麻醉药品及精神药品题库及答案

麻醉药品及精神药品题库及答案1.【单项选择】根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，麻醉药品的专用账册保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C2.【单项选择】下列药物中，属于我国《麻醉药品品种目录》（2020版）规定的第一类精神药品的是A.哌醋甲酯B.氯胺酮C.三唑仑D.丁丙诺啡答案：B3.【单项选择】医疗机构麻醉药品处方保存年限为A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C4.【单项选择】对癌症患者长期使用吗啡缓释片，最需重点监测的不良反应是A.肝毒性B.呼吸抑制C.皮疹D.耳毒性答案：B5.【单项选择】下列关于芬太尼透皮贴剂的叙述，正确的是A.可用于急性术后镇痛首选B.贴皮后2h即可达到峰浓度C.每72h更换一次D.发热患者可正常使用答案：C6.【单项选择】依据《处方管理办法》，为门（急）诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方最大量为A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C7.【单项选择】下列药物中，与吗啡合用可产生拮抗效应的是A.纳洛酮B.地西泮C.氯丙嗪D.曲马多答案：A8.【单项选择】对阿片类药物耐受患者，术后镇痛首选转换方案为A.等效剂量吗啡静脉PCAB.减半剂量芬太尼静脉PCAC.原剂量口服羟考酮D.停用阿片，改用NSAIDs答案：A9.【单项选择】下列关于氯胺酮的叙述，错误的是A.NMDA受体拮抗剂B.可产生分离麻醉C.对呼吸抑制轻微D.无精神依赖性潜力答案：D10.【单项选择】下列药物中，属于合成阿片类镇痛药的是A.可待因B.罂粟碱C.美沙酮D.吗啡答案：C11.【单项选择】关于曲马多，下列说法正确的是A.纯μ受体激动剂B.无剂量封顶效应C.可抑制5-HT和NE再摄取D.不推荐用于术后镇痛答案：C12.【单项选择】下列关于丁丙诺啡的描述，正确的是A.完全μ受体激动剂B.呼吸抑制无封顶效应C.舌下含片用于阿片依赖脱毒治疗D.拮抗κ受体活性答案：C13.【单项选择】对新生儿出现阿片类戒断综合征，首选治疗药物为A.吗啡B.美沙酮C.芬太尼D.纳洛酮答案：A14.【单项选择】下列哪种药物在肝衰竭患者需禁用或显著减量A.可待因B.芬太尼C.羟考酮D.曲马多答案：A15.【单项选择】下列关于精神药品处方颜色的规定，正确的是A.麻醉药品淡红色，第一类精神药品白色B.麻醉药品淡红色，第二类精神药品绿色C.第一类精神药品淡红色，第二类精神药品白色D.麻醉药品白色，第一类精神药品淡红色答案：C16.【单项选择】下列药物中，具有最强μ受体内在活性的是A.吗啡B.哌替啶C.芬太尼D.丁丙诺啡答案：C17.【单项选择】下列关于羟考酮/纳洛酮缓释复方制剂的叙述，正确的是A.纳洛酮可增强中枢镇痛B.纳洛酮可减少便秘C.纳洛酮可提高羟考酮生物利用度D.纳洛酮比例越高镇痛越强答案：B18.【单项选择】下列关于阿片类药物诱导的便秘（OIC）机制，错误的是A.肠道μ受体激活B.肠液分泌增加C.结肠蠕动减弱D.肛门括约肌张力升高答案：B19.【单项选择】下列关于美沙酮维持治疗的描述，正确的是A.半衰期短，需每日多次给药B.QT间期延长风险与剂量无关C.可降低海洛因渴求和犯罪率D.停药后无戒断症状答案：C20.【单项选择】下列哪种药物被列为2021年联合国《1971年精神药物公约》附表Ⅳ，具有低依赖潜力A.替马西泮B.三唑仑C.咪达唑仑D.地西泮答案：D21.【单项选择】下列关于γ-羟基丁酸（GHB）的叙述，正确的是A.属于麻醉药品B.治疗发作性睡病C.无呼吸抑制D.无成瘾性答案：B22.【单项选择】下列关于阿片类药物术后患者自控镇痛（PCA）设置，错误的是A.吗啡单次剂量1-2mgB.锁定时间5-10minC.背景持续输注增加呼吸抑制风险D.4h限量通常不设上限答案：D23.【单项选择】下列药物中，与MAO抑制剂合用可引发5-HT综合征的是A.哌替啶B.吗啡C.芬太尼D.羟考酮答案：A24.【单项选择】下列关于芬太尼衍生物卡芬太尼的叙述，正确的是A.镇痛效价约为吗啡的10倍B.兽用麻醉剂C.易透过血脑屏障，但脂溶性低D.临床常规用于术后镇痛答案：B25.【单项选择】下列关于阿片类中毒解救，错误的是A.纳洛酮0.4-0.8mg静注B.必要时重复给药C.解救后立即停止监护D.警惕反跳性呼吸抑制答案：C26.【单项选择】下列关于精神药品经营企业的叙述，正确的是A.第一类精神药品可零售B.第二类精神药品可网络销售C.第二类精神药品可销售给医疗机构D.无需建立专用仓库答案：C27.【单项选择】下列关于瑞芬太尼的描述，正确的是A.经肝肾代谢B.作用持续时间与输注时长无关C.可被组织酯酶快速水解D.术后镇痛常单独口服答案：C28.【单项选择】下列关于阿片类药物旋转（opioidrotation）的指征，错误的是A.疼痛控制不佳B.出现无法耐受不良反应C.经济原因D.患者要求更换颜色答案：D29.【单项选择】下列关于曲马多最大日剂量的描述，正确的是A.无封顶B.400mg（口服速释）C.600mg（口服缓释）D.800mg（静脉）答案：B30.【单项选择】下列关于阿片类药物诱导的痛觉过敏（OIH），正确的是A.与剂量无关B.可用NMDA受体拮抗剂缓解C.表现为镇痛效果增强D.减少剂量会加重答案：B31.【多项选择】下列属于《麻醉药品品种目录》（2020版）内天然来源阿片类的是A.吗啡B.可待因C.罂粟壳D.羟考酮E.蒂巴因答案：A、B、C、E32.【多项选择】下列关于哌替啶的叙述，正确的是A.抗胆碱能作用导致口干B.代谢产物去甲哌替啶可致惊厥C.可用于慢性癌痛长期治疗D.肾功能不全者慎用E.与MAO抑制剂合用可致高热惊厥答案：A、B、D、E33.【多项选择】下列属于第一类精神药品的是A.三唑仑B.哌醋甲酯C.γ-羟基丁酸D.氯胺酮E.地西泮答案：A、B、C、D34.【多项选择】下列关于芬太尼透皮贴剂的禁忌证，正确的是A.急性或术后疼痛B.非阿片耐受患者C.发热患者D.皮肤破损部位E.对粘合剂过敏答案：A、B、C、D、E35.【多项选择】下列关于美沙酮药动学特点，正确的是A.半衰期个体差异大B.可延长QT间期C.蛋白结合率高D.无活性代谢产物E.镇痛半衰期与消除半衰期一致答案：A、B、C36.【多项选择】下列关于阿片类药物常见不良反应，正确的是A.恶心呕吐B.便秘C.呼吸抑制D.尿潴留E.肌纤维痛答案：A、B、C、D37.【多项选择】下列关于氯胺酮的临床应用，正确的是A.术中诱导B.难治性抑郁症静脉亚麻醉剂量C.烧伤换药镇痛D.支气管痉挛患者禁用E.与苯二氮卓类合用可减少精神症状答案：A、B、C、E38.【多项选择】下列关于阿片类药物脱毒治疗，正确的是A.可乐定可缓解自主神经症状B.美沙酮可替代递减C.丁丙诺啡可舌下含服D.纳曲酮可用于维持防复发E.脱毒期无需心理干预答案：A、B、C、D39.【多项选择】下列关于精神药品处方权管理，正确的是A.执业医师经考核授权B.药师无审核权C.处方需使用专用处方D.处方保存3年E.电子处方需数字签名答案：A、C、D、E40.【多项选择】下列关于曲马多药物相互作用，正确的是A.与SSRIs合用增加5-HT综合征风险B.与华法林合用INR升高C.与卡马西平合用血药浓度下降D.与地西泮合用增加呼吸抑制E.与昂丹司琼合用镇痛效果增强答案：A、B、C41.【填空】吗啡中毒特征性三联征为________、________、________。答案：针尖样瞳孔、呼吸抑制、昏迷42.【填空】芬太尼透皮贴剂起效时间约为________小时，去除后血药浓度下降50%约需________小时。答案：12、1743.【填空】按照WHO三阶梯镇痛原则，轻度疼痛首选________类药物。答案：非阿片44.【填空】美沙酮消除半衰期平均为________小时，镇痛持续时间约________小时。答案：22（8-60）、4-845.【填空】我国对麻醉药品实行________、________、________五专管理。答案：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记46.【填空】氯胺酮主要拮抗________受体，产生________麻醉现象。答案：NMDA、分离47.【填空】阿片类药物旋转时，等效剂量转换后需根据交叉耐受程度减量________%。答案：25-5048.【填空】瑞芬太尼化学结构含________酯键，可被________快速水解。答案：甲酯、非特异性组织酯酶49.【填空】哌醋甲酯用于治疗儿童ADHD，属第一类精神药品，每张处方不得超过________日常用量。答案：1550.【填空】γ-羟基丁酸（GHB）在体内主要作用于________受体，产生________效应。答案：GABA_B、中枢抑制51.【填空】阿片类药物诱导的痛觉过敏（OIH）实验模型中，________受体拮抗剂可逆转热痛敏。答案：NMDA52.【填空】纳洛酮静脉给药后，作用持续时间约为________分钟，因此需________给药防止呼吸抑制复发。答案：30-60、重复53.【填空】地西泮的活性代谢产物为________，在________功能不全患者易蓄积。答案：去甲地西泮、肝54.【填空】阿片类药物术后PCA常用指标中，4h限量吗啡静脉一般为________mg。答案：20-3055.【填空】卡芬太尼效价约为吗啡的________倍，临床主要用作________大型动物麻醉剂。答案：10000、兽用56.【简答·封闭型】简述阿片类药物旋转（opioidrotation）的临床步骤及注意事项。答案：1.评估疼痛强度及不良反应；2.计算原阿片24h总剂量；3.查阅等效剂量表，确定目标阿片等效剂量；4.考虑不完全交叉耐受，减量25-50%；5.根据起效时间及半衰期制定滴定方案；6.监测镇痛效果、不良反应及生命体征；7.调整剂量至疼痛≤3/10且不良反应可耐受；8.记录旋转原因、剂量换算及疗效；9.注意肾肝功能、年龄、合并用药；10.避免频繁旋转，一般观察3-7天再评估。57.【简答·封闭型】列出芬太尼透皮贴剂导致呼吸抑制的危险因素并给出预防策略。答案：危险因素：1.非阿片耐受；2.急性疼痛；3.发热或体外加热；4.肝肾功能不全；5.高剂量初始；6.与中枢抑制药合用；7.贴片部位受热或桑拿；8.贴片剪切或破损。预防：1.确认阿片耐受（口服吗啡≥60mg/d等效）；2.初始剂量≤25μg/h；3.避免外部热源；4.监测呼吸频率、SpO₂；5.告知患者不可剪开、不可加热；6.合并用药评估；7.备用纳洛酮；8.首次24h内加强巡视。58.【简答·开放型】试述我国麻醉药品、第一类精神药品在医疗机构内流通环节的信息化追溯体系构建要点。答案：1.国家药监局“一物一码”赋码：最小包装赋予24位追溯码；2.企业上传生产、流通数据至国家药品追溯平台；3.医疗机构采购扫码入库，系统自动比对订单、随货同行单、冷链记录；4.专用库房内嵌RFID货架，实时记录出入库；5.临床科室二级库配置扫码枪，领用、退库、报损必须扫码；6.药房调配处方时扫描药品码与处方码，实现“药-方-人”绑定；7.使用后空安瓿、废贴返回药房扫码核销，做到“闭环”；8.数据接口与卫健委、公安禁毒系统共享，异常流量实时预警；9.区块链存证防篡改；10.建立密钥管理体系，确保患者隐私与数据安全。59.【简答·开放型】结合案例说明阿片类药物导致的中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）诊断与处理。答案：案例：65岁男性，腰椎融合术后使用静脉吗啡PCA40mg/d，夜间出现反复呼吸暂停30秒，SpO₂降至78%，无鼾声。诊断：多导睡眠图（PSG）显示中枢性呼吸暂停指数（CAI）25次/h，无阻塞成分；血气PaCO₂48mmHg；排除心衰、脑卒中。处理：1.立即停用吗啡，换用NSAIDs+小剂量氯胺酮0.2mg/kg/h；2.纳洛酮0.2mg静注，呼吸恢复；3.夜间无创通气（NIV）支持；4.次日采用多模式镇痛：对乙酰氨基酚+塞来昔布+右美托咪定0.4μg/kg/h；5.48h后PSG复查CAI<5次/h；6.出院口服曲马多≤200mg/d，并随访睡眠中心。结论：高剂量吗啡可抑制呼吸中枢，导致CSA，需早期识别、减量或更换镇痛方案，必要时纳洛酮与NIV联合。60.【计算·综合】患者，女，60kg，口服羟考酮缓释片20mgq12h，镇痛不足（NRS8/10），拟旋转为口服吗啡缓释片。已知羟考酮口服生物利用度60%，吗啡口服生物利用度30%；等效剂量换算：口服吗啡∶口服羟考酮=1.5∶1。（1）计算24h口服吗啡等效剂量；（2）考虑交叉耐受减量30%，给出吗啡缓释片初始方案；（3）若患者因突发吞咽困难，改为静脉吗啡PCA，求24h静脉吗啡总量（口服∶静脉=3∶1）；（4）评估静脉PCA单次剂量及锁定时间（常规单次剂量为静脉吗啡1-2mg，锁定5-10min）。答案：（1）羟考酮24h总量=20×2=40mg；口服吗啡等效=40×1.5