儿科急救知识试题及答案

儿科急救知识试题及答案一、单项选择题（A1型题）1.婴儿心跳呼吸骤停的主要病因是（）。A.先天性心脏病B.呼吸道梗阻C.严重感染D.电解质紊乱E.神经系统疾病答案：B2.根据2015年国际心肺复苏指南，对新生儿进行胸外按压时，按压深度应约为（）。A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm答案：D3.小儿气管异物吸入多发生于（）。A.睡眠中B.进食时C.哭闹时D.跑跳时E.以上都是答案：E4.3岁幼儿心跳呼吸骤停，单人施救时，按压与通气比例应为（）。A.15:2B.30:2C.5:1D.3:1E.15:1答案：B5.诊断小儿休克的主要依据是（）。A.血压下降B.尿量减少C.微循环障碍D.神志淡漠E.皮肤苍白答案：C6.重度脱水患儿，累积损失量补液时间应为（）。A.30~60分钟B.1~2小时C.2~4小时D.8~12小时E.12~24小时答案：D7.婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭时，以下哪项体征最重要？（）A.呼吸困难加重B.烦躁不安C.心率突然超过180次/分D.肺部湿啰音增多E.腹胀答案：C8.关于小儿惊厥，下列哪项描述是错误的？（）A.是儿科常见急症B.发作时意识丧失C.均伴有发热D.可表现为全身性或局限性E.需与癫痫鉴别答案：C9.哪种中毒可引起“樱桃红”口唇？（）A.亚硝酸盐中毒B.一氧化碳中毒C.有机磷中毒D.氰化物中毒E.砷化氢中毒答案：B10.评估烧伤严重程度时，小儿头颈部体表面积计算公式为（）。A.9+(12年龄)%B.9+(12年龄)%（仅适用于特定年龄调整）C.9%D.18%E.7%答案：A(注：小儿头颈部面积%=9+(12-年龄)%，此公式适用于12岁以下儿童)(注：小儿头颈部面积%=9+(12-年龄)%，此公式适用于12岁以下儿童)11.患儿，女，2岁，因误服地高辛中毒，出现心律失常，首选解毒剂是（）。A.阿托品B.纳洛酮C.氟马西尼D.地西泮E.苯妥英钠答案：E(注：地高辛中毒致室性心律失常首选苯妥英钠，若伴缓慢性心律失常可用阿托品，此处主要针对常见心律失常处理)(注：地高辛中毒致室性心律失常首选苯妥英钠，若伴缓慢性心律失常可用阿托品，此处主要针对常见心律失常处理)12.5岁儿童发生热性惊厥，首选止惊药物是（）。A.地西泮（安定）B.苯巴比妥C.水合氯醛D.苯妥英钠E.丙戊酸钠答案：A13.哪项指标是反映小儿休克代偿期最敏感的指标？（）A.血压B.尿量C.脉搏D.神志E.中心静脉压答案：C14.病毒性脑膜脑炎并发急性脑疝时，最关键的急救措施是（）。A.立即腰穿放脑脊液B.立即使用大剂量抗生素C.立即静脉推注甘露醇D.立即使用肾上腺皮质激素E.头部物理降温答案：C15.小儿急性喉炎出现喉梗阻III度时，应立即采取的措施是（）。A.足量抗生素B.肾上腺皮质激素C.直接喉镜检查D.气管切开术E.气管插管答案：D16.患儿溺水被救出后，首要的处理是（）。A.立即控水B.清理呼吸道，保持通畅C.胸外心脏按压D.人工呼吸E.呼叫120答案：B17.婴儿捂热综合征的主要病理生理改变是（）。A.缺氧缺血B.严重感染C.电解质紊乱D.循环衰竭E.以上均是答案：E18.以下哪种情况不属于新生儿窒息的Apgar评分标准？（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.皮肤颜色答案：D19.小儿急性中毒，若毒物不明，洗胃液通常选用（）。A.1:5000高锰酸钾溶液B.温开水或生理盐水C.2%碳酸氢钠溶液D.4%鞣酸溶液E.牛奶答案：B20.关于小儿心肺复苏（CPR）的胸外按压部位，正确的是（）。A.胸骨上1/3处B.胸骨中段C.胸骨下1/3处（两乳头连线中点）D.胸骨左缘第4肋间E.剑突下答案：C21.严重脓毒症患儿，在使用抗生素前留取血培养，时间要求是（）。A.立即B.1小时内C.2小时内D.3小时内E.使用抗生素后答案：A22.肠套叠最具有诊断价值的体征是（）。A.腹痛B.呕吐C.血便D.腹部包块E.发热答案：D23.婴儿晚发性维生素K缺乏症导致颅内出血，首要的急救措施是（）。A.输血B.止血C.降低颅内压D.补充维生素KE.镇静答案：C24.过敏性休克（I型变态反应）的首选药物是（）。A.多巴胺B.肾上腺素C.地塞米松D.异丙嗪E.阿托品答案：B25.早产儿发生呼吸暂停，药物治疗首选（）。A.氨茶碱B.咖啡因C.纳洛酮D.山莨菪碱E.地塞米松答案：B二、多项选择题（X型题）1.心跳呼吸骤停的临床表现包括（）。A.突然昏迷B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.心音消失E.瞳孔散大答案：ABCDE2.小儿惊厥持续状态的处理原则包括（）。A.控制惊厥发作B.保持呼吸道通畅C.维持生命功能D.寻找并治疗病因E.预防复发答案：ABCDE3.气管异物的典型体征包括（）。A.剧烈呛咳B.吸气性呼吸困难C.三凹征D.声音嘶哑E.拍击音答案：ABCE(注：声嘶多见于喉异物，气管异物常有哮鸣音或拍击音)(注：声嘶多见于喉异物，气管异物常有哮鸣音或拍击音)4.休克患儿的监测指标包括（）。A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压E.意识状态答案：ABCDE5.有机磷中毒的毒蕈碱样症状包括（）。A.瞳孔缩小B.流涎C.多汗D.肺部湿啰音E.肌纤维颤动答案：ABCD(注：肌纤维颤动属于烟碱样症状)(注：肌纤维颤动属于烟碱样症状)6.新生儿窒息复苏的ABC程序包括（）。A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗E.评估答案：ABC7.法洛四联症患儿缺氧发作时的紧急处理措施包括（）。A.膝胸体位B.吸氧C.吗啡皮下注射D.普萘洛尔（心得安）E.纠正酸中毒答案：ABCDE8.属于小儿重症哮喘临床特征的有（）。A.端坐呼吸B.大汗淋漓C.三凹征明显D.奇脉E.意识障碍答案：ABCDE9.婴儿猝死综合征（SIDS）的高危因素包括（）。A.俯卧位睡眠B.母亲吸烟C.早产儿D.软腭裂E.过度包裹答案：ABCDE10.急性感染性多发性神经根炎（格林-巴利综合征）出现呼吸肌麻痹时的急救处理包括（）。A.气管切开B.人工辅助呼吸C.保持呼吸道通畅D.使用抗生素预防感染E.静脉滴注免疫球蛋白答案：ABC三、填空题1.国际通用的急救电话号码是________，我国医疗急救电话号码是________。答案：112；1202.小儿心肺复苏时，胸外按压的频率应保持在________次/分。答案：100~1203.新生儿窒息复苏时，100%氧气的正压通气初始压力为________cmH2O。答案：20~254.小儿烧伤休克期补液公式中，第一个24小时补液量=________×体重×烧伤面积+________。答案：1.5~2.0ml（晶体+胶体）；生理需要量5.中度脱水时，累积损失量约为体重的________%。答案：5~106.婴儿颅内压增高时，最常见的生命体征改变是________。答案：心率减慢、血压升高、呼吸节律不整（库欣反应）7.氰化物中毒的特效解毒剂是________。答案：亚硝酸钠和硫代硫酸钠8.急性肺水肿患儿吸氧时，湿化瓶内应加入________%酒精。答案：20~309.儿童糖尿病酮症酸中毒治疗中，小剂量胰岛素静脉滴注的速度通常为________U/(kg·h)。答案：0.110.预防破伤风的被动免疫制剂是________。答案：破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）11.严重过敏反应时，肾上腺素的给药途径首选________，剂量为________mg/kg。答案：肌肉注射（或大腿外侧中部注射）；0.0112.评估小儿烧伤严重程度时，手掌法常用于估算________面积。答案：小面积或散在烧伤13.气管异物取出术最常用的方法是________。答案：支气管镜检查术14.小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是________。答案：肺微血管通透性增高和肺泡萎陷15.体温超过________℃称为超高热。答案：41四、名词解释1.心肺复苏（CPR）答案：是针对呼吸心跳停止的患者所采取的抢救措施。即通过胸外按压形成暂时的人工循环，通过人工呼吸代替自主呼吸，电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环和自主呼吸的急救技术。2.惊厥持续状态答案：指惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能恢复者。为儿科急症，需立即处理以避免脑损伤。3.休克答案：是各种致病因素作用引起的有效循环血量急剧减少，导致组织微循环灌注不足，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。4.捂热综合征答案：又称婴儿闷热综合征，多见于1岁以内的婴儿，是由于过度保暖、捂闷过久引起缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷乃至呼吸、循环衰竭等一系列症状的综合征。5.Apgar评分答案：是一种评估新生儿出生时窒息程度的方法。于出生后1分钟及5分钟进行，根据心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征进行评分，每项0-2分，满分10分。8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。五、简答题1.简述小儿心跳呼吸骤停的判断依据。答案：（1）突然昏迷：患儿失去知觉，对刺激无反应。（2）大动脉搏动消失：触摸颈动脉（年长儿）或股动脉（婴儿）搏动消失。这是诊断心跳停止最可靠的指标。（3）心音消失或微弱。（4）呼吸停止或呈叹息样呼吸。（5）瞳孔散大及对光反射消失。（6）面色苍白或青紫。（7）心电图呈等电位线、室颤或心电机械分离。注：其中以突然昏迷和大动脉搏动消失为最迅速、最可靠的判断依据。2.简述气管异物急救法（Heimlich手法）的操作要点。答案：（1）对于意识清醒的儿童（1岁以上）：施救者站在患儿身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拇指侧顶住患儿腹部正中线脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向内、向上冲击用力，重复直至异物排出。（2）对于婴儿（1岁以下）：施救者取坐位或跪位，将婴儿俯卧于施救者前臂上，头低于躯干，一手托住下颌固定头部，另一手掌根部在婴儿两肩胛骨之间用力拍击5次；若无效，将婴儿翻转成仰卧位，头低于躯干，用食指和中指在乳头连线中点下方进行冲击按压5次。反复交替进行，直至异物排出。（3）对于意识不清的患儿：应立即开始心肺复苏，并在每次通气时检查口腔是否有可见异物，如有可见异物予以清除。3.简述小儿感染性休克的早期诊断标准。答案：（1）体温：骤然高热（>39℃）或不升。（2）精神：萎靡或烦躁不安。（3）面色：苍白或发灰。（4）皮肤：发花、发绀或出现花纹。（5）周围循环：毛细血管再充盈时间延长（>3秒）。（6）尿量：减少（<1ml/kg/h）。（7）血压：可正常或偏低，脉压差减小（<2.67kPa或20mmHg）。注：具备上述表现中的几项，结合原发病史，应考虑早期休克。4.简述急性中毒的急救原则。答案：（1）立即脱离毒源：切断接触，清除未被吸收的毒物（如清洗皮肤、催吐、洗胃、导泻、灌肠等）。（2）促进已吸收毒物的排泄：如利尿、供氧、血液净化等。（3）特效解毒剂的应用：尽快使用针对特定毒物的解毒药物。（4）对症支持治疗：维持生命体征，防治并发症，保护重要脏器功能。（5）密切观察病情变化。5.简述小儿热性惊厥的急救处理措施。答案：（1）止惊：首选地西泮（安定），静脉缓慢注射，或咪达唑仑肌肉注射。也可用苯巴比妥等药物。（2）保持呼吸道通畅：解开衣领，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。在上、下臼齿之间放置牙垫或压舌板防止舌咬伤（注意：不要在牙齿紧闭时强行撬开）。（3）吸氧：给予氧气吸入，改善缺氧。（4）降温：物理降温或药物降温，控制高热。（5）建立静脉通道：以便于给药。（6）严密观察生命体征及神志变化。六、病例分析题1.患儿，男，1岁半。因“发热、咳嗽3天，气促、发绀半天”入院。查体：T38.5℃，P180次/分，R60次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，可闻及奔马律，肝右肋下3.5cm，质软，边缘钝。四肢末端凉，毛细血管再充盈时间4秒。（1）请列出该患儿的完整诊断。（2）针对该患儿的急救处理原则是什么？答案：（1）诊断：①支气管肺炎（重症）；②充血性心力衰竭；③感染性休克（早期）。（2）急救处理原则：①一般治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，镇静，半卧位。②抗感染：联合应用强效、广谱抗生素。③心力衰竭治疗：快速洋地黄化：首选西地兰或地高辛，静脉注射，必要时重复。利尿：静脉注射速尿。血管活性药物：如酚妥拉明。④休克治疗：扩容：快速滴注等张含钠液（如2:1等张含钠液）或低分子右旋糖酐。纠正酸中毒：使用碳酸氢钠。血管活性药物：在扩容基础上使用多巴胺、多巴酚丁胺或肾上腺素维持血压和改善微循环。必要时应用糖皮质激素。⑤支持疗法：维持水电解质平衡，营养支持。2.患儿，女，3岁。在玩耍时突然出现剧烈呛咳，面色发绀，随即出现吸气性呼吸困难，伴有“三凹征”，听诊肺部呼吸音明显减低，且有喘鸣音。患儿既往体健。（1）最可能的诊断是什么？（2）应立即采取哪些急救措施？（3）若异物进入支气管，可能出现的并发症有哪些？答案：（1）最可能的诊断：气管异物吸入。（2）急救措施：①立即实施Heimlich手法（腹部冲击法）急救，尝试排出异物。②若异物未排出或患儿已出现严重呼吸困难、发绀，应立即配合医生进行：直接喉镜或支气管镜检查术，取出异物。术前准备：禁食水，建立静脉通道，备好氧气及急救药品。术中严密监测生命体征及血氧饱和度。术后给予抗生素及糖皮质激素预防喉头水肿和感染。③若呼吸心跳停止，立即行心肺复苏（CPR）。（3）并发症：①阻塞性肺气肿或肺不张。②肺部感染（肺炎、肺脓肿）。③呼吸衰竭。④心力衰竭。⑤窒息