10%11.以下哪种情况的住院病案可判定为丙级病案：A.缺首次病程记录B.缺出院记录C.缺手术安全核查记录D.以上均是12.手术安全核查记录的三方签字人员不包括：A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.病房责任护士13.2026年全国统一要求的住院病案编码采用的ICD-10版本为：A.ICD-102019版B.ICD-102022版C.ICD-102024修订版D.ICD-102026试用版14.患者住院期间出现的以下不良事件，无需在病案中明确记录的是：A.输液反应经处理后好转B.跌倒后无明显损伤C.患者私自带离医院口服药D.同病房患者之间发生口角未造成损伤15.以下哪项不属于2025-2026年国家病案质控中心明确要求的重点质控病种：A.急性心肌梗死B.脑梗死C.上呼吸道感染D.髋关节置换术16.住院病案中知情同意书的签署要求，以下说法正确的是：A.患者本人无签字能力时仅需家属签字即可，无需标注关系B.紧急抢救无法取得家属签字时，可由医疗机构负责人签字后实施救治C.特殊检查知情同意书可由实习医师代签D.手术知情同意书仅需主刀医师签字即可，无需助手签字17.DIP付费下，以下哪种病案填写情况会直接导致病例被纳入违规结算名单：A.主要诊断编码高套B.次要诊断多填C.手术操作编码漏填D.住院天数填报错误18.电子病案的修改痕迹要求至少保留多少年可供追溯：A.5年B.10年C.15年D.30年19.孕产妇住院分娩，住院期间出现产后大出血，经对症处理后好转出院，主要诊断应选择：A.妊娠分娩B.产后大出血C.孕X周X产X分娩D.分娩伴出血20.以下哪项不属于病案质控的终末质控内容：A.病案完整性检查B.诊断编码准确性核查C.运行病历书写时限检查D.首页数据一致性校验二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.以下属于主要诊断选择原则的有：A.对患者健康危害最大的疾病B.消耗医疗资源最多的疾病C.住院时间最长的疾病D.患者入院主诉提及的疾病2.病案首页中手术操作填报要求，以下说法正确的有：A.按照手术操作的时间顺序填报B.主要手术优先填报在手术操作栏首位C.仅有操作无手术时无需填报D.侵入性诊疗操作必须填报3.以下哪些情况会直接导致DRG/DIP分组异常：A.主要诊断与主要手术操作不匹配B.主要诊断编码错误C.遗漏重要并发症诊断D.患者性别与诊断编码不符4.住院病案的环节质控内容包括：A.首次病程记录完成时限B.三级医师查房记录规范性C.出院记录完整性D.知情同意书签署及时性5.按照2026年病案质控要求，以下哪些属于丙级病案的判定标准：A.缺死亡讨论记录B.手术记录未在术后24小时内完成C.病案中存在伪造签名情况D.主要诊断编码错误6.肿瘤患者病案编码的质控要点包括：A.肿瘤原发部位与继发部位区分准确B.肿瘤形态学编码填报正确C.本次住院治疗目的明确D.既往肿瘤病史无需填报7.以下哪些属于2025版《住院病案书写规范》中新增的必填记录内容：A.互联网诊疗相关的远程会诊记录B.患者健康宣教落实记录C.住院期间营养风险筛查记录D.静脉输液穿刺部位记录8.医保结算清单与住院病案首页的一致性核查内容包括：A.主要诊断及编码B.主要手术操作及编码C.次要诊断及编码D.患者基本信息9.以下哪些住院病案数据会纳入国家三级公立医院绩效考核指标统计：A.低风险组病例死亡率B.手术并发症发生率C.平均住院日D.病案首页主要诊断编码正确率10.电子病案的质控要求包括：A.修改必须留痕B.归档后不得随意修改C.访问权限分级管控D.电子签名符合国家规范三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.患者入院后因病情恶化转ICU治疗，病案中无需单独记录转科原因及交接记录。2.主要诊断只能选择患者本次住院期间治疗的疾病，不能选择症状。3.DIP付费下，次要诊断填报越多，病例分值越高，因此应尽可能多填报次要诊断。4.住院病案的保存期限自患者出院之日起不得少于30年。5.手术记录可以由第一助手书写，主刀医师无需签字确认。6.患者因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后出现切口感染，住院期间主要针对切口感染进行治疗，出院主要诊断应选择急性阑尾炎。7.病案首页填报的年龄必须与患者身份证上的出生日期计算的实际年龄完全一致。8.电子病案归档后，因临床需求需要修改的，仅需提交科室主任申请即可直接修改。9.孕产妇住院病案中必须明确记录新生儿的出生时间、性别、体重等信息。10.终末病案质控得分低于70分的判定为丙级病案。四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.患者男性，68岁，有10年2型糖尿病病史、5年冠心病病史，本次因“反复胸痛3天，加重2小时”入院，入院心电图提示ST段抬高性心肌梗死，急诊行冠脉造影+冠脉支架植入术，术后出现2型糖尿病伴酮症酸中毒，给予降糖、纠酮治疗后好转，住院共12天出院。（1）该病例的主要诊断、次要诊断分别是什么？（10分）（2）该病例的主要手术操作、其他手术操作分别是什么？（5分）（3）该病例病案质控的核心要点有哪些？（10分）2.患者女性，32岁，孕39周，因“胎膜早破”入院行子宫下段剖宫产术，娩出一活婴，体重3200g，术中出现子宫收缩乏力致产后大出血，出血量约1200ml，给予输血、促宫缩等对症治疗后出血停止，术后恢复可，住院5天出院。（1）该病例的主要诊断、次要诊断分别是什么？（10分）（2）该病例医保结算清单填报时需要重点注意哪些内容避免违规？（8分）（3）该病例的病案编码质控要点有哪些？（7分）参考答案一、单项选择题1-5：ADBCB6-10：CCDAB11-15：DDCDC16-20：BADBC二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABD5.AC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题第1题参考答案：（1）主要诊断：ST段抬高性急性心肌梗死。次要诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、2型糖尿病伴酮症酸中毒。（答出主要诊断得4分，每个次要诊断得1.5分，共10分）（2）主要手术操作：经皮冠状动脉支架植入术。其他手术操作：冠状动脉造影术。（答出主要手术得3分，其他手术得2分，共5分）（3）核心要点：①主要诊断选择是否准确，是否符合“对健康危害最大、消耗资源最多、住院时间最长”的三原则；②手术操作填报顺序是否正确，主要手术是否填报在首位；③次要诊断是否完整填报了既往病史及本次住院出现的并发症；④诊断及手术操作编码是否准确，是否符合ICD-102024修订版及手术操作编码规范；⑤急诊就诊时间、心梗确诊时间、支架植入时间的时间节点记录是否完整准确，符合急性心梗单病种质控要求；⑥冠脉支架植入的知情同意书、手术记录、术后病程记录是否完整，三级医师查房记录是否规范；⑦医保结算清单与病案首页的诊断、手术操作信息是否一致，无高套编码、漏填信息情况。（每点2分，答出5点即可得满分10分）第2题参考答案：（1）主要诊断：产后大出血。次要诊断：孕39周孕1产1剖宫产单活胎娩出、胎膜早破、子宫收缩乏力、失血性贫血。（答出主要诊断得4分，每个次要诊断得1.5分，共10分）（2）注意事项：①主要诊断选择准确，不得为提高分值故意高套诊断编码；②次要诊断需如实填报所有并发症及合并症，不得故意多填报无依据的诊断；③手术操作仅填报本次住院实际开展的子宫下段剖宫产术，不得虚报未开展的手术操作；④费用填报需与病案记录的诊疗行为一致，输血费用、促宫缩药物费用需与记录的出血量、治疗方案匹配，不得虚报费