医生(皮肤科)考试试题及答案

医生(皮肤科)考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？A.大疱性类天疱疮B.大疱性表皮松解症C.天疱疮D.疱疹样皮炎E.获得性大疱性表皮松解症2.皮肤由外向内依次分为哪几层？A.皮下组织、真皮、表皮B.表皮、真皮、皮下组织C.真皮、表皮、皮下组织D.皮下组织、表皮、真皮E.表皮、皮下组织、真皮3.关于银屑病的描述，错误的是？A.是一种慢性炎症性皮肤病B.典型皮损为银白色鳞屑C.Auspitz征阳性D.病理改变主要为海绵水肿E.有同形反应现象4.下列哪项是系统性红斑狼疮（SLE）最具诊断特异性的自身抗体？A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗磷脂抗体5.治疗严重痤疮的首选抗生素是？A.红霉素B.四环素C.多西环素D.克林霉素E.阿莫西林6.带状疱疹的典型皮损特点是？A.红斑、丘疹、水疱呈带状分布，不超过中线B.散在分布的水疱C.环状排列的脓疱D.糜烂面E.风团7.下列哪种药物最容易引起药疹，且多为重症多形红斑型？A.青霉素B.磺胺类C.别嘌呤醇D.阿司匹林E.头孢菌素8.关于荨麻疹，错误的是？A.皮损为风团B.发作时伴有剧烈瘙痒D.皮肤划痕试验阳性E.病理改变为真皮深层水肿9.梅毒的主要传播途径是？A.血液传播B.母婴传播C.性接触传播D.间接接触传播E.消化道传播10.早期梅毒（一期、二期）治疗的首选药物是？A.红霉素B.多西环素C.青霉素GD.头孢曲松E.阿奇霉素11.下列哪项是接触性皮炎的发病特点？A.只发生于首次接触者B.属于IV型变态反应C.潜伏期通常为几分钟D.皮损边界不清E.无自限性12.寻常型天疱疮的靶抗原主要是？A.BPAG1B.BPAG2C.桥粒芯糖蛋白1（Dsg1）D.桥粒芯糖蛋白3（Dsg3）E.VII型胶原13.关于白癜风，正确的是？A.皮损处感觉减退B.白发无法变黑C.有家族倾向D.病理可见黑素细胞增多E.仅发生于面部14.系统性硬化症（硬皮病）最常累及的内脏器官是？A.肾脏B.肺脏C.心脏D.胃肠道E.肝脏15.玫瑰糠疹的“母斑”通常出现于？A.躯干B.面部C.四肢末端D.掌跖E.头皮16.下列哪种真菌是头癣的主要致病菌？A.红色毛癣菌B.须癣毛癣菌C.石膏样小孢子菌D.犬小孢子菌E.白色念珠菌17.丹毒的致病菌主要是？A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠杆菌E.厌氧菌18.关于斑秃，错误的是？A.表现为突然发生的局限性斑片状脱发B.脱发区皮肤正常C.无自觉症状D.甲板常出现点状凹陷E.毛囊结构被永久破坏19.基底细胞上皮瘤（基底细胞癌）的临床特点是？A.恶性程度高，易发生血行转移B.好发于曝光部位C.肿瘤质地坚硬，呈黑色D.常伴有剧烈疼痛E.多见于青少年20.黄褐斑的色素沉着主要位于？A.表皮B.真皮C.表皮及真皮D.皮下组织E.真皮深层21.盘状红斑狼疮（DLE）的典型皮损特点是？A.蝶形红斑B.边缘清楚的盘状红斑，伴有毛囊角栓、萎缩和瘢痕C.游走性红斑D.环状红斑E.鳞屑性红斑无萎缩22.下列哪种疾病属于性传播疾病（STD）？A.尖锐湿疣B.传染性软疣C.阴茎珍珠样丘疹D.毛囊炎E.脂溢性皮炎23.治疗疥疮最有效的局部药物是？A.炉甘石洗剂B.糖皮质激素软膏C.10%硫磺软膏D.莫匹罗星软膏E.酮康唑乳膏24.皮肤淀粉样变性的典型临床表现是？A.皮肤钙沉着B.小腿伸侧对称分布的褐色丘疹C.网状青斑D.紫癜E.苔藓样变25.关于结节性红斑，正确的是？A.皮损主要位于小腿屈侧B.皮损为触痛性红色结节C.病理改变为真皮血管炎D.仅由感染引起E.好发于老年人26.痤疮丙酸杆菌在痤疮发病中的作用主要是？A.产生游离脂肪酸B.直接破坏毛囊壁C.引起过敏反应D.形成粉刺E.阻塞皮脂腺27.多形红斑的靶形损害主要位于？A.掌跖B.颜面C.躯干D.手背、足背、前臂等处E.黏膜28.下列哪项检查有助于确诊天疱疮？A.皮肤划痕试验B.斑贴试验C.盐水皮肤免疫荧光检查（DIF）D.真菌镜检E.病理组织活检见Munro微脓肿29.关于湿疹的急性期皮损，错误的是？A.多形性B.对称分布C.有渗出倾向D.边界清楚E.剧烈瘙痒30.Kaposi肉瘤是哪种疾病常见的并发症？A.系统性红斑狼疮B.艾滋病（AIDS）C.糖尿病D.类天疱疮E.银屑病二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.下列哪些属于银屑病的典型临床表现？A.薄膜现象B.点状出血现象（Auspitz征）C.指甲顶针样改变D.关节肿痛E.Koebner现象（同形反应）2.系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜表现包括？A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.雷诺现象3.荨麻疹的常见病因包括？A.食物B.药物C.感染D.物理因素（如冷、热、压力）E.精神因素4.下列哪些是梅毒螺旋体直接检查的方法？A.暗视野显微镜检查B.免疫荧光染色C.快速血浆反应素试验（RPR）D.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）E.墨汁染色5.关于大疱性类天疱疮，正确的是？A.多见于老年人B.好发于躯干及四肢屈侧C.尼氏征阴性D.病理表现为表皮下水疱E.直接免疫荧光检查可见基底膜带IgG和C3呈线状沉积6.痤疮的局部治疗药物包括？A.维A酸类（如维A酸乳膏）B.抗生素（如克林霉素凝胶）C.过氧化苯甲酰D.酮康唑E.他克莫司7.皮肤恶性肿瘤包括？A.基底细胞上皮瘤B.鳞状细胞癌C.恶性黑素瘤D.蕈样肉芽肿E.血管肉瘤8.下列哪些疾病可出现口腔黏膜损害？A.天疱疮B.类天疱疮C.重症多形红斑D.白塞病E.扁平苔藓9.关于真菌性皮肤病，正确的是？A.浅部真菌主要侵犯皮肤、毛发和甲B.深部真菌主要侵犯内脏器官C.癣菌疹是由于真菌代谢产物引起的变态反应D.真菌检查包括直接镜检和培养E.所有真菌感染都有传染性10.下列哪些是特应性皮炎（AD）的临床特征？A.个人或家族有特应性疾病史B.血清IgE增高C.伴有鱼鳞病样改变D.幼儿期皮损多见于面部及四肢伸侧E.成人期皮损主要位于肘窝、腘窝等屈侧三、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.皮肤由表皮、真皮和__________三层组织构成。2.天疱疮是一组以__________为特征的严重的自身免疫性大疱性皮肤病。3.银屑病的基本病理改变为__________和角化不全。4.系统性红斑狼疮（SLE）的标志性自身抗体是__________。5.带状疱疹是由__________病毒引起的一种以沿周围神经分布的群集性疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。6.疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病，典型的皮损为__________。7.丹毒是溶血性链球菌引起的真皮__________和淋巴管炎。8.痤疮的发病主要与雄激素水平升高、皮脂分泌过多、毛囊口过度角化、__________感染及遗传等因素有关。9.白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，表现为局限性或泛发性__________。10.梅毒根据传播途径可分为后天梅毒（获得性梅毒）和__________。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.同形反应（Koebner现象）2.尼氏征（Nikolsky征）3.雷诺现象4.Auspitz征5.斑贴试验五、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述湿疹的临床分期及各期特点。2.简述寻常型银屑病的典型皮损表现。3.简述系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准（ACR1997年修订标准中的主要条目）。4.简述接触性皮炎的治疗原则。5.简述痤疮的分级（根据Pillsbury分类法）。六、病例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者男性，45岁。全身皮肤反复发生红斑、水疱伴糜烂、疼痛3个月。患者3个月前躯干出现散在红斑，上出现水疱，壁薄，易破溃，形成糜烂面，不易愈合，尼氏征阳性。口腔黏膜亦有糜烂。皮损向心性分布。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。(2)为明确诊断，应首选哪项实验室检查？(3)该病应与哪些疾病进行鉴别？（至少列出两种）(4)简述该病的治疗原则。2.患者女性，28岁。面部出现蝶形红斑2个月，伴发热、关节痛。患者2个月前无明显诱因面部出现蝶形红斑，日晒后加重。近1个月出现低热、双侧腕关节及膝关节疼痛。实验室检查：血常规示WBC3.5×10^9/L，PLT80×10^9/L；尿常规示蛋白（++）；ANA阳性（1:640），抗dsDNA抗体阳性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该诊断的皮肤黏膜损害有哪些？(3)该患者目前的治疗原则是什么？(4)对该患者的健康宣教内容有哪些？3.患者男性，25岁。躯干及四肢近端出现红色斑块伴鳞屑1年，加重1周。患者1年前躯干出现数个硬币大小红色斑丘疹，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。皮损逐渐增多、扩大。1周前因上呼吸道感染后，皮损突然增多，出现点滴状红斑。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)根据临床表现，该患者属于哪种类型的银屑病？(3)本病应与哪些疾病鉴别？（至少列出三种）(4)针对该患者目前的病情，应选择哪些局部治疗药物和系统治疗药物？参考答案及解析一、单项选择题1.C2.B3.D4.C5.C6.A7.C8.C9.C10.C11.B12.C13.C14.B15.A16.D17.B18.E19.B20.C21.B22.A23.C24.B25.B26.A27.D28.C29.D30.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.AB5.ACDE6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCE三、填空题1.皮下组织2.表皮内棘层松解及水疱3.角化过度4.抗Sm抗体5.水痘-带状疱疹（VZV）6.丘疹、丘疱疹及隧道7.急性炎症8.痤疮丙酸杆菌9.白斑10.先天梅毒（胎传梅毒）四、名词解释1.同形反应（Koebner现象）：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种等）后，于该部位出现与临床上已存在的某种皮肤病相同的皮损。2.尼氏征（Nikolsky征）：又称棘层松解征，是某些大疱性皮肤病的特征性体征。检查方法是用手指推压水疱，可使水疱在外观正常的皮肤上移动；或推压外观正常的皮肤，可引起表皮剥脱；或牵拉已破溃的水疱壁，可见水疱边缘向外侧进一步剥离。尼氏征阳性提示表皮内水疱。3.雷诺现象：指患者受寒冷或情绪刺激后，肢体末端（如手指、足趾）小动脉发生痉挛，引起皮肤颜色变化，呈三相反应：苍白-青紫-潮红，伴有局部发冷、感觉异常和疼痛。4.Auspitz征：指银屑病患者皮损鳞屑被刮除后，露出一层淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），继续刮除薄膜则出现筛状的小出血点（点状出血现象）。Auspitz征是银屑病的特征性体征。5.斑贴试验：一种用于检测接触性皮炎致敏原的体内诊断方法。将可疑致敏物置于斑试器中，贴敷于患者背部或前臂屈侧正常皮肤，经48-72小时观察结果，根据局部皮肤反应判断是否对受试物过敏。五、简答题1.简述湿疹的临床分期及各期特点。答：湿疹根据病程和临床特点，可分为急性、亚急性和慢性三期。(1)急性湿疹：起病急，皮损多形性，常表现为红斑基础上的丘疹、丘疱疹及水疱，严重时可出现糜烂、渗出。境界不清，自觉剧烈瘙痒。(2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，或急性期未及时适当处理，可转为亚急性湿疹。表现为红肿及渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润，仍自觉有剧烈瘙痒。(3)慢性湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，也可一开始即表现为慢性炎症。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。2.简述寻常型银屑病的典型皮损表现。答：寻常型银屑病是银屑病最常见的一种类型。典型皮损初起为粟粒大小红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大形成境界清楚的红色斑块，表面覆盖多层银白色或干燥的鳞屑。刮除鳞屑可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象；再刮除薄膜则出现多个小出血点，称为Auspitz征（点状出血现象）。皮损可发生于全身各处，但以头皮、躯干和四肢伸侧最为常见。皮损形态可呈多种表现，如点滴状、钱币状、地图状、环状等。患者常伴有不同程度的瘙痒。3.简述系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准（ACR1997年修订标准中的主要条目）。答：美国风湿病学会（ACR）1997年修订的SLE分类标准包括以下11条，患者若同时符合其中4条或4条以上，即可诊断为SLE。(1)颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位。(2)盘状红斑：片状隆起性红斑，上有角化脱屑和毛囊栓，陈旧性病变可有萎缩性瘢痕。(3)光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹。(4)口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。(5)关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，表现为压痛、肿胀或积液。(6)浆膜炎：胸膜炎或心包炎。(7)肾脏病变：尿蛋白>0.5g/24小时或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）。(8)神经系统病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。(9)血液学异常：溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。(10)免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性。(11)抗核抗体（ANA）：抗核抗体滴度异常。4.简述接触性皮炎的治疗原则。答：接触性皮炎的治疗原则主要包括：(1)寻找病因并去除：详细询问病史，进行斑贴试验以确定致敏原，一旦发现，立即避免再次接触。(2)局部治疗：根据皮损炎症情况选择合适的外用药物。急性期无渗出时，可选用炉甘石洗剂；急性期红肿明显或有渗出时，可用3%硼酸溶液或0.9%生理盐水冷湿敷；亚急性和慢性期可选用糖皮质激素乳膏或软膏，并配合润肤剂。(3)系统治疗：以止痒、抗炎为原则。可口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等）；对于皮损广泛或严重者，可短期系统应用糖皮质激素（如泼尼松）；若有继发感染，加用抗生素。5.简述痤疮的分级（根据Pillsbury分类法）。答：Pillsbury分类法是目前临床上常用的痤疮分级法，主要根据皮损的性质（炎性或非炎性）和数量将痤疮分为I～IV度。I度（轻度）：主要表现为粉刺（黑头粉刺和白头粉刺），可有少量散在的丘疹和脓疱，总皮损数少于30个。II度（中度）：除有粉刺外，还有较多的炎性丘疹和脓疱，总皮损数在31～50个之间，或皮损分布在三个区域以内。III度（重度）：有大量的炎性丘疹和脓疱，总皮损数在50个以上，或皮损分布在五个区域以上，并可见结节，但结节少于3个。IV度（重度-聚合性）：除有粉刺、炎性丘疹、脓疱外，还可见较多的结节、囊肿，并容易形成瘢痕，或聚合性痤疮（即有许多结节、囊肿、窦道及瘢痕）。六、病例分析题1.(1)诊断：寻常型天疱疮。依据：①中年男性，慢性病程；②全身皮肤反复发生红斑、水疱伴糜烂、疼痛；③典型体征：尼氏征阳性；④口腔黏膜受累；⑤皮损呈向心性分布。(2)首选实验室检查：组织病理学检查（取新发水疱皮损做病理）及直接免疫荧光检查（DIF）。DIF显示棘细胞间有IgG和/或C3呈网状沉积是确诊的金标准。(3)鉴别疾病：①大疱性类天疱疮（多见于老年人，尼氏征阴性，张力性水疱，病理为表皮下水疱）；②剥脱性皮炎型药疹（有明确用药史，无尼氏征阳性）；③大疱性多形红斑（常有靶形损害，好发于四肢末端）。(4)治疗原则：①一般治疗：加强支持疗法，注意水、电解质平衡，预防继发感染；②系统治疗：糖皮质激素是首选药物，需足量、足疗程，逐渐减量；可联合免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤等）以减少激素用量和副作用；重症患者可静脉滴注人免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换。③局部治疗：注意清洁创面，预防感染，可使用抗生素软膏或保护性制剂。2.(1)诊断：系统性红斑狼疮（