2026年常规病理取材试卷（含答案）

2026年常规病理取材试卷（含答案）一、名词解释1.取材剩余组织答案：指标本完成常规取材后剩余的未取材组织块，包括需留存备检的可疑病灶、正常对照组织及未取材的标本剩余部分，需按规范固定留存，留存期限需满足医疗纠纷追溯及后续补充检测需求。2.切缘阴性（2024版全国病理操作规范定义）答案：指手术标本的切缘组织镜下未见肿瘤细胞浸润，若切缘与肿瘤的最近距离<1mm，需在报告中明确标注距离，肿瘤累及切缘基底膜未突破固有层视为切缘阴性。3.肿瘤异质性靶向取材答案：针对肉眼可见的肿瘤组织不同质地、颜色、形态区域分别取材，避免仅取单一形态肿瘤组织，确保取材能覆盖肿瘤的全部组织学亚型，为后续诊断、分型及分子检测提供代表性样本。4.冷冻后剩余标本常规取材答案：指术中快速冷冻病理诊断完成后，对剩余未行冷冻的标本及冷冻后剩余组织按常规病理取材规范完成取材，若冷冻诊断为恶性肿瘤，需按根治性标本要求完整取材，不可仅取代表性组织。5.微创标本定向取材答案：针对腔镜、穿刺等微创标本，结合临床标记的方位、穿刺位点及术中所见病灶位置，按定向顺序依次取材并标记，确保术后病理能准确对应病灶位置及切缘状态。二、单选题1.2026年执行的《常规病理取材操作全国统一规范》要求，普通手术标本固定液的体积最少为标本体积的（）倍A.2B.5C.10D.20答案：C2.胃肠手术标本取材时，肠管纵向切开的最优位置是（）A.肠系膜附着缘B.对肠系膜缘C.肿瘤破溃处D.任意位置答案：B3.乳腺浸润性癌标本，肿瘤最大径2cm，至少需取（）块肿瘤组织A.1B.2C.3D.按每1cm取1块，最少2块答案：D4.甲状腺乳头状癌标本，肿瘤直径0.4cm紧邻被膜，取材时被膜处至少需取（）块A.1B.2C.3D.全部肿瘤组织均需带被膜取材答案：D5.淋巴结标本取材时，直径小于（）的淋巴结需整体包埋A.0.2cmB.0.3cmC.0.5cmD.1cm答案：C6.肺楔形切除标本，病灶为磨玻璃结节直径0.8cm，取材最优操作是（）A.仅取结节1块B.结节全部取材，附带周围肺实质1块C.结节连带周围1cm肺组织全部取材D.仅取结节边缘即可答案：C7.胃镜活检小标本，每块组织最大径不超过0.2cm，包埋时要求是（）A.随意包埋B.每块单独包埋C.全部组织竖直包埋，确保切面可见黏膜全层D.只包埋最大的1块答案：C8.子宫内膜刮除标本，肉眼可见灰白色赘生物，其余为暗红色内膜组织，取材要求是（）A.全部取赘生物即可B.取赘生物3块，其余内膜取3块C.全部标本取材，若重量超过30g，取一半代表性组织D.只取暗红色组织即可答案：C9.2026年新增的分子病理预取材要求，非小细胞肺癌手术标本肉眼确认肿瘤后，需额外留取（）未固定新鲜组织用于后续分子检测A.1块，每块50mg以上B.2-3块，每块100mg以上C.5块，每块200mg以上D.无需留取，固定组织也可检测答案：B10.阑尾标本取材时，若肉眼未见明确穿孔、肿瘤，需至少取（）块A.1块（阑尾中部横断）B.2块（根部+体部）C.3块（根部+体部+尖端）D.4块（根部2块+体部+尖端）答案：C11.骨组织标本脱钙前取材的厚度要求是（）A.不超过0.1cmB.不超过0.3cmC.不超过0.5cmD.不超过1cm答案：B12.肾脏肿瘤根治标本，切缘取材不包括下列哪项（）A.肾静脉切缘B.输尿管切缘C.肾被膜处肿瘤最薄处D.肾实质切缘答案：C13.宫颈LEEP标本，临床已标记12点位置，取材时的切割方式是（）A.按顺时针每3mm切一块，依次编号B.按12点为起点，每2mm做放射状切开，依次标记点位C.直接横断切取D.仅取可疑病变区答案：B14.下列哪种标本取材时需记录重量（）A.乳腺纤维腺瘤B.甲状腺腺瘤C.胃肠道间质瘤D.以上均是答案：D15.取材后剩余标本的留存时间，按2026年规范要求，至少为病理报告出具后（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C三、多选题1.胃肠肿瘤标本取材时，需常规取材的部位包括（）A.肿瘤主体B.肿瘤与正常组织交界区C.远近端切缘D.检出的所有淋巴结答案：ABCD2.下列关于小活检标本取材的要求，正确的是（）A.核对标本数量与申请单标注是否一致B.用滤纸包裹防止丢失C.所有可见组织全部取材D.若标本为黏液样物，可丢弃无需取材答案：ABC3.2026版常规病理取材规范中，明确要求需标注取材方向的标本包括（）A.皮肤切除标本B.口腔黏膜切除标本C.前列腺穿刺标本D.乳腺保乳手术切缘标本答案：ABCD4.肿瘤标本取材时，需避免取下列哪些区域的组织（）A.坏死明显区域B.出血明显区域C.钙化区域D.肿瘤与正常交界区答案：ABC5.淋巴结清扫标本取材时，正确的操作是（）A.全部淋巴结逐一检出，记录数量B.直径小于0.5cm的淋巴结整体包埋C.直径大于2cm的淋巴结需多切面切开，可疑病灶全部取材D.脂肪组织可直接丢弃，无需查找淋巴结答案：ABC6.下列关于冷冻后剩余标本常规取材的说法，正确的是（）A.冷冻剩余组织全部需常规取材B.若冷冻诊断已明确为良性，可仅取代表性组织C.若冷冻诊断为恶性，需按根治标本要求完整取材D.冷冻取材过的组织块无需再次取材答案：BC7.胎盘标本取材的常规要求包括（）A.记录胎盘重量、大小B.取胎膜、脐带各1块C.取胎盘实质3块（母面、子面、中间层）D.肉眼可见的病灶全部取材答案：ABCD8.前列腺根治标本取材时，需常规取材的切缘包括（）A.尖部切缘B.基底部切缘C.前壁切缘D.后壁切缘答案：ABCD9.下列属于取材时需核对的信息是（）A.患者姓名、住院号B.标本部位、数量C.临床病史D.标本固定情况答案：ABD10.2026年新增的取材生物安全要求，正确的是（）A.疑似传染病患者的标本需单独取材，做好防护B.取材产生的医疗废物按感染性废物处置C.取材台每次使用后需用1000mg/L含氯消毒剂消毒D.新鲜标本取材时需戴双层手套答案：ABCD四、判断题1.手术标本送达病理科后，若未及时固定，可先取材再固定。（）答案：×2.乳腺保乳标本切缘取材时，需按临床标记的上下左右内外切缘分别取材，每块切缘需标记对应方位。（）答案：√3.胃镜活检标本中若为血凝块，无明确组织，可直接丢弃，无需包埋。（）答案：√4.肿瘤标本取材时，组织块的厚度最大不超过0.5cm，大小不超过2cm×1.5cm。（）答案：√5.子宫内膜癌根治标本，淋巴结清扫标本中，盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结无需分区记录，统一计数即可。（）答案：×6.骨组织标本脱钙完成后才能进行取材。（）答案：×7.2026版规范要求，所有恶性肿瘤标本取材时都需留取新鲜组织用于分子检测。（）答案：×8.皮肤恶性黑色素瘤切除标本，取材时需垂直于皮面切取肿瘤与正常皮肤交界区，确保能测量浸润深度。（）答案：√9.胆囊结石标本，肉眼未见胆囊壁增厚、息肉，仅需取胆囊壁1块即可。（）答案：×10.取材时若发现标本与申请单标注不符，需第一时间联系临床医师核实，确认后再取材。（）答案：√五、实操题1.患者女性，48岁，行左乳保乳切除术，标本为乳腺组织1块，大小5cm×4cm×3cm，其内可见灰白质硬区，大小1.8cm×1.5cm×1.2cm，临床已标记上、下、左、右、内侧、外侧切缘，请写出该标本的完整取材操作流程。答案：①核对标本信息：确认患者姓名、住院号、标本部位为左乳保乳标本，与申请单信息一致，检查固定液体积为标本体积的10倍以上，切缘标记清晰无脱落；②大体描述：记录标本整体重量、三维大小，肿物的位置、大小、颜色、质地、边界，测量肿物距离各切缘的最近距离，记录切缘标记的对应方位；③切缘取材：按临床标记的6个方位分别取材，每个切缘取厚度0.2-0.3cm的全层组织，若某切缘距离肿物<1cm，在该部位额外增加1-2块取材，每块切缘组织标记对应方位；④肿物取材：按每1cm取1块的标准共取3块肿物组织，其中至少2块包含肿物与周围正常乳腺组织的交界区，肉眼可见的钙化、坏死区额外取材，同步留取2块100mg以上的新鲜肿瘤组织冻存备分子检测；⑤周围乳腺组织：取3块代表性非肿物区乳腺组织，其余肉眼可见的可疑结节全部取材；⑥组织块处理：所有取材组织块厚度控制在0.3cm以内，大小不超过2cm×1.5cm，按顺序编号，记录总取材块数。2.患者男性，62岁，行腹腔镜下胃癌根治术（远端胃大部切除），标本为远端胃组织1块，大小15cm×10cm×4cm，胃窦部可见溃疡型肿物，大小4cm×3cm×2cm，临床已标记近端切缘（胃侧）、远端切缘（十二指肠侧），检出大弯淋巴结12枚、小弯淋巴结8枚，请写出该标本的完整取材操作流程。答案：①核对标本信息：确认患者信息、标本部位、切缘标记与申请单一致，标本固定充分；②大体描述：记录胃组织大小，肿物的部位、大小、形态、浸润深度，是否侵及浆膜，测量肿物距离近端、远端切缘的距离，记录淋巴结检出数量及各淋巴结的大小、质地；③切缘取材：取近端切缘（胃侧）全部环周组织，若切缘过长可分2-3块编号标记；取远端切缘（十二指肠侧）全部环周组织，分块编号标记；④肿物取材：取肿物主体4块，肿物与胃壁黏膜、肌层、浆膜的交界区各2块共4块，若肿物侵及浆膜，额外取肿物最突出浆膜处组织2块，留取3块100mg以上新鲜肿瘤组织冻存；⑤非肿物区胃壁：取胃窦、胃体正常黏膜各2块，肉眼可见的溃疡、息肉等病变全部取材；⑥淋巴结取材：大弯12枚淋巴结逐一检查，直径<0.5cm整体包埋，直径>0.5cm纵行切开取全部可疑病灶，统一编号标记为大弯组淋巴结；小弯8枚淋巴结按同法处理，统一编号标记为小弯组淋巴结；⑦记录总取材块数，所有组织块符合厚度、大小要求。六、案例分析题患者男性，55岁，行右肺上叶切除术，标本为右肺上叶组织，大小8cm×6cm×5cm，外周可见磨玻璃结节，大小1.2cm×1cm×0.8cm，切面灰白，边界不清，紧邻脏层胸膜，临床未做特殊标记。取材医师仅取结节1块、周围肺组织1块，术后病理回报为肺腺癌，浸润深度0.4cm，未报胸膜侵犯情况，临床医师认为取材不规范，要求复检。请分析该取材操作存在的问题，写出正确取材方式。答案：存在的问题：①未评估结节与胸膜的位置关系，未针对性取材结节与胸膜的交界区，导致无法判断胸膜侵犯情况，影响病理分期；②直径1.2cm的磨玻璃结节仅取1块，无法全面评估肿瘤的浸润范围及组织学亚型，不符合2026版肺标本取材规范要求；③未留取足够的肿瘤组织用于后续分子检测，无法满足靶向治疗、免疫治疗的检测需