新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）培训考试题

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）培训考试题您的姓名：[填空题]*_________________________________一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）最主要的病因是：[单选题]*A.肺部感染B.肺表面活性物质（PS）缺乏(正确答案)C.羊水吸入D.先天性心脏病2.胎儿肺表面活性物质（PS）开始迅速增加的胎龄是：[单选题]*A.18-20周B.22-24周C.28-30周D.35-36周(正确答案)3.PS主要由以下哪种细胞合成、分泌和贮存？[单选题]*A.肺泡Ⅰ型上皮细胞B.肺泡Ⅱ型上皮细胞(正确答案)C.肺巨噬细胞D.支气管平滑肌细胞4.NRDS患儿典型的临床表现通常于生后什么时间出现？[单选题]*A.生后1-2小时B.生后6-12小时(正确答案)C.生后24-48小时D.生后72小时5.未经外源性PS干预的NRDS，其临床病程通常会持续进展多久？[单选题]*A.12-24小时B.24-48小时C.48-72小时(正确答案)D.72-96小时6.NRDS患儿出现“呼气性呻吟”的主要生理意义是：[单选题]*A.增加潮气量B.减慢呼气末肺容积的降低，防止肺泡萎陷(正确答案)C.促进二氧化碳排出D.减少呼吸做功7.关于NRDS的肺部超声检查，以下哪项不是典型征象？[单选题]*A.胸膜线异常B.A线消失C.出现A线(正确答案)D.肺实变伴支气管充气征8.以下哪种疾病是与NRDS进行鉴别诊断时，通常病情较轻且24-48小时自行好转的？[单选题]*A.B族链球菌肺炎B.先天性膈疝C.新生儿暂时性呼吸增快（TTN/湿肺）(正确答案)D.新生儿ARDS9.对于存在NRDS高危因素的早产儿，出生后应立即使用的无创通气模式及初始压力为：[单选题]*A.CPAP，压力4-5cmH₂OB.CPAP，压力6-8cmH₂O(正确答案)C.NIPPV，压力10-12cmH₂OD.高流量鼻导管，压力8-10cmH₂O10.关于PS替代治疗，推荐的优选首剂方案是：[单选题]*A.100mg/kg贝拉康坦（牛肺制剂）B.100mg/kg猪肺磷脂注射液C.200mg/kg猪肺磷脂注射液(正确答案)D.50mg/kg合成PS11.以下哪项不属于NRDS的高危因素？[单选题]*A.早产B.剖宫产C.糖尿病母亲婴儿D.足月顺产(正确答案)12.为促进胎肺成熟，对孕24-34周有早产风险的孕妇，应在分娩前多长时间肌注地塞米松或倍他米松？[单选题]*A.6小时内B.12小时内C.24小时内(正确答案)D.48小时内13.NRDS最常见的急性并发症之一是气漏，其发生率约为：[单选题]*A.5%-10%B.15%-20%C.25%-27%(正确答案)D.40%-50%14.采用有创机械通气的NRDS患儿，为减少肺损伤，可允许的PaCO₂偏高范围为：[单选题]*A.35-45mmHgB.45-55mmHgC.60-65mmHg(正确答案)D.70-80mmHg15.关于B族链球菌（GBS）肺炎与NRDS的鉴别，以下哪项正确？[单选题]*A.GBS肺炎胸片表现与NRDS完全不同B.GBS肺炎对抗生素治疗无效C.母亲妊娠晚期有感染、羊膜早破史有助于鉴别(正确答案)D.GBS肺炎不会引起呼吸窘迫16.NRDS发生低氧血症和发绀的主要机制包括：[单选题]*A.肺内和肺外的右向左分流(正确答案)B.左向右分流C.心肌收缩力下降D.血容量不足17.现代NRDS管理的核心目标已转变为：[单选题]*A.严格依据胸片分级指导治疗B.在最少并发症（如气漏和BPD）基础上最大限度提高生存率(正确答案)C.完全避免使用有创机械通气D.将PaO₂严格维持在80-100mmHg18.关于肺表面活性物质（PS）的成分，占比最大的是：[单选题]*A.蛋白质（约13%）B.糖类C.脂类（约80%）(正确答案)D.中性脂肪19.INSURE技术的正确操作步骤是：[单选题]*A.气管插管→给予PS→拔管→继续CPAP(正确答案)B.给予PS→气管插管→CPAP→拔管C.CPAP→气管插管→给予PS→拔管D.拔管→CPAP→气管插管→给予PS20.对胎龄<30-32周的早产儿，预防性使用PS力争在生后什么时间内完成？[单选题]*A.15分钟内B.30分钟内(正确答案)C.1小时内D.2小时内二、多选题（共10题，每题4分，共40分）21.肺表面活性物质（PS）的生理功能包括：*A.降低肺泡表面张力(正确答案)B.维持功能残气量（FRC）(正确答案)C.稳定肺泡内压(正确答案)D.减少液体自毛细血管向肺泡渗出(正确答案)E.促进肺泡萎陷22.以下哪些因素会妨碍或延缓胎儿肺成熟，增加NRDS风险？*A.围产期窒息(正确答案)B.感染(正确答案)C.高胰岛素血症(正确答案)D.剖宫产(正确答案)E.男性性别（可能与睾酮有关）(正确答案)23.NRDS患儿出现呼吸窘迫的典型临床表现包括：*A.呼吸急促（>60次/分）(正确答案)B.吸气性三凹征(正确答案)C.鼻翼扇动(正确答案)D.呼气性呻吟(正确答案)E.发绀(正确答案)24.NRDS的常见并发症包括：*A.气漏（肺气漏）(正确答案)B.脑室出血（IVH）(正确答案)C.动脉导管未闭（PDA）(正确答案)D.支气管肺发育不良（BPD）(正确答案)E.持续肺动脉高压(正确答案)25.关于NRDS的肺部超声诊断依据，正确的有：*A.胸膜线异常(正确答案)B.A线消失(正确答案)C.出现瀑布状B线（肺间质综合征）(正确答案)D.白肺表现(正确答案)E.肺实变伴支气管充气征(正确答案)26.关于NRDS的PS替代治疗，以下说法正确的有：*A.应在疾病早期尽早使用(正确答案)B.若CPAP压力≥6cmH₂O且FiO₂＞0.3（胎龄＜26周）或FiO₂＞0.4（胎龄＞26周），应给予PS(正确答案)C.首选天然剂型PS(正确答案)D.首剂推荐200mg/kg猪肺磷脂注射液(正确答案)E.LISA/MIST技术适用于有自主呼吸并接受CPAP的患儿(正确答案)27.关于NRDS无创辅助通气（CPAP/NIPPV）的应用，正确的有：*A.适用于所有存在RDS高危因素的新生儿(正确答案)B.目的是增加功能残气量（FRC）(正确答案)C.初始压力一般设置为6-8cmH₂O(正确答案)D.应维持SpO₂在90-95%(正确答案)E.可完全替代有创通气用于所有RDS患儿28.关于NRDS的产前预防措施，正确的有：*A.对孕24-34周有早产风险的孕妇给予产前糖皮质激素(正确答案)B.若距第一疗程超过1-2周且＜32周再次出现早产征象，可重复1疗程(正确答案)C.对＜32周紧急分娩的孕妇给予硫酸镁治疗(正确答案)D.产前激素可完全替代出生后PS治疗E.预防早产是重要策略之一(正确答案)29.关于NRDS有创机械通气的管理，正确的有：*A.首选肺保护性通气策略(正确答案)B.推荐容量目标通气或高频震荡通气（HFOV）(正确答案)C.允许性高碳酸血症（pH>7.22）可减少肺损伤(正确答案)D.机械通气时间越长，BPD风险越低E.机械通气1-2周后仍拔管困难，可考虑短疗程低剂量地塞米松(正确答案)30.关于NRDS的鉴别诊断，以下需要鉴别的疾病包括：*A.新生儿暂时性呼吸增快（TTN）(正确答案)B.B族链球菌肺炎(正确答案)C.先天性膈疝(正确答案)D.新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）(正确答案)E.先天性心脏病(正确答案)三、判断题（共10题，每题2分，共20分）31.NRDS又名肺透明膜病（HMD）。[判断题]*对(正确答案)错32.NRDS患儿在血流动力学稳定后，应尽早开始母乳肠内喂养。[判断题]*对(正确答案)错33.胎龄越大，肺表面活性物质含量越低，NRDS发病率越高。[判断题]*对错(正确答案)34.对于感染低危的NRDS患儿（如择期剖宫产），不建议常规使用抗生素。[判断题]*对(正确答案)错35.PS替代治疗给药后，应尽量延长有创机械通气时间以保证疗效。[判断题]*对错(正确答案)36.产前使用地塞米松或倍他米松促胎肺成熟，需在分娩前24小时以上给药效果最佳。[判断题]*对(正确答案)错37.现代NRDS管理中，X线胸片检查已被肺部超声完全取代，不再具有临床价值。[判断题]*对错(