2026年临床用血审核试题及答案

2026年临床用血审核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.依据《医疗机构临床用血管理办法》，同一患者24小时内申请红细胞悬液超过多少单位时，必须经医院输血管理委员会审核？A.6U  B.8U  C.10U  D.12U  E.15U答案：C2.下列哪项不是输血前“三查七对”中“七对”的内容？A.血型 B.交叉配血结果 C.血液有效期 D.献血者姓名 E.患者床号答案：D3.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存，有效期为：A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.12个月 E.24个月答案：D4.ABO非同型血浆输注时，优先选择的原则是：A.供者血浆与受者红细胞相容即可 B.受者血浆与供者红细胞相容即可 C.供者血浆与受者血浆相容 D.受者血浆与供者血浆相容 E.无需考虑ABO答案：A5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是：A.补体激活 B.供者白细胞抗体与受者白细胞抗原反应 C.细菌内毒素 D.铁过载 E.微聚体栓塞答案：B6.输血前常规检测的感染指标不包括：A.HBsAg B.抗-HCV C.抗-HIV1/2 D.梅毒螺旋体抗体 E.EB病毒抗体答案：E7.下列哪种血液成分输注前不需要交叉配血？A.红细胞悬液 B.浓缩血小板 C.新鲜冰冻血浆 D.洗涤红细胞 E.全血答案：C8.成人输注1U红细胞悬液（300ml±10%）理论上可提高Hb约：A.3g/L B.5g/L C.8g/L D.10g/L E.15g/L答案：B9.输血反应发生后，首先应立即：A.停止输血 B.更换输液器继续慢速输注 C.给予地塞米松 D.通知血库 E.采集血样答案：A10.依据《临床输血技术规范》，输血申请单须由谁审核签字？A.住院医师 B.主治医师及以上 C.副主任医师及以上 D.科主任 E.输血科医师答案：B11.血小板输注无效最常见免疫原因是：A.HLA抗体 B.HPA抗体 C.ABO抗体 D.Rh抗体 E.药物抗体答案：A12.下列哪项属于输血传播寄生虫病？A.巴贝虫病 B.莱姆病 C.登革热 D.布鲁菌病 E.猫抓病答案：A13.大量输血（>10U/24h）最易导致的电解质紊乱是：A.高钠 B.低钾 C.高钾 D.低钙 E.高镁答案：D14.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为：A.O型红细胞+AB型血浆 B.与婴儿同型红细胞+与母亲同型血浆 C.与母亲同型红细胞+与婴儿同型血浆 D.O型全血 E.AB型全血答案：A15.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后：A.6h内 B.12h内 C.1～7天 D.7～14天 E.1个月答案：D16.冷沉淀中不包含：A.FⅧ B.vWF C.Fibrinogen D.FⅩⅢ E.FⅡ答案：E17.输血科发血时，血液出库后应在多少分钟内开始输注？A.15 B.30 C.45 D.60 E.120答案：B18.下列哪项不是自体输血的禁忌证？A.菌血症 B.恶性肿瘤污染血 C.严重主动脉瓣狭窄 D.贫血Hb90g/L E.癫痫发作答案：D19.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施是：A.白细胞滤除 B.辐照血液 C.洗涤红细胞 D.病毒灭活 E.低温保存答案：B20.依据《献血法》，每次献血量最多不超过：A.200ml B.300ml C.400ml D.450ml E.500ml答案：C21.输血医嘱开具后，血库配血完成但临床未输注，超过多少小时需重新采样？A.6 B.12 C.24 D.48 E.72答案：C22.下列哪项属于输血前必须双人核对的环节？A.血型鉴定结果 B.交叉配血报告 C.血液外观 D.患者腕带信息 E.以上全部答案：E23.红细胞悬液输注时间每单位不应超过：A.1h B.2h C.3h D.4h E.6h答案：D24.输血过程中出现寒战、发热，体温38.5℃，首先考虑：A.溶血反应 B.非溶血发热反应 C.过敏反应 D.细菌污染 E.TRALI答案：B25.下列哪项不是输血科发血前“八不发”内容？A.标签破损 B.血袋渗漏 C.血液颜色异常 D.无输血知情同意书 E.患者未缴费答案：E26.术前Hb105g/L，预计手术出血500ml，按指南应：A.备血2U B.备血1U C.不备血，术中视情况申请 D.必须术前预存自体血 E.必须输铁剂答案：C27.输血导致循环超负荷（TACO）最早出现的体征是：A.发热 B.呼吸困难 C.皮疹 D.腰痛 E.黄疸答案：B28.下列哪项属于输血科质量控制的室内质控项目？A.血型试剂效价 B.交叉配血阳性对照 C.抗体筛查细胞有效期 D.离心机转速校准 E.以上全部答案：E29.输血科发现疑难血型，首先应：A.直接发O型红细胞 B.送外单位鉴定 C.做血型基因检测 D.重复试验并排除干扰 E.通知临床改手术答案：D30.依据《医疗纠纷预防与处理条例》，输血病程记录应在输血后多少小时内完成？A.2 B.6 C.12 D.24 E.48答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前必须完成的评估记录？A.输血指征评估表 B.输血知情同意书 C.输血不良反应抢救预案 D.输血后疗效评价表 E.输血医嘱答案：ABDE32.输血不良反应报告时限要求正确的有：A.严重反应立即口头上报 B.24小时内网络直报 C.7天内完成书面报告 D.死亡案例24小时内院级讨论 E.所有反应均需报输血科答案：ABCD33.下列哪些情况需进行血小板交叉配血？A.血小板输注无效史 B.HLA抗体阳性 C.新生儿血小板减少症 D.第一次输注血小板 E.血液系统恶性肿瘤答案：ABC34.辐照血液适应证包括：A.宫内输血 B.新生儿换血 C.先天性免疫缺陷 D.亲属间输血 E.实体瘤化疗后答案：ABCD35.下列哪些属于输血科“血液报废”常见原因？A.过期 B.冷链中断＞30分钟 C.血袋破损 D.脂肪血严重 E.患者拒输答案：ABCD36.大量输血方案（MTP）启动标准包括：A.预计24h内红细胞＞10U B.1h内出血量＞全身血容量50% C.收缩压＜90mmHg并持续出血 D.凝血功能异常伴渗血 E.Hb＜60g/L答案：ABCD37.输血科室内质控每日必须做：A.抗-A、抗-B效价测定 B.阳性对照 C.阴性对照 D.离心机转速记录 E.试剂批号记录答案：BCDE38.下列哪些属于输血后疗效评价指标？A.24hHb升高值 B.1h校正血小板增高指数（CCI） C.PT缩短 D.临床症状改善 E.尿量答案：ABCD39.输血传播细菌污染最常见革兰阳性菌为：A.表皮葡萄球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.链球菌 D.芽孢杆菌 E.大肠埃希菌答案：ABCD40.输血科应对临床用血进行月度统计分析，指标包括：A.人均用血量 B.手术台均用血量 C.输血不良反应率 D.血液报废率 E.自体血回输率答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.依据《临床输血技术规范》，输血申请单应在输血前______小时内开具，急诊抢救可临时口头申请，但须在______小时内补单。答案：24；642.红细胞悬液保存液为CPDA-1时，有效期为______天；使用SAGM保存液时为______天。答案：35；4243.输血导致低钙血症是因血液保存液中含______，其与血中______结合导致游离钙下降。答案：枸橼酸钠；钙离子44.血小板应在______℃振荡保存，保存期为______天。答案：20～24；545.输血反应中，______反应最常见，发生率约为______%。答案：非溶血发热；1～346.交叉配血主侧是指______红细胞与______血清反应。答案：供者；受者47.新生儿换血量（ml）估算公式为______×体重（kg）×______（ml/dl）。答案：80；2×（Hb实际-Hb目标）48.输血科冰箱温度应每日记录______次，允许波动范围为______℃。答案：2；±249.输血前给予______药物不能预防非溶血发热反应，但可预防______过敏反应。答案：地塞米松；轻中度50.输血导致铁过载时，血清铁蛋白＞______μg/L需开始祛铁治疗，常用药物为______。答案：1000；去铁胺（或地拉罗司）四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划线改正）51.输血科可在无临床输血申请单的情况下先发血，后补手续。答案：错。划线“可以”改为“不得”。52.输血过程中出现酱油色尿，应立即减慢输血速度并观察。答案：错。划线“减慢输血速度并观察”改为“立即停止输血并启动溶血反应应急预案”。53.辐照血液可完全避免TRALI发生。答案：错。划线“完全避免TRALI”改为“降低TA-GVHD风险”。54.自体血贮存期间若出现细菌污染迹象，经离心去除上清后可继续使用。答案：错。划线“可继续使用”改为“必须报废”。55.输血科发现ABO正反定型不符可直接发出O型红细胞。答案：错。划线“直接发出O型红细胞”改为“必须完成疑难血型鉴定并请示上级后方可发血”。五、简答题（共30分）56.简述输血前临床科室与输血科的双人核对内容。（6分）答案：1.患者身份：姓名、性别、年龄、住院号、腕带、床号；2.血袋信息：血型、血袋号、血液成分、血量、有效期、血液外观；3.交叉配血报告：主侧、次侧结果一致，无凝集溶血；4.知情同意书已签署；5.输血指征评估表已审核；6.医嘱与申请单信息一致。以上逐项双人唱对并签字。57.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。（6分）答案：1.输血中或输血后6小时内出现急性呼吸窘迫；2.低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%吸空气；3.胸部X线示双肺弥漫性浸润，无左心房高压；4.无输血相关循环超负荷或其他原因解释；5.排除心源性肺水肿、肺炎、ARDS等其他病因；6.供者或受者血清检出HLA/HPA抗体支持诊断。58.简述大量输血方案（MTP）中红细胞：血浆：血小板的比例及依据。（6分）答案：推荐初始比例为1:1:1（红细胞：血浆：血小板），即6U红细胞+6U血浆+1个治疗量血小板（≈6U随机血小板）。依据：PROPPR等RCT研究显示1:1:1可显著降低24h及30d死亡率，减少因凝血病导致的不可控出血，改善凝血功能，降低总用血量。59.简述输血后疗效评价的实验室指标及时间节点。（6分）答案：红细胞：输血前及输血后24hHb，预期升高5g/L/U；血小板：输血后1h及24h计数，计算CCI=(输血后-输血前)×体表面积(m²)/输入血小板数(×10¹¹)，1hCCI>7.5×10⁹/L有效；血浆：输血后1hPT/APTT较基线缩短>30%为有效；冷沉淀：Fib提高>0.5g/L为有效；所有指标需结合临床症状改善综合判断。60.简述输血科血液报废流程。（6分）答案：1.发现报废情形立即隔离并贴红色“报废”标签；2.双人核对血袋信息并填写《血液报废记录表》，注明报废原因、数量、日期；3.科主任或授权人审核签字；4.拍照存档，血袋2～6℃暂存48h备查；5.交医院医疗废物暂存点，称重、登记、双签字；6.每月汇总上报医务科及供血机构，分析原因提出改进。六、案例分析题（共40分）61.（计算型）患者，男，35岁，体重70kg，术前Hb70g/L，拟行全胃切除，预计出血1200ml。按《围术期输血指南》计算：（1）估算该患者全身血容量（L）；（2）计算出血量占全身血容量百分比；（3）计算达到目标Hb90g/L需红细胞多少单位？（忽略继续出血及容量复苏稀释，每单位红细胞按300ml含Hb30g计）（10分）答案：（1）全身血容量=70kg×70ml/kg=4900ml=4.9L；（2）出血百分比=1200/4900=24.5%；（3）需增加Hb20g/L，需红细胞量=20g/L×4900ml=98g，每单位提供30g，需98/30≈3.3→4U。62.（分析型）患者，女，28岁，产后大出血，已输红细胞16U、FFP12U、血小板2个治疗量，仍渗血明显。实验室回报：Hb82g/L，PLT48×10⁹/L，PT22s（对照12s），APTT68s（对照30s），Fib0.8g/L，D-二聚体>20mg/L。问题：（1）给出可能的凝血功能障碍诊断；（2）提出下一步输血方案并说明理由。（10分）答案：（1）考虑稀释性凝血病合并DIC；依据：血小板降低、PT/APTT显著延长、Fib<1g/L、D-二聚体显著升高；（2）方案：继续红细胞维持Hb>80g/L；输注冷沉淀10U（目标Fib>1.5g/L）；输注血小板至>50×10⁹/L（活动性出血需>100×10⁹/L）；考虑rFⅦa90μg/kg静脉推注（若仍渗血且常规措施无效）；同步静脉补钙（1g氯化钙/10U红细胞）；启动外科/介入止血；监测TEG指导成分调整。63.（综合型）患者，男，55岁，因消化道出血入院，既往有抗-E抗体史。血库鉴定为B型RhD+，抗体筛查阳性，抗-E确认。现有B型RhD+、E-红细胞4U，但交叉配血主侧弱阳性（1+）。问题：（1）解释交叉配血弱阳性原因；（2）该血液能否发出？（3）若库存无E-血，如何紧急处理？（10分）答案：（1）受者血浆含抗-E，与供者红细胞E抗原反应呈弱阳性；（2）不能发出，因主侧不合存在溶血风险；（3）紧急处理：1.立即联系中心血站调E-红细胞；2.同时输注O型E-红细胞（ABO相容）作为过渡；3.若出血危及生命且无E-血，可启动自体血回输、介入止血、静脉用止血药及质子泵泵抑制剂；4.输血科继续扩大抗体鉴定，排除合并抗体；5.向临床说明风险并签署特殊输血知情同意，输注时严密监测。64.（开放型）某三甲医院2025年用血数据：红细胞用量同比增长8%，但手术量仅增长2%，输血不良反应率由0.3%升至0.5%。请从管理角度提出5条改进措施并说明预期效果。（10分）答案：1.建立临床用血预警系统，对Hb>100g/L的输血申请自动弹窗提醒，预计降低不合理输血10%；2.推行术前多学科贫血门诊，口服铁+促红素治疗，预计减少术前红细胞用量15%；3.强化术中自体血回输，骨科、肝胆外科覆盖率目标≥80%，预计节约异体红细胞5%；4.每月公示科室用血排名并与绩效挂钩，预计降低科室间差异20%；5.输血不良反应根因分析纳入品管圈，目标2年内将不良反应率控制在0.2%以下。七、计算与问答题（共30分）65.某医院输血科冰箱验证：将8支电子探头分别置于冰箱上、中、下层前后位置，连续24h记录温度。结果：上层前侧2～4℃，上层后侧-1～1℃，中层2～3℃，下层1～2℃。问题：（1）该冰箱是否合格？（2）若不合格，应如何调整？（3）依据什么标准？（10分）答案：（1）不合格，上层后侧出现-1℃低于红细胞保存下限（2℃）；（2）调整：1.重新摆放物品，避免堵住风道；2.调升设定温度0.5℃；3.加装风扇挡板；4.重新验证24h；（3）依据：《血液储存要求》（WS/T399-2023）规定红细胞保存温度2～6℃，冰箱验证温差≤2℃，任何测点不得＜2℃或＞6℃。66.患者，女，45岁，体重60kg，因子宫肌瘤行子宫切除，术中回收自体血1350ml，回收血Hb60g/L。问：（1）理论上该回收血可提供多少克Hb？（2）若全部回输，相当于多少单位异体红细胞（以每单位30g计）？（3）回输后预计提高Hb多少？（10分）答案：（1）Hb总量=1.35L×60g/L=81g；（2）81g/30g≈2.7→3U；（3）全身血容量=60kg×65ml/kg=3900ml，提高Hb=81g/3.9L≈20.8g/L。67.输血科年用血成本核算：红细胞每单位采购价220元，血浆140元，血小板1200元，全年用血：红细胞20000